感染后發(fā)燒、咳嗽……與病毒對(duì)抗的第一周很重要，熬過(guò)“艱難階段”后，逐漸康復(fù)的第二周其實(shí)也非常關(guān)鍵。
多位專家提醒，陽(yáng)后第2周也非常重要
1. 陽(yáng)后有個(gè)“免疫紊亂期”，會(huì)持續(xù)1-2周
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心呼吸科副主任張磊2022年12月23日在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，新冠康復(fù)者在1-2周內(nèi)靜養(yǎng)是有必要的。
張磊稱，經(jīng)歷新冠病毒感染以后，人體免疫功能會(huì)出現(xiàn)較明顯的紊亂表現(xiàn)，即淋巴細(xì)胞數(shù)值和功能會(huì)在感染急性期降低，后續(xù)隨著疾病恢復(fù)，再緩慢恢復(fù)到正常狀態(tài)。大多人這個(gè)“免疫紊亂期”會(huì)持續(xù)1~2周。期間其他病毒、細(xì)菌等都非常容易乘虛而入。
2. 一般在感染兩周后，少數(shù)患者心肌會(huì)有一定的反應(yīng)
“新冠病毒感染大部分5至7天癥狀好轉(zhuǎn)、逐步康復(fù)，但也有少數(shù)患者會(huì)累及心肌，一般發(fā)生在感染新冠兩周以后。出現(xiàn)比如心電圖發(fā)生一些變化，心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，有時(shí)候有胸痛、胸悶氣短、心悸甚至?xí)炟实劝Y狀。”北京安貞醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)周玉杰2022年12月26日接受央視新聞采訪時(shí)說(shuō)，如果癥狀比較嚴(yán)重，要及時(shí)到醫(yī)院查心肌酶是否有變化。如果發(fā)現(xiàn)心肌酶成倍增高，醫(yī)生會(huì)根據(jù)其他相應(yīng)的檢查綜合判斷是否出現(xiàn)了心肌炎。出現(xiàn)心肌損傷，不要恐慌，可以通過(guò)健康的生活方式管理度過(guò)窗口期，從而逐漸修復(fù)。
3. 咳嗽超過(guò)2周且有加重，需進(jìn)一步評(píng)估
北京協(xié)和醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任徐凱峰2022年12月26日在“協(xié)和醫(yī)生說(shuō)”刊文表示，新冠病毒感染后的咳嗽癥狀平均持續(xù)2周左右，有些患者咳嗽持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)4周。單純氣道炎癥引起的咳嗽，一般會(huì)逐漸減輕。新冠病毒感染2周后如咳嗽癥狀有加重，或超過(guò)4周癥狀尚未緩解，需要到醫(yī)院就診，進(jìn)一步評(píng)估可能的原因。
徐凱峰提醒，“陽(yáng)康”之后咳嗽也會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，咳嗽持續(xù)并不代表新冠病毒感染在加重。但如果咳嗽癥狀嚴(yán)重或持續(xù)不緩解，尤其在出現(xiàn)發(fā)熱反復(fù)或發(fā)熱持續(xù)不退、伴有低氧（氧飽和度下降）或憋氣，以及活動(dòng)后氣短等癥狀，需要警惕新冠病毒導(dǎo)致的肺炎，及時(shí)到醫(yī)院就診和檢查胸部CT。
出現(xiàn)這幾個(gè)癥狀，可能正在轉(zhuǎn)重癥
多位臨床醫(yī)生表示，感染后不要以為一周過(guò)去就沒(méi)事了，還需要調(diào)養(yǎng)監(jiān)測(cè)兩周，一些繼發(fā)感染或并發(fā)癥一段時(shí)間以后才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于有些病人，尤其是老人、有基礎(chǔ)性疾病的人群，可能出現(xiàn)突發(fā)性肺炎或者心肌炎而轉(zhuǎn)成重癥。
上海市新型冠狀病毒病臨床救治專家組協(xié)同國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心編寫的《2022版上海市新型冠狀病毒感染診治規(guī)范與分級(jí)診療流程》提醒，符合以下任意一項(xiàng)可判斷為重型患者：
成人符合以下任意一項(xiàng)：
（1）出現(xiàn)氣促，RR（呼吸頻率）≥30次/分；
（2）在靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；
（3）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）/ 吸氧濃度（FiO2）≤300 毫米汞柱；
（4）肺部影像學(xué)檢查顯示24-48小時(shí)內(nèi)病灶明顯進(jìn)展＞50%者。
兒童符合以下任意一項(xiàng)：
（1）超高熱或持續(xù)高熱超過(guò)3天；
（2）出現(xiàn)氣促；
（3）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指氧飽和度≤93%；
（4）有輔助呼吸現(xiàn)象；
（4）出現(xiàn)嗜睡、驚厥；
（5）拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。
北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院感染性疾病科主任林明貴表示，重癥出現(xiàn)的時(shí)間臨床上有個(gè)體差異，可能與患者的感染病毒的數(shù)量、身體基礎(chǔ)疾病情況、年齡、疫苗接種等情況有關(guān)。不要覺(jué)得癥狀好轉(zhuǎn)了就萬(wàn)事大吉，病毒在體內(nèi)可能還處于沒(méi)有被完全清除的狀態(tài)，在這一段時(shí)間里，一般來(lái)說(shuō)我們患病的身體都是無(wú)法承受劇烈的活動(dòng)與超負(fù)荷的工作強(qiáng)度的。所以感染后，至少要給身體半個(gè)月到一個(gè)月的調(diào)養(yǎng)休整時(shí)間。“最重要的還是關(guān)注自己的身體癥狀，對(duì)于轉(zhuǎn)向重癥的跡象要早識(shí)別，早干預(yù)，這一點(diǎn)對(duì)于個(gè)人而言更有意義。”
陽(yáng)后第二周，一定要做好這3件事
不少人經(jīng)歷一周的難受過(guò)后，開(kāi)始邁入康復(fù)期。結(jié)合《新型冠狀病毒感染者恢復(fù)期健康管理專家指引（第一版）》及專家建議，康復(fù)期做好這3件事很重要！
1. 吃
“陽(yáng)康”之后胃口不好，或有味覺(jué)障礙者，建議少食多餐；
保持食物的多樣化，注意葷素兼顧、粗細(xì)搭配；
多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物；
適量吃魚(yú)、禽、蛋、瘦肉，優(yōu)選魚(yú)蝦、禽肉和瘦肉，少吃肥肉；
飲食清淡不油膩，避免食用辛辣刺激性食物、油炸油膩食物；
保證飲水量，首選白開(kāi)水，少喝或不喝含糖飲料。每天喝水1500-2000毫升。
合理運(yùn)用藥膳進(jìn)行食養(yǎng)和食療，結(jié)合冬季氣候特點(diǎn)，推薦使用雪梨羅漢果水、玉米須橘皮水、白蘿卜蜂蜜水、核桃蔥白生姜湯、梨湯、山藥冬瓜蓮子粥、薏苡仁茯苓山藥粥等。
“陽(yáng)康”之后最好戒煙、限酒。
康復(fù)期飲食的3個(gè)“保證”
1.保證能量攝入：每餐都要吃一點(diǎn)主食，慢慢增加量。可以先從易消化的細(xì)糧開(kāi)始，如粥、面條、面片，然后過(guò)渡到軟一點(diǎn)的米粉、饅頭、腸胃好了再增加點(diǎn)粗糧。
2.保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入：蛋白主要來(lái)源于牛奶、雞蛋、瘦肉、魚(yú)蝦等動(dòng)物類食物。先選擇那些容易消化吸收的，如雞蛋，然后再選擇清蒸的魚(yú)蝦等。
3.補(bǔ)充微量元素：保證餐餐都有蔬菜，每天吃水果，有利于補(bǔ)充維生素和鉀、鈉等微量元素。
注：對(duì)于腸胃功能恢復(fù)慢的人，特別是老年人，可以在三餐基礎(chǔ)上，食用一些補(bǔ)充劑，比如復(fù)合型的微量營(yíng)養(yǎng)素、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液、蛋白粉。
——北京協(xié)和醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任于康
2. 動(dòng)
從低強(qiáng)度活動(dòng)開(kāi)始，如散步、八段錦、簡(jiǎn)單日常家務(wù)等。適當(dāng)把運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下降。一般運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度下降到原來(lái)的三分之一左右。
如無(wú)明顯不適，數(shù)周內(nèi)可逐漸增加活動(dòng)強(qiáng)度，如上下樓梯、快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞直至恢復(fù)到患病前的正?；顒?dòng)狀態(tài)。
如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)胸痛、心悸、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
康復(fù)期運(yùn)動(dòng)鍛煉“5階段”
恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉可分為5個(gè)階段逐漸進(jìn)行，每個(gè)階段至少保持7天，才能進(jìn)入下一個(gè)階段。
第1階段：為恢復(fù)鍛煉做準(zhǔn)備。例如：呼吸練習(xí)、溫和的步行、拉伸和平衡練習(xí)。坐或站著時(shí)拉伸你的肌肉。每一次拉伸都應(yīng)輕柔地進(jìn)行、而且每一次都應(yīng)保持1秒。
第2階段：低強(qiáng)度活動(dòng)。例如：散步、輕微的家務(wù)/園藝工作?？梢灾饾u將每天的鍛煉時(shí)間增加10-15分鐘。
第3階段：中等強(qiáng)度的活動(dòng)。例如：快走、上下樓梯、慢跑、引入傾斜度、阻力練習(xí)。
第4階段：具有協(xié)調(diào)和運(yùn)動(dòng)技巧的中等強(qiáng)度練習(xí)。例如：跑步、騎自行車、游泳和舞蹈課。
第5階段：回歸到基線練習(xí)。恢復(fù)感染新冠之前的正常鍛煉/體育運(yùn)動(dòng)/活動(dòng)。
注意：如果感到有困難或者癥狀出現(xiàn)倒退，可以退回原階段。
3. 睡
有些人在康復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)入睡困難、睡眠時(shí)間短、眠淺、多夢(mèng)等癥狀。建議：
多曬太陽(yáng)、在身體吃得消的情況下進(jìn)行一些低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，如散步等。特別是在每天午后，到戶外接受半小時(shí)到1小時(shí)的光照，這是快速重建生物節(jié)律的重要方法。
嘗試在睡前一小時(shí)停止使用手機(jī)和平板電腦等電子設(shè)備。
盡可能減少尼古?。ɡ缥鼰煟?、咖啡因和酒精的攝入。
嘗試幫助入睡的放松技巧，例如冥想、正念減壓療法、意念或沐浴、芳香療法、太極、瑜伽和音樂(lè)等。也可用中藥泡洗等方法。
返崗工作之初，從較輕的工作開(kāi)始。如有可能，可午休20-30分鐘。
如果實(shí)在失眠嚴(yán)重，也可以借助安眠藥，但建議在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
來(lái)源：健康時(shí)報(bào)