【名醫(yī)說】春季精神和心理疾病高發(fā)，如何應(yīng)對抑郁、焦慮、失眠？

-------名醫(yī)說Talk Show時(shí)間--------

浙江醫(yī)院精神衛(wèi)生科副主任醫(yī)師 吳萬振

問：為什么精神心理疾病在春季高發(fā)？

吳萬振：有研究表明，每年3月—5月是精神疾病的高發(fā)時(shí)期，民間也有“菜花黃，癡子忙”的說法，意思就是油菜花發(fā)黃時(shí)，是精神疾病發(fā)作的季節(jié)。

一方面，身體為適應(yīng)季節(jié)的變化會(huì)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，其中神經(jīng)遞質(zhì)、激素分泌會(huì)發(fā)生變化；而且氣溫變化容易引起情緒波動(dòng)，進(jìn)而誘發(fā)某些精神疾病的發(fā)作或復(fù)發(fā)。

問：今年春季的精神心理患者有新的特征嗎？

吳萬振：疫情放開以后，尤其是開春這段時(shí)間，門診患者量增加了很多，從住院數(shù)據(jù)來看，精神衛(wèi)生科的住院人數(shù)已超過往年，并且出現(xiàn)了床位緊缺的現(xiàn)象，現(xiàn)在已向其他科室借用了床位。

除了季節(jié)變化對身體的影響，今年春天的精神心理疾病還有一個(gè)新病因，新冠感染的遺留效應(yīng)。因新冠遺留因素影響的患者占到了患者總數(shù)的三分之一，其中患上創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人、陽后失眠疲乏、沒感染過但焦慮的人都是新發(fā)人群。

問：新冠后的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙是什么？

吳萬振：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，是由應(yīng)激性事件或處境而引起的延遲性反應(yīng)，是對異乎尋常的威脅性、災(zāi)難性事件的延遲和(或)持久的反應(yīng)，常會(huì)出現(xiàn)閃回、回避等動(dòng)作，表現(xiàn)出抑郁、焦慮、失眠等癥狀。

有一位30多歲的患者小李屬于比較典型的新冠創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

他的父親因新冠誘發(fā)的疾病突然去世，平時(shí)身體康健的父親突然離世，給小李造成了不小的打擊，每天都會(huì)回想父親患病時(shí)的場景，經(jīng)常為沒能成功挽救父親的生命自責(zé)。焦慮抑郁自責(zé)的情緒并沒有因?yàn)闀r(shí)間的流逝而減輕，已經(jīng)影響到了他的正常生活，如果到外地出差，一定要先去當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院看病。

針對這類患者，一般會(huì)使用根據(jù)患者焦慮抑郁的情況和程度進(jìn)行藥物治療，還會(huì)使用到訪談溝通等心理治療方式、生物反饋和正念的物理治療方式進(jìn)行治療；此外，還建議患者維持適當(dāng)強(qiáng)度、頻率的運(yùn)動(dòng)，可以增強(qiáng)神經(jīng)穩(wěn)定性，降低情緒大幅波動(dòng)的可能性，運(yùn)動(dòng)還能加快新陳代謝。

問：如何判斷自己的精神心理狀態(tài)是否需要就醫(yī)？

吳萬振：一個(gè)就醫(yī)的參考標(biāo)準(zhǔn)是，精神心理的問題是否影響到了你的正常生活？如已影響，則建議就醫(yī)尋求醫(yī)生的幫助。

以沒感染過新冠病毒而焦慮為例。去年12月政策剛放開的時(shí)候，很多人因?yàn)椴恢篮螘r(shí)會(huì)感染新冠出現(xiàn)一定程度的焦慮，結(jié)合環(huán)境因素看，當(dāng)時(shí)一定程度的焦慮程度是正常的。但如果為此出現(xiàn)長期的、無法控制的焦慮感，就需要引起重視，必要時(shí)需尋求專業(yè)人士的幫助。

我接診過一位年輕媽媽小林（化名）。她一家三口至今沒有“陽”過，但她很擔(dān)心女兒在學(xué)校感染新冠或甲流，所以小林每天都會(huì)反復(fù)叮囑女兒一定要戴口罩，會(huì)詢問老師孩子有沒有在口罩，甚至還會(huì)到學(xué)校去檢查孩子有沒有戴口罩，這種焦慮的行為不僅影響到了自己的生活，也對別人的生活造成了困擾，所以需要進(jìn)行專業(yè)的治療。

問：吃了精神衛(wèi)生疾病的藥會(huì)有依賴性嗎？

吳萬振：在臨床上，確實(shí)會(huì)有患者對使用藥物有擔(dān)憂，覺得是不是會(huì)產(chǎn)生依賴。其實(shí)，藥物等治療方式在精神心理疾病的治療中相當(dāng)于一個(gè)‘拐杖’，當(dāng)我們受到心理疾病折磨無法自我調(diào)節(jié)前行時(shí)，通過輔助的方式，能幫助我們解決心理上的障礙，恢復(fù)精神自愈力。當(dāng)精神心理回復(fù)正常調(diào)節(jié)功能后，自然就不需要再用藥物控制了。

很多陽康的患者會(huì)出現(xiàn)疲乏、全身酸痛、失眠等癥狀，他們一般會(huì)先去內(nèi)科、骨科就診，檢查后發(fā)現(xiàn)身體上都沒有異樣，在醫(yī)生的建議下他們最后才會(huì)來到精神衛(wèi)生科就診。針對這些病癥，我們一般會(huì)給這些患者使用一些改善改善抑郁、焦慮的治療方式。

當(dāng)我們出現(xiàn)抑郁、焦慮、失眠等問題時(shí)，大家不要過分擔(dān)心。因?yàn)樯眢w出現(xiàn)抑郁、焦慮是身體給我們的反饋，也在一定程度上提醒大家是時(shí)候進(jìn)行自我調(diào)整了。如果自我無法調(diào)節(jié)，建議盡快到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，都能得到明顯的改善。

建議大家平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持一定強(qiáng)度、一定頻率的運(yùn)動(dòng)，能增強(qiáng)神經(jīng)穩(wěn)定性，減少精神心理疾病的發(fā)生。