人民網(wǎng)北京6月8日電 懷孕7個(gè)多月的黃女士突然開始餓自己，把每天的飲食減掉一半，餓得頭暈眼花不說，還發(fā)生了“饑餓性酮癥”，這是為何？原來這位準(zhǔn)媽媽體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)得了妊娠期糖尿病，為了寶寶的健康，她用了“饑餓法”來降血糖。那么，什么是妊娠期糖尿��？它對(duì)孕媽和寶寶都有哪些危害？東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院內(nèi)分泌科王少華主任醫(yī)師將為您一一揭曉。
孕媽血糖高危害多多
王少華指出，從胎兒孕育出來的那天開始，就處于母親血液所營造的生長環(huán)境中，母親血糖異常會(huì)直接影響到胎兒的生長發(fā)育。高血糖的環(huán)境會(huì)使胚胎發(fā)育異常，流產(chǎn)發(fā)生率達(dá)15%～30%；羊水過多發(fā)生率較非糖尿病孕婦高10倍；巨大兒發(fā)生率明顯增高，難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷幾率增高。此外，孕婦自身還容易發(fā)生妊娠高血壓、妊娠心臟病、感染及糖尿病酮癥酸中毒等，未來轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿〉娘L(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。
五類孕媽進(jìn)入“高危榜單”
患有妊娠期糖尿病的準(zhǔn)媽媽也會(huì)出現(xiàn)像糖尿病人那樣的“三多”癥狀，吃的多、喝的多、排尿多，但是常常不太明顯，還容易和孕期反應(yīng)混淆。王少華主任醫(yī)師每周三上午在專家門診為準(zhǔn)媽媽們提供健康咨詢服務(wù)，他發(fā)現(xiàn)很多孕婦都會(huì)忽略了高血糖這個(gè)問題。他列出了五類高危孕媽，提醒她們?yōu)榱藢殞毢妥约旱慕】�，一定要及時(shí)盡早排查妊娠期糖尿病。
高齡孕婦：30歲以上的高齡孕婦，糖代謝能力變差，孕期血糖升高的可能性更大，建議在合適的年齡生育，既能減輕身體的負(fù)擔(dān)又能保證胎兒的質(zhì)量。
肥胖孕婦：不管是懷孕前就胖的孕婦還是孕期過度補(bǔ)出來的胖紙，她們都會(huì)存在不同程度的胰島素抵抗，這意味胰島素的降糖效果減弱，患妊娠糖尿病的可能性更高。體重超過90公斤的孕婦更要當(dāng)心了，孕期體重增長最好別超過30斤。
有家族史的孕婦：直系親屬中特別是父母、兄弟姐妹有過妊娠期糖尿病或其他類型糖尿病的孕婦要小心提放妊娠期糖尿病。
多囊卵巢綜合征孕婦：這一疾病的患者內(nèi)分泌代謝紊亂，胰島素的功能減弱，是妊娠期糖尿病的高危因素。
有妊娠期糖尿病病史的孕婦：研究發(fā)現(xiàn)，有妊娠期糖尿病史的女性再次妊娠再患這一疾病的可能性為30%-50%，最好于再次懷孕前做相關(guān)檢查。
有沒有妊娠期糖尿病，看看這三個(gè)指標(biāo)
有些孕媽平時(shí)血糖挺正常的，懷孕之后就突然變高了。王少華主任醫(yī)師指出，懷孕后母體發(fā)生一系列生理變化，其中糖代謝的變化較為突出，而且胎盤分泌的多種激素對(duì)胰島素產(chǎn)生抵抗作用，導(dǎo)致糖代謝發(fā)生紊亂，血糖升高，超過一定的指標(biāo)就是妊娠期糖尿病了。最新的《妊娠合并糖尿病診治指南》給出了妊娠期糖尿病明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即空腹血糖≥5.1mmol/L、口服葡萄糖后1小時(shí)血糖≥10.0 mmol/L、服糖后2小時(shí)血糖≥8.5 mmol/L，只要滿足這3項(xiàng)指標(biāo)中的任意一個(gè)就可診斷為妊娠期糖尿病。具體診斷時(shí)，內(nèi)分泌�？漆t(yī)生會(huì)通過葡萄糖耐量試驗(yàn)來測定這三項(xiàng)指標(biāo)。
特別指出的是，有的孕婦雖然孕期血糖超標(biāo)，卻不是妊娠期糖尿病，而是懷孕前就患有糖尿病，在孕期體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類患者，最好在計(jì)劃妊娠前咨詢內(nèi)分泌�？漆t(yī)生，進(jìn)行孕期全面體檢，確定糖尿病分級(jí)，明確能否妊娠。一般來說糖尿病患者已并發(fā)嚴(yán)重心血管病變、腎功能減退或眼底有增生性視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避孕，若已妊娠，應(yīng)盡早終止。
最好在懷孕24-28周檢查
隨著孕周的增加，孕媽們的代謝負(fù)擔(dān)越來越重，一般到24周以后糖代謝會(huì)紊亂，這時(shí)候是做葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)，診斷妊娠期糖尿病的最佳時(shí)期。在懷孕24周之前，血糖代謝問題還不太明顯，檢查時(shí)不能明確診斷，反而會(huì)讓孕媽們掉以輕心。28周之后再去體檢又太晚了，沒有及時(shí)調(diào)整血糖水平會(huì)給自己和寶寶造成一定傷害。
告訴你三大治療誤區(qū)
王少華說，妊娠期糖尿病一般通過飲食調(diào)控和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)就能控制好血糖。但是，臨床上發(fā)現(xiàn)孕期血糖高的孕婦選擇了五花八門的治療方法，有一些誤區(qū)需要及時(shí)糾正。
饑餓法:開篇提到的黃女士用的就是“饑餓法”，為了控制血糖大大減少食物攝入量。然而，身體處于饑餓狀態(tài)，會(huì)分解體內(nèi)脂肪來提供能量，由此產(chǎn)生大量酮體，累積到一定程度就會(huì)發(fā)生酸中毒。特別是懷孕早期反應(yīng)孕吐嚴(yán)重，食欲不振，更容易出現(xiàn)酮癥或酸中毒。此外，孕婦饑餓會(huì)影響對(duì)胎兒的能量供給，出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題。
不治療：擔(dān)心胎兒營養(yǎng)不良，害怕胰島素對(duì)胎兒有副作用，用了胰島素會(huì)“上癮”……孕媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)血糖高了就要及時(shí)調(diào)控飲食，胰島素對(duì)胎兒沒有影響也不會(huì)上癮，必須要用的時(shí)候還是要聽醫(yī)生的話，以免增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。
生完孩子就好了：有些孕婦認(rèn)為妊娠糖尿病是懷孕導(dǎo)致的，等生完孩子就好了。孕媽總是把胎兒的健康放在第一位，孩子落地后，媽媽們把注意力都放到了孩子身上，往往忽略了自己。研究發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病的女性將來轉(zhuǎn)為2型糖尿病的機(jī)會(huì)明顯增加，生完孩子后遵醫(yī)囑定期檢查和隨訪非常必要。
孕媽一日三餐怎么吃？
對(duì)于懷孕的準(zhǔn)媽媽來說，“吃”可能是頭等大事了，自己吃的好，肚子里的寶寶才健康。中大醫(yī)院內(nèi)分泌科陸青松營養(yǎng)師為血糖高的孕婦推薦健康的一日三餐。在懷孕早期，每天攝入的總能量不低于1500千卡，晚期不低于1800千卡，營養(yǎng)師會(huì)根據(jù)孕前體重以及孕期體重的增長速度調(diào)整。少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)餐對(duì)血糖控制非常重要。早、中、晚三餐的能量應(yīng)控制在每日攝入總能量的10%~15%、30%、30%，饑餓時(shí)可適度加餐。
早餐：牛奶200-250毫升，雞蛋1個(gè)，饅頭、包子類干食50克，綠葉蔬菜250克，不推薦稀飯。
午餐：米飯75-100克，綠葉蔬菜250克，魚蝦、紅肉等100-150克（包括湯中的蔬菜和肉類）。
晚餐：和午餐類似，睡前可以喝200-250毫升牛奶。
（錢鈺玲 許曉華）
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