日常生活中，如何捕捉到蛛絲馬跡，做到早期發(fā)現(xiàn)呢？彭國平解釋，阿爾茨海默癥
有十大危險信號：1、記憶力日漸衰退。剛說過的話轉(zhuǎn)眼就回憶不起來，近期遺忘；
2、語言表達(dá)出現(xiàn)困難，話到嘴邊就忘記了；
3、難以完成熟悉的工作；
4、對時間和地點的概念模糊。比如記不清日期、記不得自己所住的樓層；
5、判斷力減退。購買保健品、理財?shù)热菀咨袭?dāng)；
6、把東西亂放在不尋常的地方；
7、理解力、解決問題的能力下降；
8、情緒改變；
9、對圖像或空間關(guān)系的處理出現(xiàn)問題；
10、失去做事的主動性等。
“這些信號只要出現(xiàn)一種，就要及時到醫(yī)院就診、排查。” 彭國平提醒，有些跡象，比如記憶力明顯減退，確實很難判斷是年紀(jì)大了，還是疾病問題，“所以最好還是到醫(yī)院做個排查。”
醫(yī)生在臨床上對阿爾茨海默病的確診除了前面所說的系列檢查和評估外，還有接近金標(biāo)準(zhǔn)的診斷方法：采用示蹤劑PET掃描或腦脊液生物標(biāo)志物的檢測技術(shù)，能夠直觀、明確地呈現(xiàn)在體的病理生理改變。
“但這種方式在很多醫(yī)院無法開展，在杭州也只有包括我們在內(nèi)的少數(shù)兩家醫(yī)院可以做。” 彭國平所在的認(rèn)知障礙診療團(tuán)隊在科室主任羅本燕教授的帶領(lǐng)下，正在開展對血漿蛋白標(biāo)記物的檢測研究，“簡單來說，不用注射示蹤劑、不用做腰穿，抽一管血就可以篩查或診斷疾病。它在診斷阿爾茨海默病的特異性和敏感性都很高，有望以后可以在臨床上推廣使用。”
羅本燕教授（左二）在查房
記性差不一定是阿爾茨海默癥
規(guī)范診斷很有必要
臨床上，阿爾茨海默病的確診還是有嚴(yán)格的流程和規(guī)范性。彭國平舉例，在給老年患者做診斷時，有些只做了量表測試，或者腦部CT，發(fā)現(xiàn)記憶力下降，量表評分有下降或者影像上有腦萎縮，就斷定是阿爾茨海默病，其實并不是很規(guī)范。
“造成老人記憶力下降的原因有很多，比如血管性癡呆、腦積水、腦部感染性疾病等。” 彭國平在門診中遇到過一位老人，記性變差、走路和小便都不太好，家人覺得可能是嚴(yán)重的老年癡呆癥了，到其他醫(yī)院做了量表測試后，按照阿爾茨海默病癡呆治療，“結(jié)果越治越嚴(yán)重，發(fā)展到走路跌倒。”
轉(zhuǎn)診到彭國平這里，經(jīng)過系統(tǒng)的神經(jīng)查體和影像學(xué)分析后，才發(fā)現(xiàn)老人可能是正常顱壓腦積水，進(jìn)行腦脊液放液試驗和后續(xù)的腦脊液分流手術(shù)后，患者狀況就明顯好轉(zhuǎn)了。“臨床上看，每100位老年期癡呆患者中，就可能有1到2個其實是腦積水或合并腦積水，如果不規(guī)范診斷，這些患者可能就會錯過最佳治療時機(jī)。再比如，路易體癡呆，它和阿爾茨海默病的表現(xiàn)、血液檢測以及核磁檢測結(jié)果都類似，但治療方向和效果往往不同，這就需要我們結(jié)合PET示蹤劑等生物標(biāo)志物技術(shù)來協(xié)助鑒別。”
根據(jù)國家衛(wèi)健委的要求，為防止老年癡呆，在全國建立認(rèn)知障礙疾病的三級防治模式：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立認(rèn)知防治中心，負(fù)責(zé)篩查評估、疾病管理等；比較復(fù)雜的患者可以轉(zhuǎn)診到高級認(rèn)知障礙中心；疑難雜癥則轉(zhuǎn)到核心高級認(rèn)知障礙診療中心，診斷和治療方案完成后可再回到基層康復(fù)、隨訪管理。
而兩年前，浙大一院神經(jīng)內(nèi)科入選國家核心高級認(rèn)知障礙診療中心。
“通過中心的建設(shè)，健全認(rèn)知障礙疾病�？埔�(guī)范化診療體系，并培養(yǎng)�？迫瞬�。” 彭國平介紹，“通過這種規(guī)范化的建設(shè)，希望能有更多患者能夠被早發(fā)現(xiàn)、早治療，得到更加全面、規(guī)范的疾病管理。”
來源：潮新聞·錢江晚報
