時(shí)近年末，我省全面實(shí)施單獨(dú)兩孩政策已快一年。昨日錢(qián)江晚報(bào)記者從省衛(wèi)計(jì)委了解到，到今年十月底，我省共有3萬(wàn)多符合單獨(dú)二孩政策的家庭生下了第二個(gè)寶寶，很多醫(yī)院的產(chǎn)科只能以不斷加床來(lái)緩解壓力。
根據(jù)杭州市婦幼保健院提供的數(shù)字，部分大醫(yī)院分娩人群中二胎產(chǎn)婦已占1/4，疤痕子宮妊娠、高齡孕婦比例增多，全市婦幼衛(wèi)生工作面臨新的挑戰(zhàn)。
因?yàn)殚_(kāi)放二胎，導(dǎo)致難產(chǎn)產(chǎn)婦增多，這不但對(duì)我省的婦產(chǎn)科技術(shù)是一個(gè)考驗(yàn)，給孕婦管理也帶來(lái)了新問(wèn)題——孕婦健康教育與咨詢(xún)門(mén)診，成為今年各大醫(yī)院的一個(gè)亮點(diǎn)。
二胎門(mén)診就診人數(shù)大增，35+的人愿望最強(qiáng)
為了應(yīng)對(duì)今年的二胎寶寶第一個(gè)生育潮，省婦保在去年11月27日，正式開(kāi)出“再生育咨詢(xún)門(mén)診”，在老百姓眼里，這就是個(gè)二胎門(mén)診。
這個(gè)新門(mén)診剛開(kāi)始只配備了一兩名醫(yī)生，現(xiàn)在門(mén)診量大增，本月比年初時(shí)上升了數(shù)倍，有五六位醫(yī)生組成的團(tuán)隊(duì)在負(fù)責(zé)。“每天門(mén)診都有30多位咨詢(xún)者。而剛開(kāi)始一天最多10來(lái)個(gè)。”主診醫(yī)生羅潔說(shuō)。
錢(qián)報(bào)記者跟著羅潔醫(yī)生“看”了幾天門(mén)診，發(fā)現(xiàn)35+的人，生育二胎的意愿最強(qiáng)。一是這個(gè)年齡段的人前來(lái)咨詢(xún)的最多，人數(shù)過(guò)半。二是這個(gè)年齡段的人，他們大多出生在計(jì)劃生育實(shí)施的頭幾年，自己是第一批獨(dú)生子女。他們從小或許就十分盼望自己有個(gè)兄弟姐妹，所以二胎政策一放開(kāi)，他們自然也希望為自己的第一個(gè)孩子添一個(gè)弟弟妹妹了。
“今年8月份開(kāi)始，二胎生育迎來(lái)高峰，因?yàn)樗麄兪钦邔?shí)施后懷上的第一波。這一波孕婦中以35周歲以下的為主，占了80%左右。因?yàn)?5歲是懷孕的第一道坎。35歲以下相對(duì)來(lái)說(shuō)，懷孕機(jī)率要高些，而35歲以上，女性懷孕的機(jī)率會(huì)降低許多。”
省婦保產(chǎn)科主任賀晶說(shuō)，35周歲以上的婦女，想懷上第二胎，并不容易，所以等政策來(lái)了，一來(lái)二去，真懷上了也都到了下半年了。
“現(xiàn)在30多歲和40多歲的人，看上去可能身體條件差不多，但是年齡對(duì)于生育的影響還是挺大的。”羅潔醫(yī)生補(bǔ)充說(shuō)，比如糖尿病、高血壓這些慢性病，在40多歲的時(shí)候就會(huì)暴露出來(lái)，精子、卵子質(zhì)量都出現(xiàn)了明顯下降。
羅潔醫(yī)生提醒，不管懷上二胎是否順利，最好都到門(mén)診來(lái)咨詢(xún)一下。因?yàn)檫^(guò)去生育時(shí)，全國(guó)剖腹產(chǎn)的比例高達(dá)七八成，“如果只生一胎，問(wèn)題可能不大，但是生二胎就有些危險(xiǎn)了。”羅潔說(shuō)。
所以二胎門(mén)診中，醫(yī)生們很重要的一部分工作就是幫助想生二胎的媽媽們，進(jìn)行疤痕再評(píng)估，即使懷上了，也不能放松警惕，因?yàn)樘ケP(pán)位置很重要，“第一胎剖腹產(chǎn)的，懷二胎時(shí)產(chǎn)檢次數(shù)都要比懷一胎的孕婦頻繁一些。”
最怕二胎生產(chǎn)時(shí)子宮疤痕破裂，這對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒的生命都有威脅，省婦保目前在再生育門(mén)診中又開(kāi)了一個(gè)VBAC門(mén)診，專(zhuān)門(mén)針對(duì)這些一胎剖腹二胎希望順產(chǎn)的產(chǎn)婦們。
生二胎媽媽顧慮多，爸爸一方態(tài)度更堅(jiān)決
錢(qián)報(bào)記者在走訪(fǎng)二胎門(mén)診時(shí)，也發(fā)現(xiàn)拿到二胎指標(biāo)的父母，其中不少還真沒(méi)有做好生二胎的心理準(zhǔn)備呢。
“醫(yī)生，能不能給我全面檢查一下，說(shuō)說(shuō)我適合生育不？”在再生育門(mén)診室內(nèi)，42歲的王女士這樣對(duì)主診醫(yī)生羅潔說(shuō)。
對(duì)于羅潔來(lái)說(shuō)，聽(tīng)到這樣的要求并不意外。“每10個(gè)接診咨詢(xún)的人中，差不多就有3個(gè)提出這樣的要求。”羅潔對(duì)錢(qián)報(bào)記者說(shuō)。
“因?yàn)榧依?lsquo;后援團(tuán)’很多，都希望我再生一個(gè)，但是帶一個(gè)已經(jīng)很累了，再生一個(gè)實(shí)在有點(diǎn)吃不消。”王女士說(shuō)話(huà)有些杭州口音，是本地人，兒子已經(jīng)18歲了，眼看著已經(jīng)到了讀大學(xué)的時(shí)候，家中的老人希望她再生一個(gè)孩子。
敦促王女士來(lái)醫(yī)院做檢查的主力軍，是她的丈夫和婆婆，“他們覺(jué)得兒子上大學(xué)后，我們還能有精力再養(yǎng)一個(gè)。但我想想都發(fā)愁。”王女士好像一下子就回到了當(dāng)年半夜喂奶、隨時(shí)準(zhǔn)備哄孩子、換尿布的情景中，眉頭一直緊皺著。
二胎門(mén)診室內(nèi)，只有病人和醫(yī)生一對(duì)一進(jìn)行交流，陪同來(lái)的家人只能在門(mén)外等著。在這樣較為私密的空間里，前來(lái)咨詢(xún)的媽媽們更容易向醫(yī)生敞開(kāi)心扉。
羅潔醫(yī)生為王女士做了檢查，從檢查的情況看，她的身體指標(biāo)都挺正常的，理論上可以生育第二胎，“但是我也得向你還有你的家人強(qiáng)調(diào)，高齡存在著各種風(fēng)險(xiǎn)，我建議你們慎重考慮后再生育。”在羅潔看來(lái)，王女士44歲的老公也是一個(gè)“不穩(wěn)定因素”，“畢竟年齡越大，精子、卵子質(zhì)量越差，生下的孩子畸形率、流產(chǎn)率相應(yīng)會(huì)提高。”
羅潔在報(bào)告單上寫(xiě)下了這樣的建議，出于醫(yī)生的職責(zé)角度，她沒(méi)法寫(xiě)下“不適合生育”的結(jié)論，只能羅列出王女士的風(fēng)險(xiǎn)，最后到底懷不懷，還得由他們的家庭成員來(lái)決定。
王女士剛走，后面來(lái)的一位咨詢(xún)者講述自己經(jīng)歷時(shí)，差點(diǎn)落淚。原有又是一位迫于家庭“壓力”前來(lái)咨詢(xún)二胎問(wèn)題的。
“我6年前第一次生育的時(shí)候是剖腹產(chǎn)的，1年前懷上二胎的時(shí)候，醫(yī)生說(shuō)胚胎長(zhǎng)在切口上，最后子宮保住了，但是胎兒流掉了�，F(xiàn)在家里人想讓我再生一個(gè)，但真不知道會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)，到時(shí)不會(huì)子宮都保不住吧？”面對(duì)這樣一位憂(yōu)心忡忡的媽媽?zhuān)_潔醫(yī)生說(shuō)，再生育之前，心理準(zhǔn)備特別重要，不然之后懷孕、生育以及教育孩子階段都會(huì)留下陰影的。
產(chǎn)科醫(yī)生見(jiàn)面，今年說(shuō)得最多的是“忙”與“慌”
“其實(shí)像以上咨詢(xún)者的顧慮，真的還得有。我們?cè)谶@一年里，遇到的重癥太多，兇險(xiǎn)的太多。”省婦保產(chǎn)科主任賀晶說(shuō)，特別是從8月份生育高峰之后，省婦保的產(chǎn)科病房里時(shí)不時(shí)總會(huì)出現(xiàn)“生死時(shí)速”般的驚險(xiǎn)場(chǎng)景。
在生育方面，對(duì)待二胎的隨意心態(tài)很危險(xiǎn)，“沒(méi)有好好孕前管理、二胎不正規(guī)產(chǎn)檢的人，就屬于危險(xiǎn)人群。”羅潔這樣下了定義。
醫(yī)生告訴記者，這樣的產(chǎn)婦大多是外來(lái)務(wù)工人員，沒(méi)有正規(guī)的產(chǎn)檢，導(dǎo)致血壓沒(méi)控制好，糖尿病沒(méi)控制好，或者二胎胎盤(pán)長(zhǎng)在子宮疤痕上，每一案例拿出來(lái)都是讓人頭疼的情況，“肚子痛、出了血的時(shí)候，就往醫(yī)院沖，往往讓醫(yī)生都措手不及。”
如果是在白天，我們能馬上應(yīng)對(duì)，組織搶救，“如果是在夜班時(shí)間，檢驗(yàn)配合、血庫(kù)配合不能馬上到位，會(huì)大大增加搶救風(fēng)險(xiǎn)。”
“所以今年我們產(chǎn)科醫(yī)生見(jiàn)面，說(shuō)的最多的兩個(gè)字是，一是‘忙’，二是‘慌’，忙是因?yàn)樯サ娜硕�，慌是因�(yàn)槲C(jī)情況多。”在賀晶看來(lái)，正規(guī)的產(chǎn)檢能盡量保證產(chǎn)婦和孩子安全些。
