肝癌化療方案
肝癌的化療可以采用單藥物化療和聯(lián)合化療兩種方式。目前肝癌的化療大多采用聯(lián)合化療，以發(fā)揮不同化療藥物協(xié)同或相加抗癌作用，提高治療效果。聯(lián)合化療一般選擇對肝癌有效的單藥如5-FU、DDP，ADM、MMC、VP-16等二聯(lián)或三聯(lián)用藥。
（一）、FP方案(5-FU+DDP)
5-FU、DDP均為對肝癌有效的單藥，且兩者同用有明顯的協(xié)同作用，而對骨髓抑制不明顯。FP方案在頭頸部腫瘤、消化道腫瘤中被廣泛應(yīng)用，近年來備受推崇，也是治療肝癌的常用方案。
FP方案用于肝動脈局部化療的用法有3種：一次性灌注：5-FU1.Og、DDP60-80噸，每3-4周重復(fù)；5-FUO.5g、DDP30mg，每周1次經(jīng)動脈泵灌注，4次為一療程；經(jīng)動脈泵小劑量持續(xù)灌注:5-FUO.25g/d(持續(xù)灌注到以上)，DDP10mg/d(持續(xù)1h)，連續(xù)5天，每周重復(fù)4周為一療程。FP用于栓塞化療則常將5-FU直接推注后，將DDP混入碘油注入肝動脈。由于5-FU為細(xì)胞周期特異性藥，且半衰期短，其療效與滴注時間有關(guān)，持續(xù)滴注較短暫的滴注療效更佳，FP方案也可能以小劑量持續(xù)灌注為佳。近年，有學(xué)者采用FP方案經(jīng)動脈泵小劑量持續(xù)灌注治療肝癌，取得了較滿意的效果。
（二）、FAP方案(5-FU+ADM+DDP)
FAP方案即在5-FU、DDP的基礎(chǔ)上再加上對肝癌較有效的ADM類藥物，可試用于一般情況好，無嚴(yán)重心、腎疾患的患者。
一般采用一次性肝動脈內(nèi)灌注:5-FU1.Og，DDP60-80mg，ADM30-50mg(或E-ADM50-70mg，或THP40-60mg)，每3-4周重復(fù)。在栓塞化療中，可將DDP或ADM混入碘油行肝動脈灌注。由于增加了ADM類藥，毒副反應(yīng)將加重，但是否能提高治療效果尚不明確。
（三）FM方案(5-FU+MMC)
5-FU、MMC均為治療肝癌有效且較常用的藥物。FM方案曾為治療消化道腫瘤的最常用方案之一，近年由于MMC的毒性而少用，但在肝癌的局部化療中仍較常采用。
FM方案的用法有2種:5-FU1.Og，MMC10-20mg，一次性肝動脈內(nèi)灌注，每3-4周重復(fù)：5-FUo.元，MMC4噸，每周1次肝動脈泵內(nèi)灌注。在栓塞化療中則將MMCIO-20mg混入碘油灌注。由于MMC的骨髓抑制毒性較明顯，在應(yīng)用FM方案化療過程中應(yīng)嚴(yán)密觀察血象，另注意MMC的累積劑量不應(yīng)超過80mg。
（四）、FAM方案(5-FU+ADM+MMC)
在FM方案基礎(chǔ)上再增加ADM類藥可能有助于提高療效，但將增加毒副反應(yīng)。
FAM曾為治療胃癌的首選方案，也是目前肝癌局部化療中的常用方案。肝動脈化療時常采用5-FU1.Og，ADM30-50mg(或E-ADM50-70mg，或THP40-60mg)、MMC10-20mg，每月重復(fù)。栓塞化療時則可將ADM、MMC混入碘油灌注。
（五）、FPM方案(5-FU+DDP+MMC)
5-FU、DDP、MMC三藥聯(lián)合也是目前肝癌化療的常用方案之一。常采用5-FU1.Og、DDP60-80mg，MMC10-20mg肝動脈內(nèi)一次性灌注，每月重復(fù)。栓塞化療時常將DDP"MMC混入碘油灌注。
（六）、EA方案(VP-16+ADM)
1997年Bohhio-Pallavicini等采用EA方案靜脈化療治療36例肝癌:VP-16120mglm2，第1、3，5天，E-ADM40mglm2，第1天，獲得了較高的緩解率(39%)，值得進(jìn)一步試用與觀察。
下一篇：深度減輕腫瘤放化療毒副作用—醫(yī)用級靈芝孢子粉
