【名醫(yī)說】太禿然，植發(fā)兩年后我又禿了

分享一個(gè)悲傷的故事。小哥有個(gè)程序員朋友，年紀(jì)輕輕就禿了，還好他年收入不錯(cuò)，兩年前花了五萬塊去植發(fā)。剛植完的時(shí)候，效果特別好，發(fā)際線變低好多，整個(gè)人都顯小了好幾歲，自信了不少，趕緊找了對(duì)象結(jié)了婚。最近，我發(fā)現(xiàn)他頭頂?shù)念^發(fā)變得越來越稀疏，竟然都能看見頭皮了，他說他也煩著呢，為什么植發(fā)了兩年又會(huì)變禿？植發(fā)究竟能維持多久？植發(fā)到底有多少我們不知道的秘密呀？

-------名醫(yī)說Talk Show時(shí)間--------

杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容外科主任醫(yī)師張菊芳

據(jù)說植發(fā)是解決脫發(fā)一勞永逸的辦法，但植發(fā)后又變禿的新聞屢見不鮮，確實(shí)會(huì)有人有這樣的的疑問——“我花了錢植了發(fā)，最后怎么還是變禿了呢？”張菊芳教授解釋道：植發(fā)后又變禿的情況，常有以下兩種可能。

第一種可能，接受植發(fā)手術(shù)的患者，本身是雄激素性脫發(fā)的患者，如果在植發(fā)以后沒有配合藥物治療脫發(fā)的基礎(chǔ)疾病，原生發(fā)受遺傳基因的影響是會(huì)繼續(xù)脫落的。

第二種可能，就是患者脫發(fā)的部位（受區(qū)）進(jìn)行了加密手術(shù)，然而原有的頭發(fā)確繼續(xù)在脫落，舉個(gè)例子，就好比：稀疏的頭頂，毛發(fā)密度是20個(gè)毛囊單位每平方厘米，在植發(fā)時(shí)，把稀疏的區(qū)域加到50個(gè)毛囊單位每平方厘米的密度，看上去就會(huì)變得茂密。但過了兩三年，患者原本的20個(gè)毛囊單位原生發(fā)脫落了，又只剩下30左右的毛囊單位，自然又稀疏了。

 每平方厘米毛發(fā)量示意圖

為了避免出現(xiàn)植了又禿的情況，在植發(fā)前醫(yī)生會(huì)給患者做全面的評(píng)估和診斷。通過病史、臨床表現(xiàn)、毛發(fā)鏡等評(píng)估患者脫發(fā)原因，了解他供區(qū)和受區(qū)（脫發(fā)區(qū)域）的綜合情況，制定一個(gè)完整的治療方案。評(píng)估患者是否適合植發(fā)手術(shù)，是否需要在手術(shù)前先治療基礎(chǔ)脫發(fā)疾病，是否在植發(fā)手術(shù)后依然需要維護(hù)和養(yǎng)護(hù)。簡單來說，在植發(fā)手術(shù)的前后，醫(yī)生會(huì)配合用藥和一些其他非手術(shù)治療，就是把供區(qū)和受區(qū)變得肥沃，再種莊稼（頭發(fā)）的效果會(huì)更好。

所以植發(fā)前的評(píng)估是非常重要的。如果即來即做，沒有進(jìn)行全面的評(píng)估，沒有制定正確的聯(lián)合用藥方案，種植的當(dāng)下可能看不出效果的差別。隨著時(shí)間的推移，患者不僅還是會(huì)脫發(fā)，身心也會(huì)很痛苦。

那植發(fā)到底貴不貴呢？詢問了張菊芳教授，回答是：其實(shí)植發(fā)并沒有想象中那么貴，杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療美容科毛發(fā)移植的的價(jià)格是二十元/毛囊單位，如果做兩千個(gè)左右，三四萬元就夠了。如果只兩個(gè)額角的植發(fā)，差不多是1000毛囊單位，費(fèi)用在兩萬左右；如果額角后退得比較嚴(yán)重，形成了M型脫發(fā)或者伴有很高的發(fā)際線，根據(jù)評(píng)估的毛囊單位，那費(fèi)用約在四到五萬左右。

其實(shí)在脫發(fā)的規(guī)范治療上，還有許多門門道道。據(jù)張菊芳教授說：曾經(jīng)有一個(gè)年輕的男性患者，來就診時(shí)已經(jīng)是非常嚴(yán)重的脫發(fā)了。第一次來，肉眼可見的就是頭發(fā)狀態(tài)很差：細(xì)、軟、頭皮油脂分泌也比較旺盛，有將近兩百平方厘米的脫發(fā)面積。如果在這種情況下，馬上盲目取3000個(gè)“細(xì)軟無力”的毛囊種植到受區(qū)，不僅供區(qū)的頭發(fā)會(huì)變得稀疏，受區(qū)的改善也不明顯。

針對(duì)他這樣的毛發(fā)狀況，我們建議讓頭發(fā)先養(yǎng)一段時(shí)間，把受區(qū)附近的碎毛、絨毛養(yǎng)成粗的中毛，脫發(fā)的面積就能縮小一些；把供區(qū)的毛發(fā)也養(yǎng)粗壯了，從中取4000個(gè)毛囊都不會(huì)影響它的濃密程度和美觀程度。

而這些從治療到手術(shù)到養(yǎng)護(hù)的方案，一定是出自專業(yè)的醫(yī)生。因?yàn)橹舶l(fā)是一項(xiàng)美容外科手術(shù)，又是一個(gè)需要專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作的比較特殊的項(xiàng)目。從業(yè)的醫(yī)生不僅要取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，而且要積累毛發(fā)體系的全科知識(shí)，再經(jīng)過大量的臨床操作、外科技術(shù)培訓(xùn)才能熟練掌握這門技術(shù)。

臨床上發(fā)現(xiàn)，IT程序員是脫發(fā)最嚴(yán)重的群體，其次是公安警察、醫(yī)護(hù)人員。這些職業(yè)不僅腦力勞動(dòng)量大、心理壓力大，而且經(jīng)常晝夜顛倒、身心俱疲，這些都會(huì)誘發(fā)脫發(fā)。

很多人是遺傳脫發(fā)，但生活習(xí)慣對(duì)脫發(fā)的影響其實(shí)更大。曾經(jīng)有一個(gè)患者問我，“我爺爺、爸爸都是到50多歲才脫發(fā)的，我雖然做好了脫發(fā)的心理準(zhǔn)備，但我怎么30不到就開始禿了？明明都是一樣的遺傳基因呀”。 基因確實(shí)是一樣的，但我們捫心自問，我們的睡眠時(shí)間夠嗎？身體減少了睡眠時(shí)間，頭發(fā)的睡眠時(shí)間也變少了，能不掉嗎？我們的飲食習(xí)慣好嗎？高油高糖類的飲食都可能引起的脫發(fā)哦。

所以，不管現(xiàn)在有沒有脫發(fā)的趨勢(shì)，良好的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣對(duì)我們身體毛發(fā)的健康都是有益的。建議大家保證充足的睡眠，減少高油高糖的飲食攝入，從現(xiàn)在開始做好頭皮抗衰保養(yǎng)，從頭自信健康。