不少人一直以“三多一少”(即多飲、多食、多尿和體重減輕)來(lái)判斷自己是否得了糖尿病，中山大學(xué)附屬一院內(nèi)分泌科主任李延兵表示，事實(shí)上90%的糖尿病患者早期缺少這些癥狀，而僅表現(xiàn)出疲勞、乏力，或出現(xiàn)視物模糊、傷口久治不愈等非典型癥狀。所以，以“三多一少”癥狀判斷有無(wú)糖尿病是對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的一個(gè)典型誤區(qū)。
“三多一少”不是判斷標(biāo)準(zhǔn)
常有人問(wèn)“他這么胖怎么也有糖尿病？”李延兵接受記者采訪時(shí)稱，如今臨床上糖尿病病人“三多一少”癥狀已經(jīng)不明顯了。
據(jù)介紹，患糖尿病是病人體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足，影響機(jī)體糖代謝的正常進(jìn)行，從而產(chǎn)生高血糖。當(dāng)血糖超過(guò)了腎糖閾值時(shí)，大量的葡萄糖從尿中排出，使尿液滲透壓增高，腎小管吸收水分減少，帶走了大量液體，導(dǎo)致尿量增多及排尿次數(shù)增加，每日排尿總量可達(dá)2升至10升。由于多尿，機(jī)體喪失大量水分，使體液滲透壓升高，會(huì)興奮口渴中樞，產(chǎn)生口渴及過(guò)多飲水。葡萄糖是體內(nèi)熱能的主要來(lái)源，多尿可造成大量葡萄糖丟失，為維持機(jī)體正�；顒�(dòng)的需要，補(bǔ)充尿中丟失的糖分，就需要多進(jìn)食物。但由于病人體內(nèi)缺乏糖代謝所必需的足量胰島素，葡萄糖不能被利用，機(jī)體需要?jiǎng)訂T脂肪和蛋白質(zhì)來(lái)補(bǔ)充熱能，從而造成體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)消耗增多，最終引起體重減輕及消瘦乏力。
然而，對(duì)于占糖尿病90%以上的2型糖尿病病人來(lái)說(shuō)，如果不是日尿糖量超過(guò)20克的話，一般不會(huì)出現(xiàn)“三多一少”癥狀。因?yàn)閷?duì)于2型糖尿病來(lái)說(shuō)，其病理變化為胰島素抵抗伴有胰島素相對(duì)不足，而非胰島素絕對(duì)缺乏，病人體型多肥胖，可長(zhǎng)期無(wú)任何明顯不適或僅感輕度乏力等。
出現(xiàn)并發(fā)癥才知患病
剛被確診為糖尿病的黃女士，她感覺(jué)自己并沒(méi)有糖尿病通常的“三多一少”癥狀。她只是感覺(jué)自己外陰瘙癢難忍，到婦科檢查認(rèn)為是霉菌性陰道炎。她用遍了各種栓劑洗劑等抗霉菌藥物治療，但瘙癢癥狀都有增無(wú)減。后來(lái)醫(yī)院婦科建議她化驗(yàn)血，結(jié)果嚇?biāo)惶秃髢尚r(shí)血糖竟然達(dá)到15mmol/l，才被確診患上了2型糖尿病。
李延兵稱，無(wú)典型癥狀或無(wú)任何癥狀的糖尿病患者，大多在常規(guī)體檢或因偶然檢查血糖時(shí)得到診斷。極端病例是那些從不體檢，也沒(méi)有因?yàn)榕既痪驮\就被隨機(jī)發(fā)現(xiàn)的患者，這些人往往因糖尿病慢性并發(fā)癥的癥狀就診而最終被確診為糖尿病的，“讓醫(yī)生頭痛的是無(wú)法準(zhǔn)確判斷糖尿病病程”。
所以，糖尿病患者只要血糖高，就需要堅(jiān)持治療，定期到醫(yī)院檢查，當(dāng)出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)很可能已經(jīng)是晚期了。“建議患者日常在家用血糖儀自測(cè)，每3-6個(gè)月檢查一次糖化血紅蛋白，注意檢測(cè)血脂，每年做并發(fā)癥的篩查。”李延兵說(shuō)，“我們最擔(dān)憂的是很多患者忽視監(jiān)測(cè)，難以判斷病情進(jìn)展程度，不知不覺(jué)地發(fā)生慢性并發(fā)癥，如視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等。”
建議每年一查餐后血糖
李延兵說(shuō)，由于2型糖尿病的血糖增高是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程，肌體慢慢適應(yīng)了血糖的升高，隨著病程的發(fā)展，血糖進(jìn)一步升高，糖尿病的各種癥狀就會(huì)慢慢出現(xiàn)。所以，35歲以上人群經(jīng)常查餐后血糖非常必要。
那么糖尿病的早期癥狀有哪些呢？如有以下癥狀中的一兩種，很可能是糖尿病的早期表現(xiàn)，需盡快去醫(yī)院抽血檢查——
●經(jīng)常疲倦、乏力、虛弱、頭暈者。
●皮膚干燥瘙癢，用止癢藥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者，尤其是女性外陰瘙癢經(jīng)抗炎、抗真菌治療無(wú)效者。
●皮膚易患化膿性囊腫、癰、癤、瘡等且不易治愈以及久治不愈的傷口感染或手術(shù)傷口不易愈合者。
●皮膚感覺(jué)異常者，四肢麻木、感覺(jué)遲鈍，有蟻爬感、套狀感覺(jué)異常，燒灼痛、針刺痛等。
●近期視力迅速下降或有霧狀感，白內(nèi)障進(jìn)展迅速者。
●不明原因的肢端潰爛、壞疽者。
●經(jīng)常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反應(yīng)者或常有空腹感。
