近視手術(shù)安全嗎？能不能做？很多人對此抱有強(qiáng)烈的疑問。而這兩個問題，其實也是每個做近視手術(shù)的患者需要知道的。
杭州華廈眼科醫(yī)院黃旭院長提出，在做近視手術(shù)前需要搞清楚兩個問題：
1.近視手術(shù)本身是否安全；2.你的眼睛條件怎么樣。
近視手術(shù)本身是否安全？
這是一項成熟、安全的技術(shù)。
近視激光手術(shù)的原理，相當(dāng)于利用激光，重新改變角膜的彎曲度，使入眼的光線準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上，從而看清。簡單理解就是把眼鏡的作用，做到了角膜上。
而不同類型的手術(shù)，準(zhǔn)分子、半飛秒、全飛秒等等，都是基于以上原理，區(qū)別在于利用的是不同的激光、或者不同的切口方式操作。
目前比較先進(jìn)的是全飛秒，核心技術(shù)的發(fā)明人法國科學(xué)家杰哈•莫羅(Gerard Mourou)和他的學(xué)生、加拿大科學(xué)家唐娜·斯特里克蘭(Donna Stricklan)，在2018年憑啁啾脈沖放大技術(shù)獲得了諾貝爾物理學(xué)獎。這個“啁啾脈沖放大技術(shù)”正是全飛秒手術(shù)所使用的VisuMax激光系統(tǒng)產(chǎn)生超短激光脈沖的關(guān)鍵，全飛秒SMILE手術(shù)被用作科學(xué)背景圖出現(xiàn)在了這次諾貝爾物理學(xué)獎發(fā)布現(xiàn)場。
并且，近視激光手術(shù)開展了三十多年，手術(shù)本身是成熟、靠譜的。技術(shù)的不斷進(jìn)步，讓它具備了嚴(yán)格的手術(shù)適應(yīng)要求，把風(fēng)險發(fā)生率控制在安全水平。
近視手術(shù)是否會增加視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險？
也有近視朋友問到這個問題，這里也來說一下。
近視手術(shù)相當(dāng)于是在眼睛內(nèi)做了一副眼鏡，而不是從根本上治療近視眼，理論上既不會增加、也不會減少眼底病變的發(fā)生。恰恰相反，高度近視患眼底病的風(fēng)險比一般人高，近視度數(shù)越高，患病風(fēng)險越高。
因此，在做近視手術(shù)前，要通過術(shù)前檢查提前查出眼底病，及時干預(yù)這些病變的發(fā)生和發(fā)展。如果術(shù)前眼底病的發(fā)展，會影響近視手術(shù)的術(shù)后視力恢復(fù)，則要重新考慮是否值得手術(shù)。
下圖是近視手術(shù)前部分檢查：
因此，要做近視手術(shù)，需要先對眼睛做全方位的術(shù)前檢查，才能判斷是否適合手術(shù)，同時也能盡早發(fā)現(xiàn)潛在的病變，提前進(jìn)行治療。
小結(jié)：近視手術(shù)是一項成熟的技術(shù)，本身不會增加、也不會減少眼底病變的風(fēng)險，但規(guī)范的術(shù)前檢查，有助于早診早治、避開禁忌情況。
你的眼睛條件怎么樣？
不適合的手術(shù)會帶來不幸的后果。
近視手術(shù)雖好，但不是每位近視患者都可以做。近視激光手術(shù)從發(fā)明出來，到現(xiàn)在，已經(jīng)形成了一套規(guī)范的術(shù)前禁忌癥、適應(yīng)癥篩查條件。如果不適合手術(shù)，醫(yī)生會告知不予手術(shù)，強(qiáng)行手術(shù)后果是不幸的。
哪些情況不適合做近視手術(shù)呢？
（1）頑固的干眼癥；（2）視網(wǎng)膜變性
（3）圓錐角膜或有潛質(zhì)；（4）未受控制的青光眼
（5）嚴(yán)重的糖尿病；（6）角膜厚度不足460微米等
另外，18歲以下、以及兩年內(nèi)度數(shù)增長超過100度的，不建議做近視手術(shù)。因為眼睛度數(shù)不穩(wěn)定，很容易出現(xiàn)度數(shù)上漲，這時候做近視手術(shù)，術(shù)后視力可能維持不了多久。就像你在度數(shù)飛速上漲時配了一副眼鏡，過一段時間，度數(shù)又漲了，此時這副眼鏡就不合適了。
杭州華廈眼科醫(yī)院黃旭院長提醒：
做不做近視手術(shù)屬于個人選擇。你覺得戴眼鏡不影響生活，可以不做近視手術(shù)，如果是因為擇業(yè)、就業(yè)、想要更方便更高質(zhì)量的生活，而你的眼睛條件也適合，那么可以安心地選擇近視手術(shù)。
嚴(yán)格的術(shù)前檢查非常重要。這1-2小時的檢查結(jié)果，涉及到你能不能做近視手術(shù)、你有什么潛在的眼病問題、你的手術(shù)方案應(yīng)該如何制定等，關(guān)系著手術(shù)安全。
