我們常說“氣得手抖”，其實(shí)生活中有很多疾病，都以“手抖”為癥狀，帕金森病就是大家熟知的一種。
常人印象中，帕金森病是老年人的專屬，但其實(shí)，年輕時(shí)發(fā)作的人也不在少數(shù)。多次獲艾美獎(jiǎng)的演員邁克爾·J·�？怂咕驮�30歲那年確診帕金森病，浙江31歲的王女士（化名）也是如此。
4月11日是“世界帕金森病日”，今年的主題是：關(guān)注帕金森病患者的生活質(zhì)量。
年輕幼師患帕金森病精準(zhǔn)治療重上崗位
一頭干練的短發(fā)、一副黑色框架眼鏡、總是掛在嘴角的笑容，作為一名幼師，王女士深受小孩子的歡迎。但就在幾年前，她差點(diǎn)跟這份她熱愛的事業(yè)“永別”。
2015年，25歲的王女士事業(yè)正處于上升期，卻遭遇了噩夢(mèng)般的經(jīng)歷。“就很奇怪，沒有任何前兆，走路的時(shí)候感覺兩腿怎么都不穩(wěn)，東倒西歪的。”王女士說，就像雙腿不是自己的一樣，怎么都控制不住。盡管每天都有充足時(shí)間休息，但王女士的癥狀卻越來越嚴(yán)重，從一開始的行動(dòng)不穩(wěn)發(fā)展到行動(dòng)緩慢。“我以前是學(xué)校里做道具小能手，但后來不僅剪東西慢了，還剪不出想要的形狀。”再次回憶，王女士仍嘆息不止，她還不自覺地出現(xiàn)了身體抖動(dòng)，經(jīng)常彈著鋼琴左手就開始發(fā)抖，導(dǎo)致無法繼續(xù)上課。
在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，王女士被診斷為多巴反應(yīng)性肌張力障礙、青年帕金森病可能，并開始藥物對(duì)癥治療。這些年來，王女士接受了多種治療方案，但都感覺效果不明顯，不僅暫停了教學(xué)工作，還造成了極大的精神壓力，整晚整晚睡不著。去年，她來到浙大一院神經(jīng)內(nèi)科就診。
“她的癥狀確實(shí)很像帕金森病，經(jīng)過檢查排除了其他器質(zhì)性疾病后，我們又對(duì)她進(jìn)行了基因檢測(cè)。”接診的袁圓副主任醫(yī)師介紹，結(jié)果顯示王女士的PARK2 基因復(fù)合雜合突變，從而明確是早發(fā)型帕金森病，“盡管這個(gè)基因所致的帕金森病發(fā)病早，但病情進(jìn)展較慢，精準(zhǔn)用藥的效果也會(huì)不錯(cuò)。”
目前，經(jīng)過精準(zhǔn)個(gè)體化用藥，效果開始顯現(xiàn)，王女士不僅感覺行動(dòng)上與常人無異，又重新回到幼兒園做起了老師，工作生活也幾乎不受影響。“盡管后面還有很長(zhǎng)的路要走，但我還是充滿信心的。”
帕金森病早期識(shí)別這家醫(yī)院有“神器”
帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要影響中老年人，多在55-60歲以后發(fā)病。浙大一院神經(jīng)內(nèi)科副主任彭國(guó)平主任醫(yī)師介紹，早發(fā)型帕金森病尤其是40歲以下起病的青年帕金森病較為少見，患者多有家族史或像王女士這樣基因突變?cè)斐伞?/div>
帕金森病主要是由于腦內(nèi)紋狀體黑質(zhì)的多巴胺能神經(jīng)元變性死亡所致，可能是機(jī)體自身的退行性病變，也可能是中毒、藥物、環(huán)境等因素所致，而且這種變性死亡是不可逆的，這也是目前帕金森病無法治愈的原因之一。
盡管目前尚無法治愈，但帕金森病發(fā)展緩慢，如果能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就診、系統(tǒng)治療，可以降低對(duì)生活工作的困擾。帕金森病的早期癥狀除了比較常見的肢體顫動(dòng)（如靜止?fàn)顟B(tài)下的手抖、腳抖、嘴巴抖）之外，患者主要表現(xiàn)為動(dòng)作的遲緩、步態(tài)的異常，而一些非運(yùn)動(dòng)癥狀比如嗅覺減退、腸道功能紊亂（如便秘）、睡眠障礙（睡眠規(guī)律紊亂、睡眠行為障礙等）可能會(huì)在更早期的階段就出現(xiàn)了。
如果身邊人出現(xiàn)這些典型癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)診斷。“帕金森病是一種排他性診斷，就是要排除其他由明確病因引起的疾病。”浙大一院神經(jīng)內(nèi)科主任羅本燕教授表示，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些輔助診斷系統(tǒng)也已經(jīng)在開發(fā)應(yīng)用。
浙大一院神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)變性病團(tuán)隊(duì)聯(lián)合浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程和儀器科學(xué)學(xué)院的周泓教授團(tuán)隊(duì)，率先在國(guó)內(nèi)開展通過視頻捕捉步態(tài)動(dòng)作和面部表情等信息，分析帕金森病等常見神經(jīng)變性疾病的早期臨床特征，結(jié)合人工智能新型算法，構(gòu)建快速識(shí)別早期帕金森病的診斷輔助系統(tǒng)，并將逐步應(yīng)用于多家大型醫(yī)學(xué)中心的門診實(shí)踐場(chǎng)景進(jìn)行驗(yàn)證。
目前，帕金森病的治療最主流的方式仍是藥物治療，且需終身用藥，切忌突然停藥。
隨著研究的深入，近十幾年來該病的治療方式也多元化，比如針對(duì)明確為帕金森病、病程超過5年、對(duì)藥物療效減退、出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的患者，可以通過腦深部電刺激療法（DBS）植入電極刺激神經(jīng)核團(tuán)來調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，相當(dāng)于在腦子里裝上一個(gè)起搏器。
“這種方法對(duì)多巴胺替代治療反應(yīng)良好的患者的肢體震顫、肌強(qiáng)直、異動(dòng)癥等運(yùn)動(dòng)癥狀、運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥的改善較為明顯，而且對(duì)疼痛、抑郁、睡眠障礙等非運(yùn)動(dòng)癥狀也有一定程度的改善作用。”彭國(guó)平副主任表示，DBS療法在國(guó)外非常流行，根據(jù)一項(xiàng)問卷評(píng)估，DBS組獲得有臨床意義運(yùn)動(dòng)改善的患者比例更高，有效率71%~89%，生存質(zhì)量也有提升。
除此之外，近年來，專家還在研究通過經(jīng)顱磁刺激等無創(chuàng)物理刺激手段來改善帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)和非運(yùn)動(dòng)癥狀的方法。相信隨著科學(xué)進(jìn)步，帕金森病患者將迎來更多希望。
來源：浙大一院
