昨天，在永康骨科醫(yī)院，錢江晚報記者見到了幾張觸目驚心的照片。
小女孩今年5歲，名字叫小邦。她和父母住所的一樓，開了家鋸木廠。12月16日下午，小邦跑進廠里玩耍，右手腕不慎被正在開動的機器連根切斷，整個手掌都掉了下來。
所幸送醫(yī)及時，已經(jīng)下班的8名手外科醫(yī)生被半路叫回，加班做了這臺耗時6個小時的手術。
目前，小邦的斷手已經(jīng)接上，情況穩(wěn)定。醫(yī)生說，將來恢復正常功能沒問題，只是力量會差點。
傍晚，急診室沖進一名男子
大喊：“救救我女兒”
12月16日下午5點多，天色漸暗，永康骨科醫(yī)院慢慢安靜了下來。突然，一陣急促的呼救聲，打破了這種寧靜。
“醫(yī)生，醫(yī)生，求你救救我女兒。”只見一名戴帽子的年輕男子，抱著一個小女孩沖進了急診室。
女孩的右手在手腕處齊根斷掉，整個手掌都掉了下來，傷口還在不停滴血。她的牛仔褲上，全是鮮血。也許是疼過頭了，女孩此時顯得十分安靜。她睜著一雙大眼，望著圍上來的人群，不哭也不鬧。
緊跟男子進來的，還有另外3個人。其中，一名年輕女子手里拿著一個布包，里面正是女孩的斷掌。這只斷掌已經(jīng)毫無血色，顏色變成了香蕉一樣的黃色。斷掌連接手腕的地方，看上去血肉模糊。
她跑進鋸木廠玩耍
手掌不慎被連根切斷
女孩名叫小邦，今年5歲，讀幼兒園中班。抱著她的男子是父親劉先生，拿著布包的是媽媽徐女士。
劉先生在永康市芝英鎮(zhèn)杜山頭村一家木材廠工作，徐女士在附近的一家企業(yè)上班。一家三口住在一棟居民房的4樓。徐女士告訴錢江晚報記者，事故發(fā)生在12月16日下午4點30分左右。
“把女兒從幼兒園接回來，我就上樓準備晚飯。”徐女士心疼地說，一臉后悔，“我的女兒和兒子，留在樓下的空地玩耍，當時還有其他幾個小孩。”
據(jù)徐女士稱，當時，小邦看到馬路邊走過來一個瘋子，心里有些害怕，就躲進了位于一樓的鋸木廠。
機器正好開著，一名工人在鋸木板，本來就很窄的過道被擋住了。小邦想過去，便貼著工作臺走，不慎將手伸到了鋸木頭的鋸子下。
那個場景，想想都很痛。等徐女士聞訊跑下樓，發(fā)現(xiàn)女兒的右手掌已經(jīng)沒了。那名工人將掉在地上的斷掌撿了起來，放在工作臺上，血肉模糊。
“當時，我人一下子就懵掉了。”徐女士說。
整個手外科的人
都被從下班的半路叫回
事故發(fā)生后，木材廠老板開著自己的小貨車，帶上小邦一家三口就往醫(yī)院趕。“如果等120，怕來不及。”父親劉先生說。
下午5點的城市道路，正是晚高峰。小貨車一路走，一路停，小邦痛得哇哇大哭，大人看了更是焦急。
5點15分左右，一行人終于趕到了永康市骨科醫(yī)院?？吹叫“畹膫?，年輕的值班醫(yī)生也驚呆了。因為來得急，大家都沒帶多少錢，醫(yī)院開通了綠色通道。這個時候，時間就是生命。越早做手術，小邦的手接回去的可能性就要大幾分。
小邦被推進手術室，是下午5點30分。這時候，大部分的醫(yī)生正陸續(xù)下班。二病區(qū)手外科主任孫藝正要發(fā)動汽車回家，麻醉科的主任徐望則急匆匆吃了點東西，準備去看一場球賽。
接到急診室電話，兩人第一時間趕到了手術室。聽說病人情況緊急，孫藝一邊趕路，還一邊打電話，將科室里另外7名醫(yī)生全部叫了回來。
這是一臺十分精細的手術
手腕上30根筋脈，要全部縫上
孫藝知道，斷手再植，是與時間賽跑的手術，時間是關鍵。
醫(yī)生們被分成了兩組，一組負責殘端(斷掌)和近斷(手臂傷口)的清理工作，他們要將各個筋脈理清出來并進行標注。另4人開始備血、準備手術床，以及與病人家屬進行手術前的溝通。
晚上7點，在兩名護士和兩名麻醉師的協(xié)助下，手術正式開始。
在手術中，8名手外科醫(yī)生也要分組。一組做手術，另一組在旁邊隨時待命。
手外科醫(yī)生雷明說，“哪怕不參與做手術，我們也必須一直呆在手術室，如果有人撐不住了，可以立即頂上去。”
孫藝說，雖然送醫(yī)及時，但是，小邦的這臺斷掌再植手術也充滿了風險。
最大的挑戰(zhàn)是，要把被切斷的所有筋脈全部接上。
“大體來說，控制一只手指屈伸，需要3根肌腱，2根控制彎曲，1根控制伸展。”這么算下來，一個手掌5根手指，就有15根肌腱。再加上2根動脈，4根神經(jīng)，五六根靜脈，以及手腕兩側(cè)的4根肌腱，手腕處筋脈總數(shù)有30根左右。
“要想患者的手指完全恢復功能，必須將這些筋脈一根根對應，再一根根接起來。”孫藝說，由于小孩子的筋脈都很小，手術都是在顯微鏡下進行的，“用來縫合的線，比頭發(fā)絲還要細。”
作為操刀手，孫藝無疑是所有人中最累的。長時間的手術很耗體力，特別是對著顯微鏡，眼睛更容易累。幸好，這種手術每進行一小時，就需停下來10分鐘，以便給斷掌供血。這段時間，孫藝就趕緊用冷水擦把臉，按摩下眼睛。
“一個小時，能接好1到3根筋脈。”孫醫(yī)生說。
女孩目前情況穩(wěn)定
醫(yī)生說，可恢復正常功能
手術一直進行到次日凌晨1點，花了6個小時后終于完成。此時，離小女孩手掌被切掉，已經(jīng)整整過去了近9個小時。
“按照常規(guī)，做這樣的手術，起碼要10幾個小時。我們整個科室全員上陣，把時間壓縮到了最少。”孫藝說。因為患者年齡小，免疫也低，血量少，耐受力差，風險比大人要大很多。
據(jù)他了解，5歲兒童斷手重植的手術，在全國都不多見。
昨天，錢江晚報記者了解到，小邦的斷手目前已經(jīng)恢復了血色，情況穩(wěn)定。不過，還沒有完全脫離危險，還需要嚴密監(jiān)控。
“手術后一星期內(nèi)，都有可能出現(xiàn)組織壞死或者毒素集中的情況，不光影響手掌，甚至會危及整個身體。過了這段危險期，手術才可以說成功了。”不過，孫藝說，如果小邦的手術成功，經(jīng)過康復訓練，日常生活是沒問題的。
之前，他做過的一個斷手再植手術，患者手掌恢復到了正常功能的90%，“除了力量差點，其他功能都一樣。”
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斷肢再續(xù)的一些常識
你了解多少
1.斷指、斷肢的受傷方式。切割傷是最容易再植的，而碾壓傷和絞傷則很難再植。因為后兩者受傷較重，損傷了大量組織，這些受傷組織釋放出的離子及炎癥因子又會損傷殘存的正常組織，造成大量組織壞死，無法修復。
2.時間及保存方式。一般而言，離斷的組織越少，保存的時間就可以越長。單純的斷指在保存良好的情況下可以保存8~12小時，而斷肢則只能保存4~6小時甚至更短。至于保存方式，兩個原則：干、冷。最簡單的方式是使用不透水的布或者塑料袋包住斷肢，外面敷以冰塊。
本文來源：浙江在線