提神醒腦的核酸檢測后，我們這批返?？佳械膶W(xué)生被安排進(jìn)了臨時宿舍樓，接著就是自習(xí)室、宿舍樓、食堂、操場的矩形平淡生活。然而一個陰謀竟悄悄在我皮膚上展開。
兩塊錢的皮炎平，沒用
在熱得要命的自習(xí)室里學(xué)習(xí)，知識進(jìn)得不多，汗流得不少。在一次平平無奇的擦汗動作中，我敏銳地感覺到脖子下面有塊皮膚不太對勁，它干爽、粗糙，在充滿汗水的皮膚上顯得格格不入。
然而我沒管，只是平時更加注意它周圍的皮膚了。過了幾天，周圍干爽的皮膚越來越多，我開始覺得不對勁了。周末例行通話時，我跟老媽提了一句，她說不會是真菌吧。作為一個獸醫(yī)專業(yè)的學(xué)生，我當(dāng)即搬出自己零碎的微生物、內(nèi)外科、傳染病知識進(jìn)行反駁，張口就是“讀了四年書什么真菌沒見過”。
我媽只回復(fù)：“趕緊去醫(yī)院看看。”
掛了電話我認(rèn)真思考，雖說不痛不癢，但它就在那里，還是去醫(yī)院看看吧。
后來皮膚開始出現(xiàn)膿包，大概這個樣子。丨theskincareculture.com
校園防疫重于泰山，出校門沒那么容易。還好校醫(yī)院一直開著，掛五毛錢的號，老醫(yī)生大筆一揮“濕疹”，開了支兩塊錢的皮炎平。
就那么涂了兩三天，好家伙，開始出現(xiàn)小膿包了，而且越長越多，但依舊不痛不癢。在宿舍里一脫衣服，簡直觸目驚心。
室友們進(jìn)行了會診，這個說濕疹，那個說濕疹，還有舍友信誓旦旦說他家有祖?zhèn)髅胤綄Ｖ螡裾睢ｈb于他們曾將牛仔褲掉色染手診斷成發(fā)紺，我決定再去一趟校醫(yī)院。
“狗感染了馬拉色菌也很好治”
這回?fù)Q了個年輕醫(yī)生，說小伙子濕疹很嚴(yán)重啊，眼看就要開皮炎平，我說“得得得我還有”，趕緊溜之大吉。
回宿舍之后，我心里犯起了嘀咕，涂了皮炎平明顯能看到不那么紅了，但我也知道這只是糖皮質(zhì)激素的藥理作用，所以它到底是什么呢？我決定在胸口上分兩個區(qū)域做對照試驗，一塊涂皮炎平，一塊涂能治各種“癬”的鹽酸特比萘芬。經(jīng)過4天的對比，均無顯著療效，我當(dāng)機(jī)立斷決定請假出去看看。
室友得知我要出門，紛紛提出了代購要求，我一一答應(yīng)。最后他們溫馨提醒我別走錯方向，要走南門。為什么呢？因為南門是我校附屬動物醫(yī)院。
跑了三個樓簽了四個字蓋了兩個章，總算能出校門了。我直奔最近的中心醫(yī)院，掛了個皮膚科的專家號。老專家一看：“小伙，你這是馬拉色菌毛囊炎??！”
馬拉色菌？條件致病性真菌，這個我也熟，在實驗室見過好幾次，想不到自己竟然得了這個病。
我多問了一句：“您怎么不化驗一下呢？拿個伍德氏燈照一下也好呀！”
“這個癥狀多半都是這個病，你自己回學(xué)校照一下吧。”大夫說著給我開了生化二十項，讓明天再來抽血。
伍德氏燈是診斷皮膚病的專用設(shè)備，燈下呈現(xiàn)熒光則提示可能有真菌感染。丨pictures-of-cats.org
一回學(xué)校我就去動物醫(yī)院了，跟老師打了個招呼就溜進(jìn)了化驗室，先用伍德氏燈一照，果然熒光。接著就該刮片了，怕感染，算了算了。
老師過來一問，說：“沒事，狗感染了馬拉色菌也很好治，幾天就好了！”
還是讀讀文獻(xiàn)吧，大概有數(shù)了，明天老實去醫(yī)院抽血就好了。第二天又是一通簽字蓋章，抽血等待后，我拿到了四盒口服抗真菌藥。
我斗膽一問：“沖擊療法？”
大夫說：“是的，回去好好吃藥吧。”
回到學(xué)校，我又去校醫(yī)院開了點外用的抗真菌藥，外敷內(nèi)服一起來，很快小膿包都消失了。雖然一直沒什么感覺，但總歸是解決了這一大問題，算是沉悶復(fù)習(xí)生活中的一個小小插曲。
--醫(yī)生點評--
馬拉色菌也叫糠秕孢子菌，是皮膚最常見的定植真菌之一，可以說，多數(shù)人身上都有馬拉色菌，只不過數(shù)目不同而已。
就像文中說的，馬拉色菌是條件致病性真菌，這類真菌特別喜歡油脂，所以在油脂分泌旺盛的地方繁殖得更多，比如頭皮、面部（尤其是鼻部）、以及胸背部，也更容易在這些地方引起疾病。這也是為什么很多人都有頭皮屑，鼻翼兩側(cè)也容易發(fā)紅、起皮，其實本質(zhì)上都是有馬拉色菌參與而導(dǎo)致的脂溢性皮炎。
說回到本文患者，馬拉色菌導(dǎo)致的毛囊炎其實也是一種常見的皮膚病，臨床中常被人和普通痤瘡混為一談。有些人臉上的痘痘長得比一般人的痘更小更密，也更容易起皮，把它按照普通的痤瘡來治療吧，效果是有，但總好不全，稍微一停藥又會迅速發(fā)作，讓人非常煩惱。另外還有一些人，哪怕臉上早就不長痤瘡了，胸口和背上也會反反復(fù)復(fù)長一些類似的痘痘。碰到這些情況，我們都要考慮，這到底就只是普通的痤瘡，還是馬拉色菌毛囊炎。
如果有懷疑，門診一般會做真菌涂片檢查，就是刮點皮屑，放到顯微鏡下觀察，如果發(fā)現(xiàn)馬拉色菌，那基本可以確診。但現(xiàn)在大家都愛干凈，一天要清潔皮膚好多次，很多時候鏡下觀察不到馬拉色菌，但即便這樣，如果臨床上有懷疑，也可以開始抗真菌治療。
對于馬拉色菌毛囊炎，大多數(shù)情況下外用藥物就足夠了，一般是抗真菌洗劑（如酮康唑、二硫化硒等）+抗真菌藥膏（如聯(lián)苯芐唑、特比萘芬等）。但本文作者比較慘，做對照試驗時外用特比萘芬效果不佳，這時候就只能再加上口服藥物一起了。
最后要提醒大家的是，對于馬拉色菌毛囊炎，不用太糾結(jié)，畢竟就算這次治好了，超過一半的人后面還會復(fù)發(fā)。誰讓馬拉色菌是住在我們?nèi)祟惿砩系牡姑购⒆幽兀?/div>
湊活過吧，還能把自己火化了不成。
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