30歲出頭的小王（化名）經(jīng)營著一家大排檔，主要做晚上宵夜生意，幾乎每天都過著日夜顛倒的生活。雖然年紀不大，他還是個資深煙民，每天兩包煙是家常便飯。長此下來，他早早的就患上了高血壓，給自己的健康埋下了“地雷”，但是結(jié)婚生女之后，家庭的重擔讓他無暇在意這些所謂的“細節(jié)”。
就在2個月前的一個下午，小王正在忙碌準備晚上做生意的材料，突然渾身無力，呼吸困難，意識不清，癱軟在地，呼之不應(yīng)。在場的朋友被這突發(fā)狀況嚇到，立即撥打120，把小王送至杭州師范大學附屬醫(yī)院急診科。
到醫(yī)院后小王已經(jīng)處于深昏迷狀態(tài)（深昏迷是最嚴重的意識障礙，意識完全喪失，對各種刺激均無反應(yīng)。），測得血壓250/128mmhg。因為當時小王的呼吸已經(jīng)非常微弱，生命危在旦夕，急診科醫(yī)生立即為小王實施氣管插管，經(jīng)查頭顱CT顯示：小王的腦干、腦橋及兩側(cè)小腦腳區(qū)出血灶，第四腦室積血、少許蛛血考慮，腦組織腫脹，顱內(nèi)多發(fā)血管密度略高。
急診科立刻申請神經(jīng)外科張眉副主任醫(yī)師緊急會診，經(jīng)過檢查，張眉當即以“腦干出血”收住重癥監(jiān)護室。這時小王的兩個姐姐和抱著女兒的媳婦一起趕到醫(yī)院，哭坐在一起。頂梁柱的突然倒下，對這個小家庭無疑是晴天霹靂。
收治住院之后，張眉每天都在仔細觀察小王的病情，生怕小王腦袋里的出血量再多起來。經(jīng)過復(fù)查CT，提示出血量未明顯進展，估計出血已止，血腫量達到10ml以上。經(jīng)過科室內(nèi)會診，做了充分討論之后，張眉決定為小王實施”腦立體定向腦干血腫穿刺碎吸術(shù)”，當家屬聽到可以用微創(chuàng)的方式進行治療，不用開顱手術(shù)，立即選擇接受。在精密的定位及計算機路徑規(guī)劃下，小王的手術(shù)非常成功。但由于腦干出血的兇險性，術(shù)后他能否清醒過來依然是最大的難題。
為了讓小王能夠順利清醒過來，盡最大可能提升他今后的生活質(zhì)量，在小王病情穩(wěn)定之后，張眉每天親自陪同小王去做高壓氧治療并堅持早期康復(fù)治療。經(jīng)過一個多月的努力，小王奇跡般的清醒過來，可以正常和身邊的人交流，如今小王右側(cè)肢體活肌力達到4級（能夠舉手，而且也能對抗一些外在力量，但沒有達到正常人狀態(tài)），左側(cè)肢體活肌力1級（可以在床上移動），每次見到張眉來查房，小王還能用右手給他比個“OK”。張眉說，小王最近的病情恢復(fù)理想，仍在進一步的康復(fù)中。
無獨有偶，近期杭師大附屬醫(yī)院神經(jīng)外科還接連收住了另外兩名重癥腦干出血患者，在積極的治療和早期的康復(fù)后，也都已經(jīng)恢復(fù)清醒，在進一步住院康復(fù)中。
據(jù)張眉介紹：腦干出血是腦出血中最兇險的，如果把人的大腦比作大樹，那腦干就是最重要的樹干，患者常常在發(fā)病的數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)即陷入昏迷，一旦出血量達到5ml以上，死亡率高達90~100%，是最難救治的神經(jīng)外科急危重癥之一。
引起腦干出血的原因很多，像小王這樣長期高血壓就是主要原因之一。如果長期吸煙飲酒，作息不規(guī)律，飲食不健康，會使得血壓血脂過高。隨著時間的推移，動脈粥樣硬化的情況加重，就很容易造成腦干出血。因為腦干出血非常兇險，張眉希望大家一定要重視自身的基礎(chǔ)疾病，規(guī)律健康的生活，預(yù)防一切可以預(yù)防的病因。
張眉還說：杭州現(xiàn)在馬上就要進入三伏天，戶外烈日炎炎，而室內(nèi)往往開著空調(diào)溫度較低，巨大的室內(nèi)外溫差，會讓血管不堪重負；再有，高溫酷暑出汗多，容易導(dǎo)致血液粘稠，造成血管阻力增大、脆性增大，也會成為腦血管意外的一大誘因。因此，在這樣的季節(jié)發(fā)生腦血管意外的危險性也會明顯上升，一定要格外警惕。
來源：杭州市第二人民醫(yī)院
