“醫(yī)生，我以后一定會(huì)好好吃早飯！”近日，10歲的小白（化名）在離開寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰疝外科住院部時(shí)乖巧地和醫(yī)護(hù)人員承諾。小白是個(gè)10歲的小姑娘，近日因腹痛劇烈被送醫(yī)，確診膽結(jié)石，緊急接受了膽囊切除手術(shù)，原因竟然和她長期不好好吃早飯相關(guān)。
肚子疼得打滾，高燒39℃不是普通胃疼，而是膽結(jié)石“很疼，特別特別疼，疼得受不了！”前幾天，小白又說肚子疼。在過去的一年多里，她經(jīng)常跟父母說胃疼。只是這次，小白疼痛的程度要比平常厲害得多。第二天，小白疼得打滾，家人趕緊把她送到了寧波大學(xué)附屬第一醫(yī)院。除了胃疼外，小白體溫達(dá)到39℃，而且臉色明顯發(fā)黃，尿液也呈黃色。小白被收治到該院肝膽胰疝外科住院部。
經(jīng)過仔細(xì)檢查，該科室鄭四鳴主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)小白的疼痛不是胃疼，而是膽結(jié)石導(dǎo)致的。小白的膽囊里充滿了結(jié)石，膽總管下段也有一顆直徑約0.6cm的結(jié)石，必須立即進(jìn)行手術(shù)取石 。小白的家長顧慮重重，必須馬上手術(shù)嗎？以后會(huì)再發(fā)嗎？醫(yī)生解釋：“一顆結(jié)石已經(jīng)到了膽總管，如果不及時(shí)手術(shù)，病情很可能進(jìn)一步惡化，可能導(dǎo)致急性壞死性胰腺炎、急性梗阻性化膿性膽管炎 ，甚至膽囊癌等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。”
膽囊被“撐大”“撐薄”里面塞滿了200多顆小石頭
為了徹底解決小白的結(jié)石問題并保留十二乳頭肌功能，醫(yī)生選擇為小白實(shí)施腹腔鏡下膽總管切開取石+膽囊切除術(shù)。由于兒童的消化道發(fā)育尚未成熟，管腔細(xì)小、管壁薄，使得手術(shù)操作難度非常大。通過兩個(gè)不到1厘米的切口完成手術(shù)，并一期縫合膽總管。整個(gè)手術(shù)過程不到1小時(shí)。術(shù)后第二天，小白的腹痛癥狀消失，復(fù)查結(jié)果顯示肝功能等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。目前，小白已經(jīng)康復(fù)出院。
鄭四鳴團(tuán)隊(duì)在為小白施行手術(shù)。
醫(yī)生從小白
切除下的膽囊中“倒”出了一盤密密麻麻的結(jié)石，大約有200顆。據(jù)介紹，小白的膽囊長徑（最長處）本應(yīng)在5厘米左右，已經(jīng)被結(jié)石明顯“撐大，撐薄”。小白告訴醫(yī)生，這一年多近兩年來，她經(jīng)常肚子疼，一直以為是胃疼。父母帶她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看過。由于不是很嚴(yán)重，也沒有特別重視。
醫(yī)生認(rèn)為，小白這次疼痛一下子“升級”，主要是因?yàn)槠渲幸活w結(jié)石“下行”到膽總管處，引發(fā)了劇烈疼痛。當(dāng)結(jié)石堵塞膽道時(shí)， 患者可能出現(xiàn)皮膚或鞏膜發(fā)黃等癥狀，一旦合并感染，就可能出現(xiàn)高熱，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生中毒性休克，甚至危及生命。
為什么小白之前腹痛并不劇烈呢？據(jù)介紹，膽囊結(jié)石的一個(gè)特點(diǎn)是，結(jié)石較小的話，容易引起膽囊收縮，讓患者覺得疼痛。當(dāng)結(jié)石增大，尤其是結(jié)石充滿整個(gè)膽囊后，膽囊沒法收縮，患者反而不會(huì)覺得特別疼痛。這也解釋了為什么在這次急性發(fā)作前的一年多時(shí)間里，小白雖然不時(shí)有隱隱的腹痛，但痛感并不是很強(qiáng)烈。
兒童越來越容易得膽石病早餐一定要好好吃
在很多人的觀念里，膽結(jié)石是成人才會(huì)得的病。鄭四鳴表示，這是個(gè)誤區(qū)。兒童也會(huì)得膽結(jié)石。近年來臨床發(fā)現(xiàn)，兒童膽石病的發(fā)病率越來越高。他分析，除了先天解剖因素及自身基礎(chǔ)疾病誘發(fā)外，不良的飲食習(xí)慣是膽結(jié)石的成因之一。具體來說，導(dǎo)致兒童膽結(jié)石的主要飲食習(xí)慣因素有兩方面。
一是飲食不規(guī)律：部分小朋友飲食不規(guī)律，早飯想吃就吃，睡過頭就餓著。這種不規(guī)律的飲食習(xí)慣會(huì)打亂胃腸道的消化吸收功能，同時(shí)影響膽囊的收縮和膽汁排出 ，使得膽汁黏稠度增加，長此以往可能引發(fā)結(jié)石。
二是飲食結(jié)構(gòu)不合理：有些孩子偏愛大魚大肉、糕點(diǎn)甜食、精米細(xì)面等高脂肪、高糖的食物，不愿意吃粗糧蔬菜。這樣不合理的飲食結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致血液中的膽固醇濃度增高，膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇濃度也隨之上升，從而促發(fā)膽結(jié)石的形成。
醫(yī)生后來了解到，小白因?yàn)樵缟蠜]胃口、起床晚、父母工作忙等因素，
經(jīng)常不吃早飯就去上學(xué)。幾年來，很少好好吃上一頓早飯。
這也是導(dǎo)致她患病的主要原因。鄭四鳴建議家長，要確保孩子飲食規(guī)律，尤其不要忽視早餐。平時(shí)，注重孩子飲食結(jié)構(gòu)合理，鼓勵(lì)孩子多吃粗糧蔬菜，減少高脂肪、高糖食物的攝入，多進(jìn)行體育鍛煉。這樣，可以有效預(yù)防膽囊結(jié)石等疾病的發(fā)生。
