但重度的顴弓外擴會導(dǎo)致輪廓的骨骼感非常強烈，同時側(cè)下方會出現(xiàn)凹陷。這兩個特征符合衰老規(guī)律（人越老皮下脂肪越少，骨骼線條越明顯），因此看起來會比同齡人更顯老態(tài)。XMY整形前就是一個典型。
而過高的顴骨會有一個陡的弧度，使得整個臉型棱角比較重。當(dāng)眉骨、眼窩與之配套時，酷感較強，比如劉雯、何穗。
但當(dāng)其他部位不立體時，會多一種突兀感，且刻薄，讓人不太好接近，比如劉濤。年輕時還不太明顯：
年紀(jì)漸長后由于膠原蛋白的流失，高顴骨一覽無遺。
而且顴骨突出時，和嘴角形成明顯的高度落差，笑起來時導(dǎo)致法令紋更加明顯。
顴骨內(nèi)推的手術(shù)是怎樣的？要注意些什么？
講到這所長要給大家區(qū)分一下“假性高顴骨”和“真性高顴骨”。
“假性高顴骨”是指由于太陽穴凹陷導(dǎo)致的顴骨明顯，這是對比的結(jié)果，上邊窄襯得顴骨就寬，遮住太陽穴部位顴骨處于正常范圍。
兩頰過于消瘦時也會顯得顴骨比較突出：
這時可以用玻尿酸/自體脂肪填充太陽穴，改善面部的不流暢。
但這只適用于面部寬度比較窄的寶寶，顳寬寬于眼長的人的不太合適做這個手術(shù)，因為填充手術(shù)會填補臉部面積，并沒有達到上面變寬凸顯V臉的作用，反而讓整個頭看起來異常腫脹。（無意diss楊紫，只是p圖舉個例子吼）
當(dāng)符合顴骨很寬、向側(cè)前方45°突出，顴骨下方凹陷，同時顴弓向兩側(cè)突出，面中部是臉最寬的位置時，才是“真性高顴骨”，無論從哪個角度看李嘉欣女神都屬于這個范疇。
更要命的是顴弓外擴與顴骨突出以及太陽穴凹陷一般相伴出現(xiàn)，很少獨立存在，這對于普通人來講可以說是面部輪廓的致命傷，這時顴骨內(nèi)推手術(shù)是一個最有效的選擇。
顴骨內(nèi)推手術(shù)屬于四級手術(shù)，只有三級整形外科醫(yī)院、設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級綜合醫(yī)院才能進行此類手術(shù)，而且只有從事副主任醫(yī)師工作崗位三年以上職級的醫(yī)生才能進行手術(shù)。（劃重點）
所以選擇醫(yī)院時要格外慎重，還要進行詳細(xì)地面診，和醫(yī)生溝通得越仔細(xì)越好。（所長之前專門寫過一篇如何選靠譜的醫(yī)院，沒看過的寶寶戳
從大媽臉換頭成翻版鹿晗，撩到小5歲鮮肉，可鼻子假體都要頂出來了…）
術(shù)前需要拍攝顱底片、軸側(cè)位片、軸正片等X光照片，醫(yī)生好判斷骨骼與面部肌肉的關(guān)系。
然后進行面部和口腔的消毒，之后經(jīng)鼻腔插管進行全身麻醉。
口腔內(nèi)切開法是目前顴骨內(nèi)推最常用的方法——前方從口腔內(nèi)切口進入，后方從耳前切口進入，剝離開截骨部分組織之后，將顴骨、顴弓部分調(diào)整，將剩下的部位手動整體內(nèi)推，并將截骨后的顴骨顴弓雙端點固定，最終實現(xiàn)顴骨降低或顴弓內(nèi)收的效果。
（口腔內(nèi)切口）
（耳前切口）
鑒于手術(shù)圖片太血腥，所長只放了兩張，寶寶們可以主要看動畫示意圖。手術(shù)需要動的是這一塊標(biāo)紅區(qū)域：
將顴骨顴弓部分截斷，并向內(nèi)推移。
之后用鈦板鈦釘雙端點固定，可以防止骨移位、骨不連接和面部塌陷。
每個人要動的顴骨范圍可能不同，但是原理大同小異，動圖更直觀：
手術(shù)之后的骨骼對比圖如下，可以看到顴骨顴弓明顯內(nèi)收：
（p.s.術(shù)后蘋果肌附近的黑洞是因為參數(shù)設(shè)置問題，這個圖片是全3d的，實際上沒有骨頭缺失）
俯視圖里效果也比較明顯：
（圖源@豆瓣咚咚鏘）
在手術(shù)結(jié)束6個小時之后，可以喝水；三天內(nèi)需要彈性繃帶加壓包扎；7-10天拆線，拆線前都需要嚴(yán)格地使用無菌鹽水、碘伏消毒傷口，以免感染。
術(shù)后3個月內(nèi)，需要佩戴頸頜套，防止皮膚松弛或下垂。
輪廓手術(shù)的消腫周期比較長，一般來說1個月左右能消腫，笑起來顴骨會有牽扯到的感覺，洗臉時最好不要大力揉搓，3個月能恢復(fù)到最佳狀態(tài)，但因為體質(zhì)不同，有人3-6個月才能完全消腫，還有的妹子兩周就變成了巴掌臉。
恢復(fù)期間可能會出現(xiàn)局部發(fā)麻或者沒有知覺的狀況，隨著時間推移會逐漸好轉(zhuǎn)。
關(guān)于大家關(guān)心的鈦釘，所長問了做過這個手術(shù)的小姐姐，她說術(shù)后半個月，顴弓的鈦釘在太陽穴附近可以摸到，有點腫脹，但是會慢慢融合，顴骨處感覺不到異物。
（圖源@豆瓣咚咚鏘 術(shù)后半個月的對比圖）
等到三個月之后，顴弓的鈦釘依然可以摸到，按壓比較突出，但是肉眼看不出來，也比以前穩(wěn)固（之前按壓會有點晃動）。
在骨骼穩(wěn)定六個月后，作為固定物的鈦釘可以取出，不需要全麻，局部麻醉就可以。不過留在體內(nèi)也沒有大礙，大多數(shù)患者都沒有選擇取出，不會對我們的身體造成影響。
（鈦釘長這樣
）
做完顴骨內(nèi)推面部一定會下垂嗎？
很多人認(rèn)為顴骨上面會附著一些肌肉，如果把顴骨往里推，會造成這些肌肉找不到支撐，一定會引起下垂。
其實是一個誤區(qū)：顴骨內(nèi)推手術(shù)并不是想內(nèi)推多少就推多少，它有一定限度，取決于顴弓和下頜骨喙突之間的距離，推太多會導(dǎo)致張口受限。喙突在畫圈位置：
好的醫(yī)生能在最小的剝離面積內(nèi)做完手術(shù)，操作精細(xì)的情況下能減少下垂，同時醫(yī)生也會考慮到軟組織、骨骼的改變，對面部的肌肉做一些提肌，并要求患者在恢復(fù)期佩戴頭套。
而且如果在年輕時做手術(shù)的話，因為皮膚緊致，面部軟組織較少，一定程度上也能防止下垂。
不過等年紀(jì)漸長以后，蘋果肌等面部肌肉或多或少會有一定下垂，這時候可以選擇用玻尿酸/自體脂肪填充：
或者選擇超聲刀、埋線提升，刺激膠原蛋白新生，讓面部輪廓更加緊致。
為什么做完手術(shù)效果不大？
術(shù)后的效果不僅要看顴骨、顴弓的改變，還要綜合其他因素考慮。
首先是下頜骨。
當(dāng)下頜骨過方時，如果僅單純進行顴骨內(nèi)推，術(shù)后會使下頜角顯得更大，變成不協(xié)調(diào)的“梯形臉” 。
所以很多人選擇顴骨內(nèi)推和下頜骨手術(shù)一起做，才能取得更好的改善效果。
所長再給大家補充一個知識點，那就是顴骨內(nèi)推手術(shù)和隆鼻一般不能一起做，要隔一個月、至少也要隔兩周之后再做另一個手術(shù)。
因為口腔和鼻子是我們呼吸的主要通道，一起做的話，除了麻醉時間、手術(shù)時間會延長之外，一旦發(fā)生出血，會極大影響呼吸，隱患很大。
顳下頜關(guān)節(jié)也會影響手術(shù)效果。因為顴弓并沒有延伸到緊挨著耳朵的位置，中間有約一厘米的空缺，叫顳下頜關(guān)節(jié)。大家可以摸下顴骨后方感受一下，在箭頭標(biāo)示位置：
這個地方突出的人，僅單純通過顴骨內(nèi)推手術(shù)無法改變，因為手術(shù)只將顳下頜關(guān)節(jié)前的部分截斷內(nèi)推，術(shù)后可能會有一個“臺階”存在。
還有一種可能是，本該選擇太陽穴填充的寶寶選擇了顴骨內(nèi)推，最后顳部凹陷依然存在，面中部也變窄內(nèi)收，效果肯定不理想。對比后可以看出這個小姐姐太陽穴填充效果更好：
所長重申一次，做這個手術(shù)越年輕越好，最好在18—35歲之間，如果皮膚松弛，可能需要配合提拉 。每個人大概去多少骨頭，一方面根據(jù)醫(yī)生的審美，另外根據(jù)自己的臉型，不是去的越多越好，一定是跟自身具體情況結(jié)合。
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