首先聲明，我不是專業(yè)的醫(yī)生，所有的知識都是書上/網(wǎng)上/周圍的醫(yī)生處學到的�？�
定很多專業(yè)名詞不是準確的，但是能夠大致表達含義。我的記錄是盡可能客觀的，當然
也不乏有個人觀點和偏好。如果某方面大家的觀點基本一致，那么我就直接總結(jié)出來
了。如果某方面有各種不同的觀點，那么我把各種觀點都列了出來。
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~~目錄~~
前提
1. 關(guān)于醫(yī)學和醫(yī)院
2. 關(guān)于幾率
3. 有罪推定和無罪推定
4. 優(yōu)生優(yōu)育和順其自然
正文
1. 備孕
2. 孕早期的確認和檢查
3. 孕早期注意事項
4. 建檔
5. 關(guān)于孕酮，黃體酮和保胎
6. HCG
7. 關(guān)于B超
8. 關(guān)于流產(chǎn)，胎停育
9. 葉酸，復(fù)合維生素，鈣，DHA
10. 陰道炎癥
11. 關(guān)于“輻射”和防輻射服
12. 畸形篩查：NT，唐篩，羊穿，無創(chuàng)，排畸B超
13. 懷孕期間體重控制
14. 飲食禁忌？
15. 護膚品，日用品
16. 血糖，糖篩，糖耐
17. 血壓
18. 貧血
19. 順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)，無痛分娩（減痛分娩）
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幾個前提——
1. 關(guān)于醫(yī)學與醫(yī)院
之所以先說這一點，是因為懷孕后有很多很多與醫(yī)院和醫(yī)生打交道的時候。如果不清楚
這一點，很可能造成醫(yī)患之間的誤解，最終耽誤的是自己。
1) 醫(yī)學的不確定性
醫(yī)學不像數(shù)學的1+1=2，醫(yī)學是一門比較模糊的科學，因為人體是最精密的儀器，人們
也不可能拿人體來做實驗，所以很多醫(yī)學研究，不確定性非常強。在醫(yī)院治療時，絕大
多數(shù)情況下，都是“試探性”地治療，是根據(jù)目前的研究結(jié)論，或者醫(yī)生的經(jīng)驗，來判
斷如何治療病人，如何用藥或者手術(shù)。試探一種藥物效果不好，再試探另一種。所以，
醫(yī)生之所以越老越牛，是因為醫(yī)學不是科學公式的累積，而是大量病例經(jīng)驗的累積，而
這些累積的成果物，是很難通過書面的形式傳授給其他人的。
而且，醫(yī)學對于人體的研究，實際上還處于非常淺顯的階段。不同的人，可能病癥表現(xiàn)
完全相同，但是使用相同的藥物或者治療方法，對于有些人來說非常有用，對于有些人
來說是沒用的。
所以，實際上去醫(yī)院看病，失敗率是非常高的。
但是，在很多人眼里，醫(yī)生應(yīng)該是萬能的，如果去醫(yī)院，沒有看好病，就認為這個醫(yī)生
是庸醫(yī)。如果醫(yī)生的態(tài)度模模糊糊，就認為醫(yī)生是在詐唬。這種態(tài)度，對于治療是沒有
好處的。
2) 關(guān)于醫(yī)學檢查
很多人認為，一去醫(yī)院就要檢查這，檢查那，恨不得全身查個遍，所以醫(yī)院純粹是為了
賺錢。
當然不排除有這樣的醫(yī)院和醫(yī)生。但是，絕大多數(shù)正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，都是有醫(yī)德的。之
所以要做各種檢查，原因仍然是第一條——醫(yī)學的不確定性。所以，只有通過一些檢
查，醫(yī)生才能相對更準確地判斷病情。
醫(yī)生不是神仙，不可能一眼看出病人血液里是什么情況，腦子里是什么情況……所以，
這些都需要通過檢查來定位。
況且，醫(yī)院常常也出現(xiàn)這種情況——病人或家屬找上門來，說醫(yī)生沒有給病人做某項檢
查，導(dǎo)致出了問題，所以是醫(yī)生的責任。遇到這種情況，也比較無奈，所以，很多醫(yī)生
為了免除責任，而要求病人做全面的檢查。
總之，實際上在國內(nèi)，人口過多，醫(yī)療資源過于緊張，都是造成這些問題的原因。醫(yī)生
是最累的行業(yè)之一，一個醫(yī)生一天要看幾十個病人，平均每個病人幾分鐘，一上午連上
廁所的時間都沒有。還要周末加班，值夜班。作為大部分正常人來說，都不可能時刻對
病人保持良好的態(tài)度，耐心地解答病人的疑問，更何況很多病人的問題根本無法回答。
所以，作為民眾，只能依靠自己，多多學習，凡事都通過科學地想法自己想想，并且了
解醫(yī)學的不確定性，這樣才能擺正醫(yī)患之間的關(guān)系，對自己的治療是有好處的。
2. 關(guān)于幾率
說幾率，同樣原因是由于第一點，醫(yī)學與人體的不確定性。1+1=2的幾率是100%，但
是，世界上的絕大多數(shù)事情，幾率都不是100%的。幾率再高的事情，也有“意外”一
說。
在懷孕過程中，各種不可測的事件，都和“幾率”這個概念息息相關(guān)。以下所有我總結(jié)
的經(jīng)驗，也全都逃不過幾率二字。
但是，幾率是可以提高或者降低的。例如，一件事情失敗的幾率是1%，相當于100個人
當中有1個出了問題。如果因為某些事情，把失敗的幾率升高到2%了，那么，相當于
100個人當中會有2個出問題。可能自己恰好就是增加的那一個出問題的人……所以人們
不應(yīng)該有“僥幸”心理，認為自己永遠是幸運的那一個。即使幾率再小的事情，如果能
做些什么而使幾率降低，那么努力去做也無妨。
當然，有些人不認為這是僥幸，而認為是“內(nèi)心強大”，這些人對自己相當有信心，堅
信自己不會有任何問題，堅信極小概率的事件不會發(fā)生在自己身上。在一定程度上來
說，這種心態(tài)其實對懷孕是更健康的~但是，也需要建立在一定科學的前提下。
3. 有罪推定和無罪推定
原因同樣是由于第一點，醫(yī)學與人體的不確定性。所以，很多事情到底對人體有沒有害
處，是沒有科學證明的。既沒有證明有害，也沒有證明無害。
對于這類的事情，我們可以把這件事做有罪推定，認為它是有害的；也可以把它做無罪
推定，認為它是無害的。
這方面很多人的分歧非常大，所以一切全看個人的想法~
4. 優(yōu)生優(yōu)育和順其自然
很多人都覺得——為什么現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)達了，在懷孕時各種各樣的問題卻發(fā)現(xiàn)得更多了？
天天看到有人說流產(chǎn)，胎停，胎兒畸形……看來人還是退化了，這些都是由于現(xiàn)在環(huán)境
污染導(dǎo)致的blahblah�；蛘哒f，現(xiàn)在的孕婦太脆弱了，老一輩身體多好，天天干農(nóng)活
都沒事blahblah�；蛘哒f，現(xiàn)在懷孕期間做那么多產(chǎn)檢有什么用，浪費錢和時間，太
矯情，上一輩什么都不檢查，不一樣都生的孩子健健康康的blahblah……
當然，在現(xiàn)代社會，尤其是在大城市，普遍比以前生育年齡大，日常工作生活壓力大，
生活不規(guī)律，鍛煉較少。尤其是女性，一旦年紀稍高，卵巢功能下降，生育能力確實受
影響，所以出問題的幾率比上一輩高也是有可能的。
但是，據(jù)我從各處得出的經(jīng)驗，包括國內(nèi)外的網(wǎng)絡(luò)、書籍、周圍人生孩子的情況以及周
圍醫(yī)院的情況，其實在大環(huán)境內(nèi)，發(fā)生這些問題的幾率并沒有升高太多。從古至今，懷
孕生子一直是一件過五關(guān)斬六將的事情�！稇言惺ソ�(jīng)》上寫，在全世界的大環(huán)境內(nèi)，胎
兒在出生之前就因為種種原因流產(chǎn)的比例，高達20%。有些甚至在還沒有發(fā)現(xiàn)自己懷孕
的時候就淘汰掉了，大部分是在前三個月內(nèi)被淘汰掉的，這是一種自然選擇的現(xiàn)象。
那么為什么大家都覺得現(xiàn)在出問題的很多呢？究其原因，我認為是資訊太發(fā)達了�，F(xiàn)在
大家經(jīng)常通過網(wǎng)絡(luò)和論壇形式來交流，拿水木來說，懷孕版面每天至少都有幾百人同時
在線，如果一個帖子描述自己流產(chǎn)或者胎停等情況，那么這個帖子往往會被頂上首頁甚
至十大，瀏覽量我雖然不知道，但整個論壇每時刻同時在線的都有超過一萬人，所以每
天至少也有幾萬人能看到這個事情。而且，在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)帖咨詢的，一般都是有點問題
的，完全沒有任何問題的，不會沒事就上網(wǎng)發(fā)個帖說自己一切正常。
如果是在以前，大家聽到的事件都是口口相傳的，而且，很多人在發(fā)生這樣的事情之
后，并不愿意告訴周圍的人，最多自己家里人知道。所以，很多人都沒聽說過周圍哪個
孕婦出問題的。但是現(xiàn)在，一個現(xiàn)實中素不相識的人在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)了一個帖子，然后就被
成千上萬人知道了，那么這些人就會把這件事當作發(fā)生在自己身邊一樣。所以，大家會
明顯覺得，周圍這類的事情怎么這么多？其實是因為網(wǎng)絡(luò)，大家知道的渠道太多了。
實際上，現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)達，還是拯救了很多原本會發(fā)生問題的人的。古代如果碰到難
產(chǎn)，大出血，基本上產(chǎn)婦是救不過來的。也有相當一部分人，因為沒有產(chǎn)檢而生出的孩
子有問題的。所以，優(yōu)生優(yōu)育實際上還是能夠提高懷孕生子的質(zhì)量的。
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下面開始懷孕知識的正題……
1. 備孕
首先，備孕之前，夫妻雙方的身體和心理都需要調(diào)整好。身體方面，如果有疾病，應(yīng)該
抓緊時間治愈，尤其是女方，一旦懷孕之后，很多疾病是無法治療的。如果有條件，雙
方都需要好好鍛煉身體，保持營養(yǎng)，增強體質(zhì)，心情保持愉悅。
懷孕是一件既容易又困難的事情，最恰當能形容懷孕的一句話就是“有心栽花花不開，
無心插柳柳成蔭”。所以才有那么多想要孩子卻怎么也懷不上的，還有那么多意外懷孕
的。
關(guān)于備孕，對于任何人來說，最好的方法是內(nèi)心強大，順其自然。
但是，對于內(nèi)心不夠強大的人來說，采取一些輔助措施也是完全可以的，例如孕前檢查
確認雙方無問題，測體溫，排卵試紙，阿修羅大法，非媽助孕法等等。
但是要注意的是，即使使用這些輔助方法，心里仍然不能太緊張，這是備孕大忌~應(yīng)該
知道，六個月無措施AA之后，懷孕的幾率只有60%。所以，幾個月懷不上是非常正常的
現(xiàn)象。以前醫(yī)學上認為兩年懷不上才屬于不孕不育。不過由于近些年生育年齡晚和壓力
環(huán)境因素等導(dǎo)致不孕不育比例增高，所以一年懷不上的，也可以開始做各項檢查了。
總體一句話——戰(zhàn)術(shù)上可以重視，戰(zhàn)略上一定要藐視~
2. 孕早期的確認和檢查
以前的人們都是通過停經(jīng)、惡心嘔吐等早孕反應(yīng)發(fā)現(xiàn)自己懷孕的�，F(xiàn)在的很多人，都是
在家里通過早早孕試紙，來判斷自己懷孕的。發(fā)現(xiàn)自己懷孕后，大家第一個想到的問
題，就是要去醫(yī)院確認。很多人會問——我應(yīng)該什么時候去醫(yī)院確認？去的時候都要檢
查什么？
不同的醫(yī)院，確認懷孕的方法不同，發(fā)現(xiàn)懷孕之后的處理方法也不同，甚至差別非常
大。
醫(yī)院一般有幾種檢查手段（關(guān)于這幾種手段的各種爭議，見后邊的內(nèi)容5 6 7）：
- 驗?zāi)颍哼@種方法其實和自己在家里使用HCG早早孕試紙驗?zāi)虼_認懷孕，是一樣的。
- 驗血：通過化驗血HCG，來確認已經(jīng)懷孕。
- B超：這種方法一般醫(yī)院要求懷孕6周以后再進行檢查，目的是確定懷孕位置，排除
異位妊娠（宮外孕）。
3. 孕早期注意事項
雖然經(jīng)�？吹胶芏嗪軓姷臏蕥寢�，孕早期經(jīng)歷了種種體力或精神上的磨難，例如劇烈活
動、提重物、工作強度大、出差等等等等，胎兒仍然完好無損，但是，這畢竟是冒險的
事情，流產(chǎn)的幾率會提高很多。如果準媽媽重視這個孩子，就不要讓自己和孩子冒這樣
的險。很多事情能避免則盡量避免。尤其在孕早期，胚胎還沒有長牢固，是十分脆弱
的，需要注意：
- 體力不能過于勞累，不能像正常人一樣保持運動量，不要走太遠的路，更不要跑跳
等
- 不要提重物，這個非常重要
- 能坐著別站著，能躺著別坐著，長時間的重力作用會使胎盤長不穩(wěn)或者太靠下。躺
著是最安全的動作
- 不要伸手夠很高或很遠的東西，不能讓肚子抻著
- 一定不能洗桑拿、泡溫泉、泡熱水澡。胚胎最怕高溫，如果孕早期在超過38度的環(huán)
境下超過10分鐘，很容易導(dǎo)致流產(chǎn)或者神經(jīng)管缺陷。整個孕期都不能做這些，平時洗
澡時，水溫不要太高，洗澡時間不能過長，到后期也容易因洗澡溫度高時間長而導(dǎo)致胎
兒缺氧
- 多休息，多睡覺
- 精神保持愉悅。懷孕期間由于激素原因，孕婦的情緒不穩(wěn)定，容易生氣想不開等，
要盡量控制
……總之就是體力上保持輕松，精神上保持愉悅。前三個月不用著急鍛煉身體，后期有
的是機會和時間來鍛煉。
另外，在孕早期，有一些正常生理現(xiàn)象，不是每個孕婦都會出現(xiàn)，但如果出現(xiàn)，不必驚
慌和緊張：
- 肚子微微疼痛，像來月經(jīng)之前或者輕微痛經(jīng)的疼痛，完全在忍受范圍內(nèi)。這是因為
子宮正在生長，牽拉周圍的肌肉和韌帶導(dǎo)致的
- 惡心和嘔吐，這個是因為HCG水平升高導(dǎo)致的，但并不是每個孕婦都會出現(xiàn)
- 乳房脹痛
- 乏力嗜睡
……
關(guān)于孕早期到底要不要把懷孕一事告知其他人——
- 以前有一些迷信說法認為，懷孕三個月之內(nèi)，不能告訴除家人之外的其他人，不然
可能會流產(chǎn)。但是實際上這一說法是因為，在懷孕三個月之內(nèi)，確實流產(chǎn)或者出各種問
題的風險是非常高的，古人不明白這一科學原理，所以認為是告訴其他人之后才導(dǎo)致的
流產(chǎn)。
- 在當今社會，如果孕婦在懷孕后三個月之內(nèi)，較少接觸外界，那么可以暫時選擇不
告訴其他人，防止出問題之后孕婦和家人心里更加難過。
- 但是，如果孕婦懷孕之后，仍然要繼續(xù)工作，那么，建議最好在第一時間告訴領(lǐng)導(dǎo)
和周圍的同事。這樣，可以在工作時得到周圍人的照顧，例如在體力或飲食上同事都會
給予關(guān)照。領(lǐng)導(dǎo)安排工作時也可以提前考慮。如果一直不告訴其他人，而又被安排了出
差、重體力勞動等工作后，再不得不告知領(lǐng)導(dǎo)，那么反而使自己更加被動。
4. 建檔
確認懷孕之后，一般就需要開始考慮建檔。所謂建檔，就是指孕婦需要在一家醫(yī)院建立
自己的孕產(chǎn)檔案，整個懷孕過程都在這家醫(yī)院產(chǎn)檢，最終在這家醫(yī)院生產(chǎn)。如果沒有建
檔，一般情況下醫(yī)院是不接待產(chǎn)婦的。特殊情況下（例如龍年生育高峰），沒有建檔也
是不接受日常產(chǎn)檢的。
關(guān)于建檔醫(yī)院的選擇：
1) 如果孕婦沒有任何病史，不良孕產(chǎn)史等特殊情況，可以優(yōu)先選擇離自己家比較近
的，人少的醫(yī)院。這樣產(chǎn)檢和生產(chǎn)都比較方便。
2) 如果孕婦是高齡，或者有過不明原因流產(chǎn)史，胎停史，或者身體有或者曾經(jīng)有過某
種疾病，或者有傳染性疾病或遺傳病，那么最好選擇三甲醫(yī)院或者針對自己病史有專業(yè)
治療水平的醫(yī)院。在建檔時，就需要把自己所有遇到過的問題說清楚，以便醫(yī)生了解情
況，有針對性地處理。
3) 如果經(jīng)濟條件允許，并且孕婦沒有任何特殊情況，也可以選擇正規(guī)私立醫(yī)院。私立
醫(yī)院的好處是服務(wù)好，每次產(chǎn)檢都無需早起排隊，醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好。設(shè)備與大醫(yī)院無
異，醫(yī)生很多也是大醫(yī)院的專家。缺點是費用高，在生產(chǎn)時如果遇到特殊緊急情況，有
些私立醫(yī)院沒有能力處理，還需要轉(zhuǎn)到公立大醫(yī)院處理，會有時間差。所以切記要選擇
正規(guī)的私立醫(yī)院，而非山寨的私立醫(yī)院。
但是遇到生育高峰時，由于每個醫(yī)院的床位有限，需要限制生產(chǎn)人數(shù)，所以建檔醫(yī)院的
選擇就不是太靈活了，需要盡快找到能建檔的醫(yī)院建檔。
5. 關(guān)于孕酮，黃體酮和保胎
關(guān)于這些內(nèi)容，存在多方觀點。
1) 不同醫(yī)院/醫(yī)生有不同的觀點和處理方法。
這兩種觀點，都有很多人詬病。
- 觀點一：自然選擇派
這些醫(yī)院或醫(yī)生，一般通過驗血HCG來確認懷孕。確認之后，就直接讓孕婦回家等著，
如果發(fā)現(xiàn)有劇烈腹痛/出血等情況，再來醫(yī)院。如果沒有任何情況，孕三個月（12周）
時再來做第一次產(chǎn)檢。
支持者：對于絕大多數(shù)人來說，孕早期是不會有問題的。如果有問題，那么絕大多數(shù)情
況下是胚胎本身有問題，流產(chǎn)的話就是把胚胎自然選擇掉了。
反對者：有些孕婦碰到的是自然選擇派的醫(yī)生，自己就也什么都沒管，結(jié)果流產(chǎn)了，是
因為孕酮太低。這些人就會責怪醫(yī)生，為什么當時不給我化驗和保胎？
- 觀點二：保胎派
這部分醫(yī)院和醫(yī)生，確認懷孕后，需要化驗HCG和孕酮值。如果孕酮值偏低，那么就認
為孕婦先兆流產(chǎn)，開保胎藥。一般是黃體酮和中成保胎藥。
支持者：孕酮不足是母體原因，并非胎兒原因。打個比喻，就好像種地一樣，地長不
好，可能是因為種子不好，也可能是因為土地太貧瘠。種子就是代表胚胎，土地就是代
表母體。如果種子有問題，那怎么保護都沒有辦法了。但是，如果種子本身沒問題，僅
僅是因為土地太貧瘠就導(dǎo)致種子活不下去，是非�？上У氖虑�。所以，使用保胎藥之
后，可以使母體環(huán)境變好，從而保護胚胎的生長。
反對者：有些孕婦碰到的是保胎派的醫(yī)生，測血之后發(fā)現(xiàn)孕酮比標準值偏低，就給開了
保胎藥。但是這些孕婦認為，醫(yī)院為什么不管三七二十一就開藥呢，我的孕酮值我覺得
一點都不低，很多人都比我低，最后一點事都沒有。所以自己就不吃保胎藥了。事實
上，到最后確實也沒有任何問題。這些孕婦會認為，醫(yī)生果然是胡亂開藥的，幸虧沒有
吃，不吃不也一切正常嘛。
2) 黃體酮到底有沒有副作用
孕酮是懷孕之后，孕婦分泌的孕激素，較高的孕酮值，可以使胎兒更安全。尤其是孕早
期，在胎盤還沒有長出來的時候，是通過孕激素的作用，來保護胚胎在母體內(nèi)生存的。
黃體酮是一種天然激素，注射或者口服之后，可以使孕婦的孕酮值提高。
之所以有反對保胎派的人，是因為對于藥物黃體酮到底有沒有副使用，目前尚未有定
論。
- 有罪推定者的觀點：
在國內(nèi)，有一些醫(yī)生認為，現(xiàn)在的醫(yī)院濫用黃體酮的現(xiàn)象過于嚴重了。不管有事沒事，
都給孕婦開黃體酮，其實是為了逃避責任，防止孕婦流產(chǎn)后把責任推給醫(yī)院。媒體上也
時而報道這件事情。
因為少數(shù)的觀點認為：黃體酮會使胎盤長得過于牢固，在生產(chǎn)時，胎盤不好剝離，可能
是造成大出血的原因之一。黃體酮屬于激素，對胎兒有影響，可能可以使男胎女性化，
女胎雌激素過高。而且，在其他國家，醫(yī)生都極少使用黃體酮，說明這并不是一個正常
的做法。
- 無罪推定者的觀點：
在國內(nèi)，基本上每家只能生一個孩子，而且生育時年齡越來越高，不孕者也越來越多，
好容易才能懷上，所以懷孕后覺得特別珍貴。如果出現(xiàn)孕酮偏低的情況，為了安全起
見，保胎是最放心的做法。
而且，上述兩個關(guān)于黃體酮副作用的觀點，并沒有任何科學證明。提出這些觀點的人只
是根據(jù)經(jīng)驗猜測的。事實上黃體酮確實幫助了很多孕婦保住胎兒，并且絕大多數(shù)并未遇
到上述兩種副作用的結(jié)果。
另外，黃體酮并非近些年新出現(xiàn)的。根據(jù)我周圍的經(jīng)驗，至少早在八十年代，醫(yī)院已經(jīng)
開始使用黃體酮進行保胎。在這幾十年中，并未出現(xiàn)任何情況，能夠證明黃體酮有上述
副作用。
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8月2日補充內(nèi)容：
關(guān)于黃體酮與保胎相關(guān)的內(nèi)容，之前寫得不是很詳細，現(xiàn)在又花了些時間，仔細找了找
網(wǎng)上的資料，總結(jié)如下。
李瑋璟，是暨南大學附屬第一醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生，網(wǎng)上流傳較廣的關(guān)于黃體酮與保胎的相
關(guān)內(nèi)容，好像大多數(shù)引用自她的博客：
http://blog.39.net/%E6%9D%8E%E7%8E%AE%E7%92%9F/ 其中相關(guān)內(nèi)容的鏈接包括：
胎兒醫(yī)學掃盲之二十二----------再談早孕期陰道流血與保胎
2012-01-17 01:18
http://blog.39.net/李瑋璟/a_13059845.html
胎兒醫(yī)學掃盲之十八----孕酮低一定要吃黃體酮嗎？
2011-06-13 23:58
http://blog.39.net/李瑋璟/a_13059961.html
盲目保胎，惡果難咽！
2010-04-28 01:47
http://blog.39.net/李瑋璟/a_4530912.html
“孕酮低，會流產(chǎn)” 是真的嗎？
2009-08-02 01:04
http://blog.39.net/李瑋璟/a_1252940.html
前段時間，騰訊網(wǎng)也推出了一個關(guān)于保胎的熱門話題“停止濫用黃體酮給孕婦保
胎！”：
http://view.news.qq.com/zt2012/htt/index.htm? pgv_ref=aio2012&ptlang=2052
關(guān)于此話題，眾網(wǎng)友中支持者和反對者都有很多，還有很多是覺得迷茫，不知道該相信
哪一方的。大家的評論：
http://comment5.view.qq.com/comment_group.htm? site=view&id=31901248
這個話題中，大部分內(nèi)容也引用或改編自李瑋璟的幾篇博客內(nèi)容。
匯總了一下這些網(wǎng)頁里的內(nèi)容，如下：
- 在李瑋璟的博客中，除了提到目前濫用黃體酮的狀況之外，最引起大家關(guān)注的是關(guān)
于黃體酮的副作用相關(guān)內(nèi)容“過量的孕激素會導(dǎo)致很多男性胎兒出現(xiàn)腎盂擴張，甚至腎
積水，生殖器發(fā)育異常，女性胎兒青春期后出現(xiàn)生殖器官腫瘤�！边@句話沒有引用出
處。
- 在騰訊的專題中寫道，WHO RHL (世衛(wèi)組織生殖健康庫) 所作的對比實驗中，指
出“孕激素治療婦女無任何不良事件發(fā)生”。使用google搜索黃體酮與胎兒畸形相關(guān)內(nèi)
容，并沒有什么確鑿的結(jié)論。大部分國外的網(wǎng)站，關(guān)于黃體酮的安全性都有類似這樣的
說明：
There is no credible evidence to suggest that its use to support
pregnancy, whether that support be in the early days or months of
pregnancy or later in pregnancy, is, in any way, teratogenic or
responsible for any genital malformations. （沒有可信的證據(jù)表明，它
（黃體酮）在被用于孕婦之后，會以任何方式致畸或?qū)е律称骰危瑹o論它是用于懷
孕的前幾個月還是懷孕中后期。）
- 在搜索結(jié)果中，有些包含類似內(nèi)容：Natural Progesterone is Safe （天然黃
體酮是安全的）
- 在另外的很多搜索結(jié)果中，發(fā)現(xiàn)大部分還是持不確定的態(tài)度。“unproven
recurrent miscarriage treatments and prevention techniques that
are considered unlikely to be harmful（被認為不太可能是有害的、未經(jīng)證
實的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的治療和預(yù)防技術(shù)）”
- 在騰訊專題中的第三段中，提到Delalutin這種保胎藥在國外已下架，國內(nèi)還在使
用同樣成分的藥物作為保胎藥。但是，另一篇論文《用于降低早產(chǎn)風險的孕激素己酸羥
孕酮》中提到，此品牌的藥物下架是由于商業(yè)原因。專題中還引用了方舟子的一篇博
客，提到名為Turinal的藥物，由于有致畸作用而在1995年下架。但是，經(jīng)過一番
google搜索，并沒有找到有關(guān)此藥物的說明，只有一條結(jié)果說是“不明原因”下架。其
他結(jié)果中沒有對此說明，甚至很多結(jié)果都是來自中文網(wǎng)站，引用的全都是方舟子的這篇
博客的內(nèi)容。
這就涉及到最早說的“有罪推定”和“無罪推定”的區(qū)別。未經(jīng)證實，表示既有可能確實
沒有副作用，也有可能有副作用但是目前尚未發(fā)現(xiàn)和證明。
但是，根據(jù)國外這些網(wǎng)站的內(nèi)容，黃體酮確實不是適用于每個孕婦的。一般適用于治療
習慣性流產(chǎn)，確實可以大幅提高保住胎兒的幾率。另外還用于不孕不育患者做試管嬰兒
懷孕后保胎。
關(guān)于這一點，李瑋璟的博客中也寫了，孕早期發(fā)現(xiàn)出血之后，應(yīng)該首先檢查真正的出血
原因。只有少數(shù)是因為黃體分泌不足頁出血的，這類孕婦確實應(yīng)該使用黃體酮保胎。但
是，有一些是因為胎兒染色體異常，或者胚胎質(zhì)量不高，這樣的強行�？赡鼙２蛔�，或
者保住之后后期才發(fā)現(xiàn)畸形。所以，在懷孕早期，李瑋璟建議使用B超或其他手段來早
些發(fā)現(xiàn)真正的出血原因。所以，她的博客含義，并不是說不能使用黃體酮保胎，而是應(yīng)
該發(fā)現(xiàn)真正的原因，只有因孕酮不足導(dǎo)致出血時才使用。她反復(fù)列舉的幾個案例，并不
是因為黃體酮才導(dǎo)致的后果，而是因為本來不應(yīng)該但是“濫用”了黃體酮。
整理完這些資料，發(fā)現(xiàn)與上述1)和2)的內(nèi)容并不沖突�？傮w上來看，黃體酮與保胎由
于效果與副使用的不確定性，所以是一個很有爭議的話題。孕婦應(yīng)該綜合考慮自己的情
況與醫(yī)生的建議，來做出決定。
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3) 國內(nèi)外情況的區(qū)別
國外確實很少有醫(yī)生使用黃體酮，是因為絕大多數(shù)國外的醫(yī)生和個人，都抱有自然選擇
的態(tài)度。如果流產(chǎn)了，是因為胚胎本身有問題，淘汰掉才是正確的。但是國內(nèi)的情況不
同，很多人都希望能盡自己最大的努力保住胎兒。再加上醫(yī)患關(guān)系畸形，所以很多醫(yī)生
都會主動給孕婦開保胎藥。
4) 觀點總結(jié)與建議
- 如果內(nèi)心強大，并且三個月內(nèi)無劇烈腹痛，無出血，可以不做任何檢查
- 如果內(nèi)心不夠強大，看很多都去檢查孕酮，自己也不放心，可以主動要求醫(yī)生檢查
- 如果出現(xiàn)出血的情況（出現(xiàn)鮮紅色|粉色|咖啡色分泌物，哪怕只有一滴），表示先
兆流產(chǎn)，要馬上去醫(yī)院急診。醫(yī)院會化驗孕酮和HCG
- 無論孕酮結(jié)果是否正常，都有兩種選擇：
> 如果孕婦很年輕|內(nèi)心強大|對保留孩子的意愿不是絕對的|希望自然選擇，那么即使
孕酮略微偏低，孕婦也可以選擇不使用保胎藥。自己在家多多休息，一旦這樣都保不
住，那么就說明胚胎不好，流掉也是好的現(xiàn)象。
> 如果孕婦強烈希望保留孩子|大齡|不孕者好容易才懷上|有過多次流產(chǎn)史或胎停史|
備孕很久才懷上|實在舍不得孩子被淘汰，那么不管孕酮是否正常，都可以選擇使用保
胎藥。因為已經(jīng)出血了，說明胎盤不牢固，使用保胎藥的話，可以使胎兒處于更安全的
狀態(tài)。
- 另外還有一種特殊情況，對于有不明原因流產(chǎn)史|胎停史的孕婦發(fā)現(xiàn)懷孕之后，或者
通過促排|試管嬰兒等人工手段懷孕的孕婦，如果重視此次懷孕，要主動和醫(yī)生說明情
況，無論孕酮如何，醫(yī)生一般都會開保胎藥主動保胎。
6. HCG
娃版有很好的一篇總結(jié)，我就不單獨總結(jié)了，轉(zhuǎn)載過來：
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發(fā)信人: mocancy (小妖), 信區(qū): Children
標 題: Re: 9W+4,無胎心胎芽卵黃囊，能確認胎停嗎？
發(fā)信站: 水木社區(qū) (Tue Nov 22 23:02:27 2011), 站內(nèi)
hcg是胎盤的絨毛膜分泌出來的,受精后就有點,著床后就急速上漲,促進胎盤的發(fā)育和
生成通俗的講,子宮內(nèi)膜就是土壤,胎盤是根,hcg是促進根部生長得,
1.如果土壤不好,比如有炎癥,有炎癥的地方就會發(fā)炎,會腫,那么內(nèi)膜就過厚,就像洪水
沖過的土地,上面有層浮泥,這個時候一般就要刮宮,把浮泥刮掉,要不種了也不好發(fā)芽.
2.如果種的地方不對,種到巖石縫里,比如輸卵管,因為輸卵管壁很薄,雖然種下了,但是
根不好長,hcg長得也不好,持續(xù)長得結(jié)果,就是巖石給崩裂了,這就是宮外孕,非常危
險.
3.種子受精了,浮在地上,結(jié)果沒扎根,一陣風漂走了,沒有著床,也沒有種進地里,那
hcg會很低,然后消失,表現(xiàn)在月經(jīng)快來的時候驗出中隊長,然后就變成小隊長,之后來了
月經(jīng),這個就是生化,受精但是沒著床
4.受精了,種子的根開始長起來了,hcg開始有了,但是由于各種原因種子本身不好,根
長的也不好,表現(xiàn)在翻倍不好,那么就吸收不了營養(yǎng),種子可能就空了,或者發(fā)不了芽,或
者芽長的不好
5.受精了,根長的也不錯,就是hcg翻倍很好,土的厚度可以,但是營養(yǎng)很差,也就是孕酮
很低,這個時候就要施施肥,加點孕酮,問題不大.
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7. 關(guān)于B超
在孕早期，有些醫(yī)院確認懷孕的方法是使用B超。B超一方面可以確認懷孕，另一個重
要目的是確認宮內(nèi)孕，排除宮外孕。
有些醫(yī)院是采用觀察HCG隔天翻倍的情況，來排除宮外孕的。這種方法的準確率也是比
較高的（據(jù)說大約90%），但是并不能完全排除宮外孕。最保險的方法就是做B超。
關(guān)于宮外孕——
宮外孕是指受精卵由于種種原因，未能在子宮內(nèi)著床，而是在子宮以外的部位著床（大
部分是在輸卵管）。這時通過HCG也是能驗證孕婦已懷孕的，并且早期的反應(yīng)與宮內(nèi)懷
孕差別不大。因為輸卵管非常狹窄，所以隨著胚胎的增長，隨時可能把輸卵管撐破，這
時就會出現(xiàn)大出血，危及孕婦的生命。
宮外孕本身發(fā)生的幾率是極低的，所以，很多醫(yī)院并不主動要求孕婦在發(fā)現(xiàn)懷孕之后做
宮外孕的排查。但是，如果孕婦之前有較嚴重的婦科炎癥、輸卵管曾經(jīng)堵塞、本周期
AA后吃過緊急避孕藥、或者有宮外孕史（這些都是導(dǎo)致宮外孕幾率升高的原因），那
么需要主動和醫(yī)生說明，因為對于這類孕婦來說，宮外孕的幾率比一般孕婦高很多，所
以一般情況下需要做B超排除宮外孕。
對于普通的孕婦，一般情況下大可不必擔心宮外孕的發(fā)生。但是，如果一旦意外發(fā)生這
種情況，當孕婦發(fā)生劇烈的腹痛和大出血時，表示輸卵管已經(jīng)破裂，有生命危險，這時
必須立即就醫(yī)。
一般情況下，在6周時，B超即可觀察到宮內(nèi)的卵黃囊了，也有可能可以看到胎心。如
果孕婦平時的月經(jīng)周期不正常，或者排卵比較晚，或者受精卵著床比較晚，那么一般8
周B超可以看到胎心。
1) B超的分類——腹超和陰超
B超孕婦常用的有兩種，一種是腹式B超，一種是陰式B超。腹式B超就是傳統(tǒng)的探頭在
肚子上看，陰式的是把探頭放入陰道口來看。
陰式B超的好處是比腹式B超看得更清楚（因為距離更近），一般用于孕早期（12周之
前），在國外應(yīng)用也較為廣泛。缺點是由于操作方式特殊，有些孕婦覺得不舒服，或者
擔心會導(dǎo)致?lián)p傷（見下一點）。
2) B超是否有害？
B超對孕婦和胎兒是否有損傷，目前也并無證明。所以，國內(nèi)醫(yī)生和民眾對于B超的態(tài)
度，仍然是分為兩派：
- 有罪推定者：
雖然沒有證明，但這種非自然的超聲波，一定是對胎兒在某種程度上會有損傷的。尤其
是在懷孕早期，胚胎非常脆弱的時候，受到這種超聲波的輻射，有可能會發(fā)生變異，畸
形或者導(dǎo)致流產(chǎn)。
更嚴重的是陰式B超，因為它距離胚胎的距離更近，所以輻射會更大。并且在做陰超時
探頭要放入陰道口，可能損傷到胎兒。
所以，很多人在孕12周之前，認為不應(yīng)該做陰超，也盡量不做腹超。
- 無罪推定者：
因為目前尚未有確實的實驗或者案例，能夠證明B超或者陰超對胚胎有何種影響。而
且，B超在國外的應(yīng)用實際上比國內(nèi)更加廣泛，各類正規(guī)書籍上都說明B超無害。所
以，完全可以放心地去做，只要B超探頭不要對著一個固定的點超過20分鐘就沒問題。
一般早期的常規(guī)B超檢查，大約1-2分鐘即可完成，如果只是排除宮外孕，只需幾秒即
可完成。
相比它可能帶來的風險，它帶來的更多是能夠讓孕婦安心。在孕早期，及早確認宮內(nèi)孕
是非常重要的。因為雖然宮外孕的幾率非常低，但是如果不通過B超確認，而是等到孕
婦發(fā)現(xiàn)腹痛非常嚴重時才去醫(yī)院，這時輸卵管已經(jīng)發(fā)生破裂了，對孕婦是有生命危險
的。如果能夠提前通過B超來排除這一可能，那么孕婦與醫(yī)生也會更加安心。另外B超
也可以觀察胎心是否存在，讓孕婦安心。
另外，如果孕婦已經(jīng)有出血的現(xiàn)象，必須通過B超來確認是宮內(nèi)孕，才能實施保胎等手
段。在未確認宮內(nèi)孕之前，是不允許進行保胎的，否則會造成更嚴重的后果。
關(guān)于陰超，探頭只是放入陰道口。宮頸口是閉合的，根本不會接觸到胎兒，所以不可能
損傷到胎兒。而且在孕早期，腹超還看不清楚宮內(nèi)具體情況的時候，只有通過陰超才能
看清楚。
8. 關(guān)于流產(chǎn)，胎停育
在懷孕12周之內(nèi)，胚胎在子宮內(nèi)比較脆弱，所以發(fā)生流產(chǎn)或者胎停育的幾率相比12周
之后要高很多。但是，在總體范圍內(nèi)，發(fā)生這兩種情況的幾率還是比較小的。發(fā)生這兩
種現(xiàn)象的原因非常復(fù)雜，基本上無法解釋清楚。但是，也可以大致總結(jié)出一些可能性。
流產(chǎn)的可能原因：
- 胚胎質(zhì)量不好，這種情況可能是造成流產(chǎn)的主要原因
- 受到比較重大的外力作用，例如劇烈撞擊，劇烈顛簸，劇烈運動，提重物等
- 母體環(huán)境不好，例如孕酮過低，或有其他疾病
- 環(huán)境因素，例如空氣嚴重污染（尤其是裝修污染），藥物作用等
- 免疫問題，這個原因比較復(fù)雜，與夫妻雙方基因、血型或其它因素相關(guān)
……
胎停育是指胚胎自己停止發(fā)育。如果孕婦在孕早期，反應(yīng)突然消失，或者體溫突然下
降，有可能是發(fā)生了胎停。但是，胎停的幾率是非常非常小的，而且一般情況下是無法
避免的，所以孕婦不必為此過于擔心。尤其是很多孕婦在早期本來就沒有太大的反應(yīng)，
如果持續(xù)擔心，對胎兒的發(fā)育反而會有壞處。
除了以上的外力作用因素之外，其它幾項也都是可能導(dǎo)致胎停育的原因。但一般認為，
胚胎本身質(zhì)量不好，是發(fā)生胎停育的最主要原因。
9. 葉酸，復(fù)合維生素，鈣，DHA
有很多孕婦經(jīng)常問，懷孕期間是否需要補這些藥片，何時開始補，補多少？這里列出大
家常見的觀點：
1) 葉酸
葉酸是市政府與國內(nèi)近些年大力推行的需要孕婦補充的維生素。葉酸的主要作用是預(yù)防
神經(jīng)管畸形。之所以單獨把葉酸提出來，是因為人體自身無法合成葉酸，而人們在日常
飲食中，比較難以從食物中獲取足量的葉酸。而且和其它維生素不同的是，人體對從天
然食物中獲取葉酸的吸收率不及從葉酸補充劑中獲取的吸收率高。而且人體內(nèi)不能儲存
葉酸，在懷孕期間，葉酸的排出量是平時的好幾倍。葉酸的補充，能使神經(jīng)管缺陷的發(fā)
生率降低70%以上。所以，市政府免費向孕婦發(fā)放葉酸，并著力宣傳，希望葉酸普及率
能達到90%以上。在國外，葉酸從更早時期開始就大力推行了。
一般建議孕婦從懷孕前三個月開始，就補充葉酸。即開始備孕之后，就可以開始補充葉
酸。夫妻雙方均可服用。
但是，據(jù)很多人的經(jīng)驗，在懷孕前吃葉酸片，會導(dǎo)致月經(jīng)推遲或其它一些不正常的現(xiàn)
象。對于這類人群，可以在懷孕前不補充葉酸，發(fā)現(xiàn)懷孕之后再開始補充，也是來得及
的。
國內(nèi)醫(yī)生一般推薦在整個懷孕期間，每日補充0.4-0.8mg葉酸。在備孕期間和懷孕前
三個月之內(nèi)，可以只服用葉酸片。最常見的是斯利安葉酸片。在三個月之后，如果需要
服用復(fù)合維生素，就停止服用普通葉酸片。復(fù)合維生素也包含足量的葉酸。
2) 復(fù)合維生素
一些醫(yī)生建議，從懷孕第四個月開始，服用復(fù)合維生素。復(fù)合維生素里包含多種維生素
和其它元素。
但是，如果孕婦認為自己平時的飲食習慣中，食物種類全，營養(yǎng)豐富全面，則無需服用
復(fù)合維生素。
如果要服用復(fù)合維生素，那么應(yīng)該選擇孕婦專用的。因為如果不是孕婦專用的維生素，
各種元素的含量可能不適合孕婦。例如，一般的復(fù)合維生素可能含有較高的維生素A，
劑量較大的維生素A會破壞成長中的胚胎。所以，應(yīng)該選用孕婦專用的復(fù)合維生素。國
內(nèi)常見的品牌有：愛樂維，金斯利安，福施福，瑪納特等。
3) 補鈣
一些醫(yī)生建議，從懷孕第五個月開始，補充鈣劑。因為從這時開始，胎兒骨骼開始迅速
發(fā)育，需要大量的鈣。而胎兒的發(fā)育是“掠奪式”的，會奪取母體內(nèi)的營養(yǎng)成分。所
以，孕婦在這個時期可能開始缺鈣。
缺鈣的常見表現(xiàn)是腿抽筋，但是抽筋并不表示肯定缺鈣，缺鈣也不是肯定會抽筋。
所以，有的人認為等到抽筋再開始補鈣。有些人認為無論是否抽筋，都應(yīng)該開始補鈣。
這個并沒有定論，可根據(jù)醫(yī)生的建議和自身實際情況判斷是否補鈣。
一般情況下，每天可以服用含鈣600mg的鈣片。常見的鈣片品牌有鈣爾奇，迪巧等。這
些鈣片一般本身都已含有維生素D可以促進鈣吸收。另外，開始補鈣之后，每天需要曬
一會兒太陽。一般情況下曬10分鐘左右就夠了。
除了服用鈣片之外，孕婦還可以食補。含鈣最高的食物是牛奶，并且牛奶中的鈣質(zhì)是最
易被人體吸收的。普通的純牛奶，每100ml含鈣約為100mg，一包250mg的牛奶即含鈣
250mg了。所以，孕婦從孕早期開始，可以堅持每天喝250-1000ml的牛奶。如果孕婦
乳糖不耐，也可以食用豆?jié){來代替。另外可以每周食用紫菜，蝦皮等含鈣量較高的食
物。
4) DHA
近些年網(wǎng)絡(luò)和電視上開始宣傳孕婦補充DHA，對胎兒智力和視力有好處。根據(jù)周圍的經(jīng)
驗，醫(yī)生一般不主動要求補充DHA，所以很多人不服用DHA�？商娲氖澄锇~類，
亞麻籽油等。如果孕婦認為補充DHA更好，也可以進行補充。
10. 陰道炎癥
在懷孕12周左右時，產(chǎn)檢一般要檢查婦科。因為孕婦在孕期相比平時，抵抗力會有所
下降，更容易感染各類陰道炎癥，所以需要進行檢查。
如果發(fā)現(xiàn)孕婦有細菌性或霉菌性陰道炎等癥狀，醫(yī)生一般會開藥。對于孕婦，醫(yī)生開的
藥一般是外用的栓劑和洗液。但是，有些孕婦擔心外用藥也會影響胎兒，所以并不使用
這些藥物。
在懷孕期間，需要注意個人衛(wèi)生，每天用清水清洗，每天換內(nèi)褲等，并且提高自身免疫
力，一般情況下陰道炎癥沒有太大的影響。
但是需要注意：在懷孕后期，如果仍有較為嚴重的陰道炎癥，則有可能導(dǎo)致胎膜早破及
早產(chǎn)等危險情況。并且在順產(chǎn)時，可能對胎兒有一定影響。所以，在后期產(chǎn)檢時還需要
注意檢查結(jié)果，如果有問題及時治療。
11. 關(guān)于“輻射”和防輻射服
此處所說的輻射，都是指“電磁輻射”，也就是媒體上經(jīng)常提到的手機、電腦、無線網(wǎng)
絡(luò)、以及微波爐、電磁爐等所有家用電器所產(chǎn)生的電磁輻射。（并非指X射線或核輻射
等類型的輻射，因為這些輻射已經(jīng)證明是對人體有害的了。）此處所說的防輻射服，是
指國內(nèi)市面上普遍銷售的防電磁輻射的服裝。
1) 輻射的兩派觀點
關(guān)于輻射的種種理論，是大家經(jīng)常爭論的焦點。首先，電磁輻射是存在的，這點毋庸置
疑。但是，到底電磁輻射對人體有沒有害處，這點是人們經(jīng)常爭論的。由于這點也尚無
科學定論，所以仍然分為兩派的說法。
- 有罪推定
雖然沒有實驗證明輻射對人體有害，但是，所有的電器在運行時都會產(chǎn)生電磁場，如果
電器功率較強，那么電磁場也會較大，孕婦如果較長時間處于這樣的環(huán)境，肯定會對孕
婦和胎兒造成某種影響。
- 無罪推定
因為沒有實驗證明輻射對人體有害，所以認為輻射無害。并且，防輻射服是國內(nèi)才有的
現(xiàn)象，國外根本不存在這種商品，所以近十幾年來，網(wǎng)絡(luò)上有關(guān)輻射對人體危害的理
論，可能都是防輻射服廠家提出的，并且以訛傳訛，越來越多媒體報道，也逐漸給廣大
民眾造成了思維定勢。
果殼網(wǎng)和松鼠科學會這兩個機構(gòu)的網(wǎng)站上，都有很多關(guān)于辟謠電磁輻射危害的文章，里
面有一些引證。（當然，有罪推定者可能認為這兩個網(wǎng)站是民科，甚至是某些組織的喉
舌）
2) 防輻射服
如前所說，防輻射服是國內(nèi)特有的產(chǎn)品。很多孕婦在經(jīng)過十幾年的輻射概念的熏陶之
后，發(fā)現(xiàn)懷孕或準備懷孕的第一件事就是購買一件防輻射服。
今年央視突然報道了，因為防輻射服并不是完全包裹身體的，所以對防電磁輻射并無作
用，反而在衣服內(nèi)會加強輻射。
但是，緊接著央視又辟謠，說防輻射服是有作用的。
暫且不提這些報道中可能隱含的商業(yè)利益。雖然防輻射服可能確實能抵御很多電磁波，
但是，人們爭論的焦點并不在于輻射的存在性，而在于它對人體的有害性。所以，是否
使用防輻射服，還是要依賴第一點，是否認為輻射對人體有害。
目前越來越廣泛的想法認為，防輻射服沒有什么作用，唯一的作用是標識自己是孕婦，
出門時避免沖撞，在公共交通上可以被讓座等。
3) 大家一般怎么做？
- 一種極端做法：堅決認為輻射有害，所以遠離一切媒體報道有輻射的物品。當然，
這種情況在現(xiàn)實中比較難以做到。所以，需要隨時隨地穿著防輻射服。
- 另一種極端做法：堅決不信輻射對人體有害，所以保持正常的生活，該使用什么電
器就使用什么電器。不穿防輻射服。
- 可以折中的做法：我個人的想法是，對輻射抱有謹慎懷疑的態(tài)度，在不影響生活便
利的前提下，適當避開輻射。
因為在生活中，這些有輻射的物品，都是為我們生活帶來便利的。如果沒有這些物品，
可能對我們已經(jīng)習慣的生活造成很大的影響。這樣對孕婦反而是不利的。
例如，生活中不可能離開手機、電腦、無線網(wǎng)絡(luò)等，而且手機信號、無線網(wǎng)絡(luò)信號在空
氣不無處不在，想避也避不開。所以，這些都可以正常使用。
一些家用電器，例如微波爐，電磁爐等，據(jù)測量輻射值較大，所以在不影響生活的情況
下，可以遠離。例如使用微波爐時孕婦遠離，使用煤氣代替電磁爐等。
媒體報道吹風機、電熱毯等高功率電器也會有輻射。我個人在使用電熱毯時，先加熱，
睡覺之前再拔掉電源，這樣既能有溫度，又不會有電流存在。但是，由于每天晚上才有
時間洗頭，如果不使用吹風機吹干就睡覺，會引起頭痛或受風，更得不償失，所以洗頭
之后我個人是會使用吹風機吹干頭發(fā)的。
以上只是我個人平時的做法，我認為每個孕婦可以根據(jù)自己的生活習慣，調(diào)整使用這些
可能有輻射的物品的方式，既不要盲目擔心輻射的危害，又能適當?shù)乇苊庖恍┛赡艽嬖?
的風險。
12. 畸形篩查：NT，唐篩，羊穿，無創(chuàng)，排畸B超
在整個懷孕期間，需要進行多次畸形篩查，這樣能夠最大程度上避免畸形兒的誕生。不
同醫(yī)院的情況不同，以下檢查并不是必須要全部做的。
1) NT
NT是指“胎兒后頸部透明帶厚度檢查”，也叫做“早期唐篩”，通過測量胎兒后頸部一個
透明帶的厚度，來判斷胎兒染色體是否存在有問題的風險。一般在11W-13W之內(nèi)做，在
做常規(guī)B超時測量NT值的大小。
早先，NT的高風險值為>=3mm，即NT值>=3mm時提示胎兒染色體可能存在問題。目前，
這個高風險臨界值降低至2.5mm，即NT值>=2.5mm時表示高風險。
但是，NT值并不能確診胎兒染色體確實存在問題，只是風險較高。孕婦只能等待隨后
的唐篩檢查來對比結(jié)果。
2) 唐篩
唐篩即唐氏兒篩查，一般在懷孕16W-20W時，通過抽血，檢測21三體綜合征（唐氏綜
合癥）、18三體、開放神經(jīng)管缺陷三種染色體缺陷的檢查。
一般情況下，21三體的高風險臨界值為1:380。當檢測結(jié)果的風險高于1:380時，提示
21三體高風險。
同樣地，唐篩檢查也不能確診胎和染色體有問題，只是風險值的估計。
這里就涉及到最早提到的“幾率”的概念。例如，一個孕婦的結(jié)果值為1:100時，說明有
1/100的可能性是唐氏兒，有99/100的可能性并不是唐氏兒。所以，檢查結(jié)果高危的
孕婦，并不必過于擔心。同樣地，即使一個孕婦的結(jié)果值為1:10000，那么說明有
9999/10000的可能性不是唐氏兒，但是仍然有1/10000的可能性是唐氏兒。所以，結(jié)
果高危的孕婦，絕大多數(shù)胎兒是正常的。結(jié)果低危的孕婦，也是有極小可能生下唐氏兒
的（有這樣的實際案例）。所以都不是絕對的。
如果檢查結(jié)果為高危，那么醫(yī)院一般會建議孕婦做羊水穿刺檢查，用來確診。近些年又
出現(xiàn)了一種“無創(chuàng)DNA”檢查。這兩種檢查見下文。
目前認為，唐氏篩查的準確率只有70%。再結(jié)合唐篩本身就是一個概率而不是確診，所
以結(jié)果并不可以完全參照。
3) 羊穿
羊穿即羊水穿刺，是目前唯一能夠“確診”胎兒染色體是否存在問題的方法。
羊水穿刺一般在16W-20W之間做。在做羊水穿刺時，醫(yī)生首先通過B超確認胎兒的位
置，然后迅速在遠離胎兒位置的地方，扎入穿刺針，并抽取少量羊水。羊水中包含胎兒
的DNA，醫(yī)院通過化驗DNA，來檢測胎兒DNA是否存在問題。
由于羊穿是具有損傷性的檢查，所以一旦在穿刺針扎入體內(nèi)時，胎兒正好活動到了針的
位置，有可能扎到胎兒。扎到胎兒可能會造成一定的危害，嚴重的會導(dǎo)致流產(chǎn)。但是流
產(chǎn)率很低，據(jù)說小于1:1000。
所以，孕婦如果在唐氏篩查中結(jié)果為高危，并且不放心，那么可以選擇做羊水穿刺。需
要注意的是，羊水穿刺的時間不能太晚，如果太晚，胎兒在子宮內(nèi)的體積會變大，扎到
胎兒的危險性也會增加。
絕大多數(shù)羊穿的結(jié)果是沒有問題的。但是，一旦遇到不幸的情況，檢測出胎兒染色體有
問題，則孕婦可能需要選擇引產(chǎn)。
4) 無創(chuàng)DNA
由于羊穿具有一定的流產(chǎn)風險，所以很多孕婦不敢做羊穿檢查。近些年，有一種無創(chuàng)
DNA的檢查方法，可以僅通過抽取孕婦靜脈血，來檢測胎兒染色體。
這種方法沒有流產(chǎn)風險，但是，它同樣產(chǎn)生的是一個風險值，而不能確診。無創(chuàng)檢查的
準確率高達99%，比唐篩的準確率要高很多。
目前只有少數(shù)醫(yī)院才能做此檢查，并且屬于自費項目，費用較高。
如果孕婦在做NT或唐氏篩查時檢測出高風險，但是又不敢做羊穿，那么，建議可以先
選擇做無創(chuàng)DNA。如果檢測出低風險，則基本不必再做羊穿。如果一旦在無創(chuàng)DNA中也
檢測出高風險，那么說明胎兒染色體有問題的幾率非常大，高過了羊穿可能帶來的流產(chǎn)
幾率。這時，可以再選擇做羊穿來確診。
5) 排畸B超
在18-20W之后，胎兒的很多重要器官已經(jīng)發(fā)育得較好了，這時，可以通過B超，來檢查
胎兒的各器官發(fā)育情況，檢查是否存在畸形。
國內(nèi)第一次排畸B超一般在20W-26W之間進行，主要檢查胎兒的心臟、四肢、面部（嘴
唇）、腎臟、脊柱、膀胱等器官，測量胎兒的頭、腿大小等參數(shù)，以及測量羊水參數(shù)，
臍帶情況，胎盤位置，胎位等。
第二次排畸B超一般在28-32W之間進行，可以進一步檢測胎兒的各個器官發(fā)育情況。
有的醫(yī)院只做一次排畸B超，即檢查第一次排畸時需要檢查的所有情況。
在排畸B超過程中，有可能由于胎兒位置不好等情況，有些器官無法看到。這時醫(yī)生會
讓孕婦下來走動一會兒，讓胎兒動一動位置，再重新看。所以，在準備做排畸B超之前
一會兒，孕婦不要坐著或躺著，而要多走動，盡量不讓胎兒睡著。
如果在排畸過程中，B超醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某些部位情況不正常，則需要孕婦去找更權(quán)威的醫(yī)院
和專家，再次做排畸B超，來進一步確認情況。
13. 懷孕期間體重控制
1) 現(xiàn)狀
根據(jù)國人傳統(tǒng)的觀念，孕婦在懷孕期間，應(yīng)該盡量多吃，吃的量要大，要有營養(yǎng)，因
為“一個人吃要供兩個人長”。體重多長一些，生個“大胖小子”是件非常榮耀的事情。
但是，隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展與觀念的進步，醫(yī)院和醫(yī)生都開始要求孕婦不能盲目進補，
需要適當?shù)乜刂企w重。因為，目前人們的生活水平已有顯著提高，在吃的問題上，一般
不會營養(yǎng)不足，只有可能營養(yǎng)超標。如果孕婦在懷孕期間盲目吃東西，增加體重，對孕
婦和胎兒來說，都有可能造成一定的危害：
- 對于孕婦來說，如果孕期體重增長過多、過快，有可能會導(dǎo)致胎兒過大，生產(chǎn)時很
艱難，很容易難產(chǎn)。孕婦自身各項指標也容易出問題，例如血壓容易過高，并且產(chǎn)后恢
復(fù)也比較困難。
- 對于胎兒來說，出生時體重超過8斤即稱為“巨大兒”，巨大兒屬于一種異常情況，出
生時可能遭遇風險，并且成人后患肥胖癥、糖尿病、高血壓等疾病的幾率可能也會增
加。
根據(jù)國外的經(jīng)驗，一般西方人本身骨架就較大，比東方人易生產(chǎn)。而且他們的觀念比較
科學，胎兒的體重和東方人差不多，所以西方國家發(fā)生難產(chǎn)、順產(chǎn)側(cè)切等問題的比例要
比國內(nèi)低很多。而同為東方人的日本人，在對待胎兒體重方面的做法也比較科學，大多
數(shù)胎兒出生都在6斤左右，這樣的體重易生產(chǎn)，所以發(fā)生這些問題的比例也比國內(nèi)低很
多。
2) 孕期體重增長參考
根據(jù)醫(yī)院的建議，孕期體重的增長可以適當參考以下標準：
首先計算孕婦在懷孕前的BMI值：體重kg/(身高m的平方)
- BMI<18.5: 增長12.5-18kg
- BMI 18.5~24.9: 增長11.5-16kg
- BMI 25-29.9: 增長7-11.5kb
- BMI>30: 增長5-9kg
3) 體重增長過少也不行
與體重增長過快相對應(yīng)，孕期體重也不能增長過慢、過少。如果孕婦在懷孕期間，缺乏
健康的飲食，營養(yǎng)不足，也會導(dǎo)致不良的后果。例如，如果孕婦貧血，可以會造成胎兒
營養(yǎng)不良，胎兒發(fā)育過緩等情況，生出“低重兒”。低重兒出生后，同樣會面臨種種問
題，例如抵抗力低下，營養(yǎng)不良等，新生兒死亡率也會提高。
但是，一般情況下，在前三個月之內(nèi)，很多孕婦由于強烈的早孕反應(yīng)，發(fā)生食欲不振、
嘔吐等情況，導(dǎo)致攝入食量較少，所以體重不會增加，甚至會比懷孕前體重還要低幾
斤。這屬于正常現(xiàn)象。因為在懷孕早期，胎兒需要的營養(yǎng)和能量還非常少，從母體吸收
的營養(yǎng)已經(jīng)是足夠的了。所以孕婦遇到這種情況時，不必擔心。
在懷孕3-6個月期間，有些孕婦的胃口恢復(fù)正常，所以體重也逐漸恢復(fù)和增長。但是，
仍然有很多孕婦，在這段時間內(nèi)依然食欲不振，或者胃口并沒有大開，所以體重的增長
幅度也并不是很大，有可能剛恢復(fù)到孕前的體重，或者只增長了幾斤。這種情況也是比
較正常的。但是需要通過B超檢查，來確認胎兒發(fā)育的速度是否正常。
一般在6個月之后，才是胎兒迅速發(fā)育的時期，這段時期孕婦的體重也會比之前加快速
度增長。
4) 控制體重絕不等于節(jié)食、減肥
有極少數(shù)的孕婦，在醫(yī)生發(fā)現(xiàn)體重增長過快，要求控制體重時，誤以為是需要減肥，所
以，按照減肥的方法來節(jié)食或使用其它方法，這是絕對不可取的。
首先，在整個懷孕期間，都需要有控制體重的意識，不要吃得太過量，盡量少食用高脂
肪、高糖份、高膽固醇的食物，而應(yīng)當均衡飲食，各類營養(yǎng)成份全面并且均衡即可。在
懷孕中后期，可以適當開始進行一些活動或者合適的運動，不要總是躺著坐著。
其次，即便早期沒有注意導(dǎo)致體重增長過快，醫(yī)生要求控制飲食時，也不能盲目節(jié)食，
而應(yīng)該參考醫(yī)生的建議，減少食量的同時，必須保證營養(yǎng)成份的攝入是足夠的。同時增
強運動。
14. 飲食禁忌？
在懷孕期間，大家最關(guān)心的問題之一就是——孕婦能不能吃XX食物？隨著現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)的遍
布，很多孕婦在吃一樣?xùn)|西之前，都要先問百度一下。
但是，令大家郁悶的是，不管搜索哪種食物，都能找到那么一篇文章說孕婦不能吃……
實際上，根據(jù)大家的經(jīng)驗，正常的食物，沒什么是不能吃的，只是需要控制量。所有的
食物，都不能過量食用，不然可能確實造成危害。絕大多數(shù)食物，少量食用都是沒有任
何問題的。
一般情況下，孕婦確實需要避免食用的食物包括：
- 過期變質(zhì)食品，不衛(wèi)生的食品
- 有毒物品
- 各類不適宜孕婦的藥物
- 孕婦原本就過敏的食物
等等。這些食物肯定會對孕婦造成傷害，所以要絕對避免食用。另外：
- 生肉或未全熟的肉類，建議孕婦不要使用。因為不熟的肉中有可能含有弓形蟲，一
旦感染，可能造成胎兒畸形等非常嚴重的情況。即使在看起來非常干凈的飯店，為了保
險起見，建議也不要食用生魚片這類的生食。如果吃火鍋、烤肉、牛排類的，需要把肉
徹底煮熟或烤熟。
- 如果是在國外，有一些食物有可能攜帶李氏桿菌、沙門氏菌等，這些食物也建議孕
婦避免食用，包括未經(jīng)消毒的干酪類、未經(jīng)巴氏消毒的蜂蜜、未加熱的冷凍熟食、未熟
透的蛋類、未熟透的甲殼類和海鮮類等食物。
除了這些之外，絕大多數(shù)食物，孕婦都是可以適量食用的。很多孕婦在懷孕期間，都會
經(jīng)常很饞某種食物，例如方便面、燒烤、咸菜、油條等等大家認為不健康或不干凈的東
西。家人經(jīng)常阻止孕婦去吃這些東西。但是實際上，孕婦如果吃不到這些東西，會
有“百爪撓心”的感覺，這也是孕期的正常表現(xiàn)之一。這種感覺反而會使孕婦心情不愉
快。在這種情況下，孕婦可以選擇少量食用這些食物來解饞。少量食用并不會帶來任何
危害，只要不是一次吃大量的，或者經(jīng)常吃，都沒有關(guān)系。
但是，有些食物容易造成過敏，這類食物如果孕婦在懷孕前就很少吃，那么可以選擇不
吃或者先少嘗試一些。例如，芒果是易造成過敏的一種食物，我本人在懷孕前就極少
吃，那么懷孕后，我就不嘗試吃芒果了。另外一些海鮮類的也容易造成過敏，如果孕婦
懷孕之前就不習慣吃，懷孕之后也不必為了增加營養(yǎng)而嘗試這些之前沒吃過的食物。因
為一旦孕期發(fā)生過敏，非常難以處理。
另外，孕婦需要根據(jù)自己的實際情況，調(diào)整適合自己的飲食禁忌。例如，網(wǎng)絡(luò)上常說的
山楂、桂圓等食物如果大量食用，易造成流產(chǎn)，這并不是完全沒有根據(jù)的，因為這幾種
食物都是熱性活血的食物，懷孕期間活血確實可能造成流產(chǎn)。每個孕婦的情況是不一樣
的，有的地區(qū)飲食習慣就是經(jīng)常吃桂圓，所以有些孕婦吃很多確實是沒有問題的。但
是，也確實有這樣的例子，孕婦一次吃了較多桂圓而造成了流產(chǎn)。所以，孕婦無需完全
信那些飲食禁忌列表，在吃一樣食物時，首先絕對不能大量地吃。如果發(fā)現(xiàn)吃了這種食
物沒有任何問題，下次可以略微多吃些。但是一旦發(fā)現(xiàn)吃了少量這種食物之后，身體確
實有些不適，那么就要注意不再吃這種食物。
15. 護膚品，日用品
孕婦在懷孕前往往會使用一些護膚品和化妝品，在懷孕后不知道這些還能不能繼續(xù)用。
以下的內(nèi)容轉(zhuǎn)載自水木，大家可以對照自己之前使用的護膚品成份表，來檢查是否可以
使用。對于彩妝類的化妝品，一般建議懷孕后停止使用。
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孕婦應(yīng)該避免用到：
1.維A類成份：維生素A通常是以維A酸、維A酯和維A醛的形態(tài)出現(xiàn)在化妝品中的，維A
酯和維A醛這兩種物質(zhì)在皮膚內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成維A酸，維A酸已經(jīng)被證實會增加胎兒致畸的
機率。在成分表中常見的就是類似于Differin (adapelene) ，Retin-A,
Renova，Retinoic acid，Retinol。。。大概就是Retin字頭的。。。
常見的產(chǎn)品有l(wèi)amer 眼，anr，EA時空膠囊，hope in a jar，蠟菊面，G家紫完美
2.水揚酸：即salicylic acid，這個成份主要是存在于治療痘痘類的產(chǎn)品中，建議
避免。實際上呢，功課的時候發(fā)現(xiàn)水楊酸證據(jù)說孕婦不能用。僅提到在懷孕后期，“口
服”水楊酸藥物會造成嬰兒了顱內(nèi)出血。
3.過氧化苯Benzoyl Peroxide：可以放大到benzo開頭的這種苯類化合物，這個我
覺得不好防，因為苯類主要是用于滲透性的提升上面，所以不少面霜、乳液和化妝水里
面都用的到。
4.AHA & BHA
就是alpha-hydroxy acids果酸
還有Beta hydroxy acid （BHA）
保養(yǎng)品中常見的果酸：
甘醇酸（羥基乙酸or乙醇酸）Glycolic acid
乳酸lcatobionic acid
蘋果酸Hydrozybutanedioic acid/ Malic Acid
檸檬酸citric acid
酒石酸(二羥基丁二酸, tartaric acid)
杏仁酸mandelic acid，amygdalin acid
檸檬酸就是果酸的一種
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如果不放心使用原來的護膚品，也可以選擇購買孕婦專用護膚品。
除了護膚品之外，很多孕婦還擔心自己平時用的洗發(fā)水、沐浴液、牙膏等是否能繼續(xù)使
用。實際上，使用這些東西時，都在身上停留很短的時間，就會洗去。能夠滲透進皮膚
的成份非常少，再通過皮膚滲透進血液，那幾乎是不可能的了。所以，在懷孕期間這些
用品可以照常使用。當然，如果孕婦自己比較擔心，那么也可以停止使用或者選用孕婦
專用的產(chǎn)品或者成份更天然的產(chǎn)品。
16. 血糖，糖篩，糖耐
在懷孕期間，孕婦體內(nèi)的激素水平易發(fā)生變化。如果孕婦的胰島素水平發(fā)生異常，可能
會導(dǎo)致妊娠糖尿病，如果任其發(fā)展，輕則導(dǎo)致巨大兒、胎兒血糖功能出現(xiàn)問題，重則導(dǎo)
致胎兒發(fā)育畸形，甚至胎死腹中。
所以，在懷孕24-28W之間，醫(yī)院一般要對孕婦進行血糖檢查。
1) 糖篩（妊娠期糖尿病篩查）
進行糖篩檢查之前，孕婦需要空腹12小時。把50g葡萄糖溶于一定量的水，孕婦喝下之
后1小時進行血糖檢查，如果超出標準，則說明有妊娠糖尿病的風險，需要進一步做糖
耐檢查。
目前，很多醫(yī)院不再進行糖篩檢查，直接進行糖耐檢查。
2) 糖耐（葡萄糖耐量試驗，OGTT）
檢查之前，孕婦需要空腹12小時。把75g/83g（不同的醫(yī)院，試驗所用糖量不同，所
以正常血糖的參考值范圍也不同，具體數(shù)據(jù)的正常范圍需要參照醫(yī)院的化驗單）葡萄糖
溶于一定量的水。孕婦分別抽取空腹、喝糖水1小時、2小時、3小時的靜脈血，來檢測
血糖。
如果有1項值超標，并且超標不太多，則說明有患妊娠糖尿病的風險，醫(yī)生會建議孕婦
采取控制飲食中糖的攝入量（例如減少淀粉類食物量，減少或禁止高糖水果的食用，改
吃黃瓜、西紅柿等補充維生素C），增強飯后運動量等措施。
如果其中2項或2項以上超過正常值范圍，則診斷為妊娠糖尿病，醫(yī)生可能會要求住院
監(jiān)測血糖與控制飲食。有些孕婦不希望住院，但也需要每天多次通過血糖儀采指血，監(jiān)
測血糖變化。如果超標非常嚴重，可能需要通過胰島素等藥物干預(yù)。
需要注意的是：少數(shù)孕婦為了通過檢測，在檢查前一周就開始禁食糖類、主食等，甚至
檢查的前一天晚上不吃任何食物。但是，這樣的檢測結(jié)果并不準確，如果真的有問題而
沒有被發(fā)現(xiàn)，對孕婦和胎兒都是十分不利的。醫(yī)院要求，在檢查前都需要按照自己平時
的習慣，常規(guī)飲食、常規(guī)運動。在喝完糖水之后，需要靜坐，不能運動。否則可能會導(dǎo)
致檢查結(jié)果不準確，有可能會導(dǎo)致結(jié)果偏高或偏低。
另外，妊娠糖尿病與平時的飲食習慣關(guān)系不大，主要是和孕婦自身的糖代謝能力有關(guān)。
所以，孕婦應(yīng)該正常面對任何檢查結(jié)果，一旦發(fā)現(xiàn)有問題，積極配合醫(yī)生的建議進行調(diào)
整或治療，而不要找借口來逃避這一事實。
3) 與高血糖相對反，有些孕婦在孕期發(fā)生低血糖的現(xiàn)象。這類孕婦有時容易頭暈甚至
暈倒，所以需要及時補充糖類和營養(yǎng)。
17. 血壓
1) 妊高（妊娠高血壓綜合征）
在懷孕期間，每次產(chǎn)檢都需要測量血壓。如果孕期出現(xiàn)高血壓的情況，則需要由醫(yī)生采
取措施，并控制飲食和生活習慣。如果出現(xiàn)嚴重的高血壓，可能導(dǎo)致先兆子癇和子癇，
危及孕婦和胎兒的生命。
2) 低血壓
有一些孕婦在懷孕后血壓開始降低，孕中期時降至最低。這種情況比較常見，并沒有什
么解決的方法，也沒有實質(zhì)性危害。孕婦平時需要注意體位改變不要太快，例如坐著時
要慢慢站起來，以免發(fā)生眩暈甚至暈倒等情況。也最好把自己的這一情況告知醫(yī)生。
18. 貧血
孕婦每次產(chǎn)檢，都需要做血常規(guī)檢查，其中的血紅蛋白一項，如果比正常范圍低，則表
示孕婦貧血。
孕婦貧血一般是缺鐵性貧血，有可能導(dǎo)致胎兒營養(yǎng)不良，發(fā)育異常。貧血也可能導(dǎo)致孕
婦眩暈或者暈倒。所以，如果發(fā)現(xiàn)貧血，需要積極治療。
一般情況下，如果貧血不太嚴重，可以選擇食補。常見的一些食補方式包括各種紅肉
類、蛋類等蛋白質(zhì)含量高的食物，菠菜等深綠色蔬菜，大豆制品等。另外，很多人認為
紅棗、花生衣、櫻桃等食物也可以補血。其中紅肉、雞鴨和魚等動物類食物中含的鐵是
最易被人體吸收的，所以如果孕婦吃肉較少導(dǎo)致貧血，建議適當增加肉類的攝入量。另
外，吃含鐵豐富的食物之后，多吃一些富含維生素C的食物，可以促進鐵質(zhì)的吸收。
如果孕婦貧血情況較為嚴重，則需要通過服用鐵制劑類的藥物來補充。有些特別嚴重的
貧血病例，臨產(chǎn)時可能需要輸血以保證安全。
19. 順產(chǎn)，剖腹產(chǎn)，無痛分娩（減痛分娩）
大多數(shù)的孕婦在分娩時，都是采用自然分娩（順產(chǎn)）的方式。由于分娩的醫(yī)學疼痛指數(shù)
位于第二位，僅次于燒傷，所以，很多孕婦對于順產(chǎn)有一種恐懼感。
近些年來，由于醫(yī)學技術(shù)的發(fā)達，出現(xiàn)了剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)的出現(xiàn)，原本是為了解決一些
出現(xiàn)問題導(dǎo)致順產(chǎn)時容易發(fā)生危險的情況。但是，由于國內(nèi)一些醫(yī)院與醫(yī)生的不負責
任，導(dǎo)致在一些地方醫(yī)院或者小醫(yī)院，即使孕婦沒有必要進行剖腹產(chǎn)，醫(yī)院也為了盈
利，要求孕婦進行剖腹產(chǎn)。再加上孕婦認為剖腹產(chǎn)的疼痛遠比不上順產(chǎn)，為了避免疼
痛，有些孕婦也愿意選擇進行剖腹產(chǎn)。
順產(chǎn)時的危險案例并不少，很多孕婦也在順產(chǎn)過程中，由于發(fā)生異常情況而轉(zhuǎn)做剖腹
產(chǎn)，俗稱“受二茬罪”。所以，國內(nèi)越來越多的孕婦聽說周圍的這些情況，都非常希望
能夠主動選擇剖腹產(chǎn)來分娩。這種情況，其實還是由于大部分孕婦不具備對于分娩的科
學認識。
1) 一般情況下，剖腹產(chǎn)的醫(yī)學原因如下：
- 胎位異常。正常情況下，胎兒在分娩時應(yīng)處于頭位，即頭部向下先露出。但是，如
果胎兒是橫位或者臀位，則通過順產(chǎn)自然分娩是非常困難的一件事，這時往往會選擇剖
腹產(chǎn)。
- 高危孕婦。例如出血、先天性皰疹、糖尿病、妊高或子癇等，常常建議剖腹產(chǎn)。
- 多胎。盡管有些多胎的位置合適，可以順產(chǎn)，但是為了安全起見，往往會選擇剖腹
產(chǎn)。
- 胎兒發(fā)育差，或者母嬰處于高危狀況時，剖腹產(chǎn)更加安全。
- 胎兒太大，或者產(chǎn)婦骨盆相對胎兒大小來說太小，無法從產(chǎn)道正常分娩。
- 前置胎盤或胎盤早期剝離。
- 在順產(chǎn)過程中出現(xiàn)胎兒窘迫。
另外，如果孕婦以前曾經(jīng)接受過剖腹產(chǎn)手術(shù)，則往往在這一胎時也需要采用剖腹產(chǎn)手
術(shù)。
在正規(guī)的醫(yī)院中，如果孕婦沒有以上情況，都會被建議或者要求必須選擇嘗試順產(chǎn)。
2) 擇期剖腹產(chǎn)和急癥剖腹產(chǎn)
擇期剖腹產(chǎn)是孕婦還沒有分娩的征兆，但是具有以上異常情況，醫(yī)院主動建議孕婦進行
剖腹產(chǎn)分娩手術(shù)。
剖腹產(chǎn)是一種手術(shù)，所以，需要遵循一般的手術(shù)步驟。在術(shù)前，孕婦需要禁食禁水，有
助于避免麻醉并發(fā)癥。在手術(shù)開始時，需要進行麻醉，分為全身麻醉和阻滯麻醉兩種麻
醉方式。并在膀胱內(nèi)留置尿管，以便排空尿液。手術(shù)一般是在下腹部皮膚上做切口，把
膀胱推向下方，然后在子宮上做一個切口，娩出胎兒。取出胎盤之后，醫(yī)生逐層縫合子
宮和腹壁，縫合線一般都是可以被吸收的，無須拆線。
急癥剖腹產(chǎn)是在順產(chǎn)過程中，發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況，或者母親出現(xiàn)突發(fā)疾病，例如
子癇等情況時，分娩必須迅速結(jié)束，這時需要進行急癥剖腹產(chǎn)，也就是順轉(zhuǎn)剖。由于情
況緊急，急癥剖腹產(chǎn)往往會采用全身麻醉。
3) 剖腹產(chǎn)會有一些可能產(chǎn)生的副作用：
對于嬰兒來說，在順產(chǎn)時，嬰兒肺內(nèi)的液體可以被產(chǎn)道正常擠出，降低發(fā)生胸腔感染和
腦腔感染的幾率，降低新生兒死亡率和產(chǎn)后重大疾病的風險。同時，有利于新生兒的智
力發(fā)育，提高免疫力。剖腹產(chǎn)的嬰兒與順產(chǎn)的嬰兒相比，肺部功能相對較弱，平衡能力
相對較差，并有數(shù)據(jù)表示，剖腹產(chǎn)兒童患多動癥的幾率比順產(chǎn)兒童高一些。
對于產(chǎn)婦來說，由于剖腹產(chǎn)本身是一項手術(shù)，所以也具有所有手術(shù)所具有的風險。例如
麻醉風險，膀胱、腹壁、子宮壁粘連的后遺癥，傷口疤痕，發(fā)生感染、大出血的機率較
順產(chǎn)高，因為輸血、用藥增加危險因素，產(chǎn)后恢復(fù)時間長等。經(jīng)歷剖腹產(chǎn)手術(shù)之后，距
離下一次懷孕需要間隔1-2年以上的時間。
所以，從總體上來看，剖腹產(chǎn)的目的并不是為了減輕孕婦痛苦，而是為了使分娩過程更
安全，是一種“不得已而為之”的做法。產(chǎn)婦和醫(yī)生都應(yīng)該根據(jù)自己實際的情況，來選
擇采用順產(chǎn)或者剖腹產(chǎn)。如果不存在任何異常情況，建議先選擇順產(chǎn)。如果遇到異常，
剖腹產(chǎn)則能盡量保證安全。無論采用哪種方法，目的都是為了保證產(chǎn)婦安全，并讓寶寶
健康、安全地降生。
4) 順產(chǎn)
順產(chǎn)是自然的分娩方式，共分為三個產(chǎn)程。一般情況下，當孕婦發(fā)現(xiàn)有規(guī)律的宮縮之后
即應(yīng)該去醫(yī)院待產(chǎn)。如果發(fā)生破水，孕婦也應(yīng)該立即去醫(yī)院，并盡量平躺，防止臍帶脫
垂及宮內(nèi)感染。產(chǎn)婦應(yīng)該在懷孕期間，學習一些分娩時的常識，以便減少擔憂，在分娩
時能夠有意識地配合醫(yī)生娩出胎兒。例如，提前學習拉瑪澤呼吸法，有助于在順產(chǎn)時增
多氧氣供給，減輕痛苦，促進分娩等。提前了解整個分娩的過程，以便知道何時應(yīng)該用
力，何時不能用力，配合醫(yī)生的指令，最大程度保證安全。
另外，在懷孕期間，身體正常的情況下多活動，例如走路，孕婦瑜伽等，并配合一些鍛
煉骨盆和盆底肌的運動方式，可以有助于順產(chǎn)過程中更加順利。
5) 順產(chǎn)時的手術(shù)：側(cè)切，產(chǎn)鉗術(shù)，胎頭吸引術(shù)
側(cè)切即會陰切開術(shù)，是近幾年孕婦常常關(guān)注的一種順產(chǎn)時的手術(shù)方式。很多孕婦聽周圍
人或者網(wǎng)上文章說，側(cè)切傷口難以長好，影響未來性生活等，所以對順產(chǎn)更多一份恐懼
感。但是實際上，雖然并無數(shù)據(jù)顯示有多少人因為側(cè)切受此影響，但此手術(shù)是一項常規(guī)
性的處理方式，術(shù)后如果恢復(fù)好，再加以鍛煉，正常情況下是不會有影響的。
側(cè)切的目的是擴大陰道開口，一般用于會陰未能充分擴張、胎頭過大、臀位、胎兒宮內(nèi)
窘迫等情況，為了防止會陰甚至肛門部位嚴重撕裂，醫(yī)生會用剪刀將會陰剪開一個切
口，以增大陰道開口。
根據(jù)國外數(shù)據(jù)統(tǒng)計，1980年全球分娩時做側(cè)切手術(shù)的比例高達46%，2000年降至33%。
但是，據(jù)國內(nèi)新聞報道（未經(jīng)證實），國內(nèi)順產(chǎn)時采用側(cè)切手術(shù)的比例高達90%。
所以在國內(nèi)，如果胎兒估重較大，陰道口擴張不充分，或者遇到胎位不正等情況，一般
情況下需要進行側(cè)切手術(shù)。胎兒娩出之后，進行縫合。有的醫(yī)院側(cè)切與縫合要打麻藥，
有的醫(yī)院不打麻藥。無論是否打麻藥，胎兒入盆后盆腔壓力極度增高，局部神經(jīng)因受壓
會出現(xiàn)麻痹，感覺阻斷，所以對于大多數(shù)產(chǎn)婦來說，會陰撕裂、會陰切開與縫合時，都
不會感到疼痛。
會陰縫合一般采用的也是可吸收的線，無需拆線。有一些產(chǎn)婦因為體質(zhì)原因，對線吸收
不好，或者疤痕體質(zhì)導(dǎo)致切口無法長好，這些情況確實是存在的。
所以，現(xiàn)在國外的思想是：有經(jīng)驗的醫(yī)生，會根據(jù)自己的技術(shù)和耐心，在沒有異常的情
況下，分娩時幫助產(chǎn)婦充分擴展會陰，以避免側(cè)切手術(shù)。一般情況下，如果胎兒估重不
是太大，頭也不是太大，產(chǎn)婦陰部肌肉彈性好的話，即使不側(cè)切，也是可以一定程度上
避免嚴重撕裂的。如果是輕微撕裂，不需要縫合也更易修復(fù)。但是，如果有異常情況，
需要縮短分娩的時間，還需要實施側(cè)切。如果發(fā)生撕裂，撕裂的傷口往往是多處的，也
需要縫合多處，所以比側(cè)切的傷口更難以恢復(fù)。
如果實施了側(cè)切手術(shù)，術(shù)后要防止發(fā)生感染。一般情況下10-14天傷口就可以愈合了，
如果過后仍然感覺到疼痛，需要去看醫(yī)生。
當產(chǎn)婦不能有效用力，或者胎兒必須快速娩出時，可以使用產(chǎn)鉗術(shù)或者胎頭吸引術(shù)，將
手術(shù)器具放入陰道內(nèi)，主動把胎頭拉出。在使用產(chǎn)鉗之前，需要先進行側(cè)切術(shù)。
6) 無痛分娩（減痛分娩）
如果孕婦想要采用無痛分娩，最好提前了解無痛分娩的方式，以及自己所在的醫(yī)院是否
提供無痛分娩。在國內(nèi)，由于醫(yī)療資源緊張，很多綜合性醫(yī)院麻醉師都用于其他科室，
所以不提供無痛分娩。
無痛分娩的方式一般包括：
- 硬膜外麻醉，方法是在產(chǎn)婦的腰椎處插入一根小導(dǎo)管，藥物經(jīng)過導(dǎo)管緩慢釋放到椎
管內(nèi)。有時配有鎮(zhèn)痛泵，孕婦可以自主操作。采用此麻醉方式，孕婦是清醒的，并且感
覺無痛。但是，此方法技術(shù)含量高，需要由麻醉專業(yè)技能的麻醉醫(yī)生進行操作，并且可
能將會用較長時間才能把嬰兒推出，增加側(cè)切和助產(chǎn)的可能性。
- 氣體吸入止痛法，即笑氣吸入法，是指讓產(chǎn)婦吸入氧氣和一氧化二氮的混合氣體，
緩解疼痛，但不能完全止痛。
- 減痛藥，最常用的是哌替啶，經(jīng)肌肉或靜脈注射，能夠緩解疼痛。但是，會使產(chǎn)婦
昏昏欲睡，失去控制，并且使嬰兒出生后倦怠，需要1-2天才能恢復(fù)正常。
在國外，無痛分娩比較普及，據(jù)說普及率達95%。但是在國內(nèi)，由于前述醫(yī)療資源緊張
的原因，所以并不太普及。
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至此為止，目前總結(jié)的經(jīng)驗寫得差不多了。大部分的經(jīng)驗來自網(wǎng)絡(luò)上網(wǎng)友的經(jīng)驗，孕婦
學校課程，以及《懷孕圣經(jīng)》《新一代媽媽寶寶護理大全》等書籍。以后想起什么，再
補充~
