如果要評(píng)選出改變?nèi)祟悮v史的10大傳奇藥物，阿司匹林一定算一個(gè)，幾乎每個(gè)人都吃過(guò)阿司匹林。
每年全球阿司匹林的產(chǎn)量多達(dá)50000噸，如果把它們都制成500毫克每片的片劑，其排列出來(lái)的長(zhǎng)度足可繞地球25圈！
阿司匹林最早作為解熱鎮(zhèn)痛退燒藥被廣泛應(yīng)用，民國(guó)年間，阿司匹林的廣告就很多了，專治頭痛、牙痛、傷風(fēng)、寒熱等癥。
1971年，科學(xué)家范恩（John Vane）發(fā)現(xiàn)阿司匹林能減輕血栓風(fēng)險(xiǎn)，就此阿司匹林在心血管方面的作用首次被發(fā)現(xiàn)。
如今阿司匹林已經(jīng)是心腦血管疾病高危人群中的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的推薦用藥，還可以用來(lái)治療一些特殊的疾病：如解救川崎病患兒免受炎癥反應(yīng)，用于糖尿病和阿爾茨海默癥的治療。
在誕生120多年后，阿司匹林再一次成為科研領(lǐng)域的新星。這一次，是因?yàn)榭拱?b>“抗癌新寵”——阿司匹林。
在醫(yī)療領(lǐng)域，當(dāng)一種藥物被列入指南推薦，意味著這種藥物的療效有扎實(shí)的證據(jù)基礎(chǔ)，并得到了醫(yī)學(xué)界的公認(rèn)。2016年，美國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組(USPSTF,U.S. ），正式將阿司匹林批準(zhǔn)為結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防藥物。
其實(shí)早在2009年，The Lancet Oncology（《柳葉刀腫瘤》）就總結(jié)了阿司匹林預(yù)防結(jié)腸癌和其他癌癥的成果，但是因研究數(shù)據(jù)不足，當(dāng)時(shí)科學(xué)界認(rèn)為阿司匹林作為抗癌藥物，還存在很多爭(zhēng)議。
某種意義上，這也成為阿司匹林開(kāi)啟抗癌療效之路的起點(diǎn)。
幸運(yùn)的是，很快就迎來(lái)曙光。
2年后，The Lancet（《柳葉刀》）針對(duì)阿司匹林發(fā)表了一篇學(xué)術(shù)論文，提出長(zhǎng)期服用阿司匹林能夠降低遺傳性結(jié)腸癌的患癌概率；隨后，JAMA子刊（《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊）也證明阿司匹林對(duì)于結(jié)腸癌患者有治療作用，服用阿司匹林的患者，死亡率明顯低于未服用組。
一篇又一篇臨床研究數(shù)據(jù)，都在夯實(shí)阿司匹林治療結(jié)直腸癌的證據(jù)基礎(chǔ)！
直到2016年，阿司匹林成為結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防指南推薦藥物。阿司匹林就此終于“多年的媳婦熬成婆”，正式進(jìn)軍癌癥治療領(lǐng)域！
1年后，科學(xué)家又研究發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌患者確診后服用阿司匹林的臨床效果取決于腫瘤亞型，幸運(yùn)的是，阿司匹林效果最好的亞型恰好是結(jié)直腸癌最常見(jiàn)的亞型，死亡率足足降低了40%！
許多研究證明了阿司匹林預(yù)防癌癥的作用，以結(jié)直腸癌為例，今年發(fā)表在《Ann Oncol》的一篇文章表明[6]，針對(duì)結(jié)直腸癌，阿司匹林使用劑量越高，風(fēng)險(xiǎn)降低越大：每天100mg，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低13%；每天325mg，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低35%；每天500mg，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低50%。
沒(méi)錯(cuò)，每天吃阿司匹林500mg，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低50%！
除了劑量外，研究顯示，服用阿司匹林時(shí)間越久，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低越多[6]。常規(guī)使用阿司匹林1年，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低4%；使用5年，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低19%；使用10年，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低29%！
阿司匹林的抗癌作用遠(yuǎn)不止結(jié)直腸癌：
梅奧診所的研究人員發(fā)現(xiàn)服用阿司匹林的人發(fā)生膽管癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低[7]。
美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)（AACR）的學(xué)會(huì)上，來(lái)自哈佛醫(yī)學(xué)院的博士提出服用阿司匹林的乳腺癌患者和前列腺癌患者的死亡率降低了11%和23%。
每天服用阿司匹林，患食管癌和胃癌的風(fēng)險(xiǎn)能夠降低30％，死于這些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)降低35％-50％。
說(shuō)到這里，有人要問(wèn)了：阿司匹林不是退燒、鎮(zhèn)痛、抗炎、心血管藥嗎？為什么會(huì)“不務(wù)正業(yè)”，有抗癌的療效呢？阿司匹林的抗癌作用機(jī)制，主要從兩方面來(lái)說(shuō)：
首先是抗炎作用。
許多人不知道的是：慢性炎癥恰恰是腫瘤發(fā)展的巨大幫兇！
醫(yī)學(xué)上的炎癥，指的是血管系統(tǒng)抵抗損傷的過(guò)程，整個(gè)過(guò)程簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是損傷、抗損傷、修復(fù)。
炎癥發(fā)展過(guò)程中會(huì)促進(jìn)血管生長(zhǎng)，進(jìn)而為腫瘤細(xì)胞帶去氧氣和營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)產(chǎn)生自由基進(jìn)一步損害DNA。
阿司匹林正是通過(guò)控制炎癥發(fā)展來(lái)抗癌的！
其次是抗血栓作用。
癌細(xì)胞想要從原本的位置擴(kuò)散到全身，必須想辦法沖破血管壁，進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)，在到達(dá)目的地后，再突破血管壁，侵犯相應(yīng)的器官組織，從而完成轉(zhuǎn)移與擴(kuò)散。
這個(gè)過(guò)程中，如果許許多多個(gè)癌細(xì)胞抱團(tuán)起來(lái)，轉(zhuǎn)移成功率更高，于是聰明的癌細(xì)胞“挾持”了具有黏附作用的血小板，把自己和同類打包在一起，悄咪咪地在身體內(nèi)進(jìn)行轉(zhuǎn)移。
阿司匹林恰恰是通過(guò)抑制血小板的活化，降低黏附功能，讓癌細(xì)胞不能“挾持”血小板抱團(tuán)，從而抑制癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。
讀到這里有人說(shuō)了——阿司匹林這么好，是不是想立馬轉(zhuǎn)發(fā)給爸爸媽媽爺爺奶奶七大姑八大姨？
能平常吃阿司匹林來(lái)預(yù)防癌癥嗎？
阿司匹林確實(shí)能預(yù)防癌癥，但只有相應(yīng)的適應(yīng)癥的人適合用。
2016年，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組推薦阿司匹林作為結(jié)直腸癌一級(jí)預(yù)防藥物指南，明確寫(xiě)道：10年心血管風(fēng)險(xiǎn)≥10%且無(wú)出血風(fēng)險(xiǎn)增加的50~69歲人群，應(yīng)考慮服用低劑量阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管病和結(jié)直腸癌。
結(jié)直腸癌之外，其他領(lǐng)域的抗癌作用還在研究，目前還沒(méi)得到科學(xué)界公認(rèn)，所以更不建議自行服藥來(lái)預(yù)防。
是藥三分毒。所有的藥都有副作用，阿司匹林也不例外。只有適應(yīng)癥人群服用，對(duì)身體的好處才是大于副作用的。阿司匹林的副作用有胃腸道出血、過(guò)敏以及頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
其中最值得關(guān)注的副作用是消化道出血。因?yàn)榘⑺酒チ钟械挚寡“迥鄣淖饔�，所以�?duì)于血液系統(tǒng)有障礙或者過(guò)量服用的人群來(lái)說(shuō)，就會(huì)有自發(fā)出血的風(fēng)險(xiǎn)，比如在刷牙的時(shí)候會(huì)有牙齦出血，皮膚表皮出血瘀斑等現(xiàn)象，最危險(xiǎn)的就是消化道大出血，嚴(yán)重者可危及生命。
關(guān)于這點(diǎn)，如果有家人正在服用阿司匹林，你其實(shí)也不必過(guò)于擔(dān)心，研究顯示，服用阿司匹林的人和不服用阿司匹林的人，10年累計(jì)消化道出血率分別為7.8%和6.9%，并沒(méi)有顯著差異。
但說(shuō)到底，還是那句話，阿司匹林是藥，不是營(yíng)養(yǎng)品，沒(méi)病的人別亂吃！
一定一定，要與醫(yī)生討論使用阿司匹林的潛在風(fēng)險(xiǎn)及其可能的獲益情況，再?zèng)Q定要不要服用阿司匹林，尤其是有藥物過(guò)敏、血小板低、消化道潰瘍等其他疾病的人，更應(yīng)慎重咨詢醫(yī)生意見(jiàn)。
阿司匹林經(jīng)過(guò)了傳奇般的演進(jìn)，履歷還在不斷更新，可能未來(lái)某一天，阿司匹林還會(huì)在意想不到的地方發(fā)揮作用。
其實(shí)，又何止阿司匹林呢？
現(xiàn)代藥物從發(fā)明到上市，往往要十多年時(shí)間，花費(fèi)十多億美金，但上市并不是終點(diǎn)，只是一個(gè)里程碑。
許許多多的老藥在不停制造著新驚喜，現(xiàn)在的絕癥可能在未來(lái)就能被我們已知的某個(gè)藥物治愈，科學(xué)總是在曲折中不斷進(jìn)步，螺旋上升。
來(lái)源：騰訊醫(yī)典
