最近，超模奚夢(mèng)瑤在《愛的修學(xué)旅行》節(jié)目中提到了自己的生產(chǎn)經(jīng)歷。她稱，自己連續(xù)兩胎都是剖腹產(chǎn)。在被問到剖腹產(chǎn)痛不痛時(shí)，她表示，“沒什么感覺，因?yàn)闀?huì)給你打麻藥嘛，打針的時(shí)候有一點(diǎn)疼，但其實(shí)還好。”
該言論瞬間引發(fā)大量討論。#奚夢(mèng)瑤 生孩子不痛#的話題也瞬間登上微博熱搜第一。
有人表示，痛不痛和個(gè)人承受能力以及術(shù)后疼痛管理有關(guān)，不能一概而論。也有人指出，即使生產(chǎn)過程中沒有痛苦，但術(shù)后的后遺癥難以根除，奚夢(mèng)瑤后續(xù)就產(chǎn)生了嚴(yán)重的脊椎問題。
其中，有網(wǎng)友提到，奚夢(mèng)瑤可能進(jìn)行的是腹膜外剖宮產(chǎn)，這種手術(shù)在香港比較常見，疼痛感低，產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)較快。
這種說法讓“腹膜外剖腹產(chǎn)”受到了大量關(guān)注，被許多人的追捧。
志玲在社交平臺(tái)看到，除香港外，沈陽(yáng)、鄭州等地也開展這項(xiàng)手術(shù)，杭州也有少量手術(shù)案例。網(wǎng)友普遍反映，腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)痛感低，術(shù)后恢復(fù)快。
那么，腹膜外剖腹產(chǎn)真的不痛嗎？這種手術(shù)有何優(yōu)缺點(diǎn)？?jī)r(jià)格又如何？
腹膜外剖腹產(chǎn)也會(huì)痛
志玲咨詢了杭州市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任翟洪波，她表示，手術(shù)是否疼痛與是否進(jìn)行腹膜外剖腹產(chǎn)關(guān)系不大。不痛主要得益于術(shù)中麻醉技術(shù)的提升以及術(shù)后對(duì)止痛泵的合理使用，“但無(wú)論如何，術(shù)后的疼痛很難完全避免”。
此前有醫(yī)療博主“婦產(chǎn)科的陳大夫”發(fā)文解釋，腹膜外剖腹產(chǎn)也是會(huì)痛的：“我們平時(shí)不小心割破手指還要痛半天呢，剖宮產(chǎn)切那么深怎么可能不痛呢？”
知名醫(yī)療博主“六層樓先生”也表示，腹膜外剖宮產(chǎn)在體驗(yàn)上可能沒傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)那么痛苦。但不得不說，畢竟是手術(shù)，沒有不疼的，如果硬要對(duì)比的話，“順產(chǎn)+無(wú)痛技術(shù)”應(yīng)該是體驗(yàn)更好一些的。
小喵今年11月在香港產(chǎn)下了自己的第一個(gè)孩子，她分享了自己的感受。
作為一名35歲的高齡產(chǎn)婦，她基本平穩(wěn)度過了整個(gè)孕期，每月到香港產(chǎn)檢一次，其余時(shí)間都在各地旅游。
但在35周產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)宮頸長(zhǎng)度僅有1.25厘米，便被醫(yī)生要求在香港保胎，之后兩周基本都是躺在床上。又擔(dān)心提前破水，便在預(yù)產(chǎn)期前20天進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。
在接到手術(shù)流程單前，她并不知道自己即將進(jìn)行的，是腹膜外剖腹產(chǎn)。
手術(shù)過程很快，下刀，分離膀胱和子宮，三四個(gè)人一起用力把孩子推出來，整個(gè)過程在15分鐘左右。
術(shù)后，醫(yī)院每天會(huì)提供止痛藥幫助緩解疼痛。術(shù)后4小時(shí)，她就開始進(jìn)流食，不需要等到排氣之后。上午手術(shù)結(jié)束，當(dāng)晚就可以自己翻身側(cè)睡。次日即可行動(dòng)自如。術(shù)后第三天，就出院了。
她表示，自己全程都很懵，感覺被推進(jìn)手術(shù)室，很快就生了個(gè)寶寶。術(shù)后也沒什么痛苦，體驗(yàn)很好，夸張來說，感覺自己過一年還愿意再生一個(gè)。
值得注意的是，小喵表示術(shù)后沒什么痛苦，但絕非完全無(wú)痛。且她表示，自己術(shù)后的痛感較低，主要是因?yàn)?b>醫(yī)護(hù)人員會(huì)一日三餐提供止痛藥，且每12小時(shí)會(huì)給自己使用一次止痛栓劑。
腹膜外剖腹產(chǎn)有其局限性 杭州基本已淘汰
腹膜外剖腹產(chǎn)并不是一個(gè)新事物，十幾年前就出現(xiàn)了。翟主任表示，傳統(tǒng)的子宮下段剖腹產(chǎn)（即普通剖宮產(chǎn)）需要切開腹壁、脂肪、腹膜等進(jìn)入子宮，取出胎兒。而腹膜外剖腹產(chǎn)，不需要打開腹腔，在腹腔外暴露子宮下段，切開子宮，取出胎兒。兩者的區(qū)別，簡(jiǎn)單來說就是是否進(jìn)入腹腔。
腹膜外剖腹產(chǎn)有以下優(yōu)點(diǎn)。
第一，羊水胎糞等不進(jìn)入腹腔，引起繼發(fā)性腹腔內(nèi)感染的幾率較小，比較適合一些出現(xiàn)宮內(nèi)感染，或是潛在宮內(nèi)感染幾率較高的產(chǎn)婦。
第二，手術(shù)不經(jīng)腹腔，臟器粘連的可能性會(huì)有所降低。
但它的缺陷也很明顯。
首先，腹膜外剖腹產(chǎn)手術(shù)難度較大，手術(shù)時(shí)間更長(zhǎng)。
其次，手術(shù)需要醫(yī)生把膀胱位置往下推，造成膀胱損傷及輸尿管損傷的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。
同時(shí)，膀胱周圍的血管豐富，在手術(shù)過程中出血的概率可能會(huì)更高。
此外，由于不能進(jìn)入腹腔，僅僅切開子宮娩出胎兒，不能探查雙側(cè)輸卵管及卵巢。有時(shí)產(chǎn)科合并感染除宮內(nèi)感染外，還有可能是其他腹腔臟器感染，腹膜外剖宮產(chǎn)術(shù)存在無(wú)法探查的缺陷。
隨著抗生素的不斷改進(jìn)問世，以及手術(shù)方式的改進(jìn)，相較于子宮下段剖腹產(chǎn)，每年杭州腹膜外剖腹產(chǎn)的手術(shù)量是很低的，“腹膜外剖宮產(chǎn)誕生于抗生素還不普及的年代，現(xiàn)在普通剖宮產(chǎn)時(shí)會(huì)常規(guī)應(yīng)用抗生素，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯下降，腹膜外剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)不再突出而且還存在各種缺點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)。”
翟主任上一次做腹膜外剖腹產(chǎn)手術(shù)，已經(jīng)是在十幾年前，
“腹膜外剖宮產(chǎn)并非新技術(shù)，也并非什么高大上的新項(xiàng)目，它已逐漸被普通剖宮產(chǎn)所取代，不要再鼓吹夸大腹膜外剖宮產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)及效果。”術(shù)后恢復(fù)如何？
有網(wǎng)友提到，自己在做完腹膜外剖腹產(chǎn)后6小時(shí)，就能開始進(jìn)食。而普通剖腹產(chǎn)后的進(jìn)食，則要等到排氣后才能開始。
相較而言，產(chǎn)婦在腹膜外剖腹產(chǎn)后，進(jìn)食、下床等步驟都能提前，身體恢復(fù)較快。這種說法正確嗎？
翟主任表示，產(chǎn)婦在兩種手術(shù)后的恢復(fù)速度其實(shí)區(qū)別不大。目前各大醫(yī)院的傳統(tǒng)剖腹產(chǎn)也增加了快速康復(fù)項(xiàng)目，能夠幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后快速恢復(fù)身體各項(xiàng)機(jī)能，產(chǎn)婦在產(chǎn)后6小時(shí)一般也可以進(jìn)食。
腹膜外剖腹產(chǎn)貴不貴？
據(jù)小喵介紹，她在香港做的腹膜外剖腹產(chǎn)，全程手術(shù)費(fèi)用在30萬(wàn)左右，包含剖腹產(chǎn)服務(wù)套餐、病房租金、醫(yī)生手術(shù)費(fèi)、麻醉師手術(shù)費(fèi)等。其中醫(yī)生手術(shù)費(fèi)在15萬(wàn)左右。
在社交平臺(tái)，有網(wǎng)友曬出了自己做腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)的費(fèi)用清單，手術(shù)費(fèi)用在1500左右，加上各項(xiàng)雜費(fèi)，總費(fèi)用在一萬(wàn)左右。
圖源/@洪奕媽媽
而據(jù)翟主任介紹，在杭州市第一人民醫(yī)院，無(wú)論是普通剖腹產(chǎn)，還是腹膜外剖腹產(chǎn)，手術(shù)費(fèi)用都是一樣的，1488元。其他各項(xiàng)費(fèi)用，不同醫(yī)院及產(chǎn)婦可能會(huì)有所不同。
專家提醒：不建議做腹膜外剖腹產(chǎn)術(shù)
最近，腹膜外剖腹產(chǎn)掀起了不小的熱度。翟主任也關(guān)注到了部分腹膜外剖腹產(chǎn)的宣傳內(nèi)容，“有人說腹膜外剖腹產(chǎn)不經(jīng)腹，術(shù)后不需要按壓宮底”。
對(duì)此，翟主任表示，按壓宮頸的主要目的是排出宮腔里的積血，即使是腹膜外剖腹產(chǎn)，它也需要通過這種方式排出積血。
翟主任在近期門診中，就遇到了不少準(zhǔn)媽媽，咨詢自己能不能做腹膜外剖腹產(chǎn)手術(shù)。她指出，“就算孕產(chǎn)婦自己要求做腹膜外剖腹產(chǎn)手術(shù)，我也會(huì)拒絕”。
她也想在此跟廣大準(zhǔn)媽媽強(qiáng)調(diào)，要相信醫(yī)生的專業(yè)判斷，千萬(wàn)不要偏聽偏信網(wǎng)上對(duì)腹膜外剖腹產(chǎn)優(yōu)點(diǎn)的夸大宣傳。專業(yè)的醫(yī)生都會(huì)根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況，去選擇合適的手術(shù)方式。對(duì)于多數(shù)孕產(chǎn)婦而言，傳統(tǒng)的子宮下段剖腹產(chǎn)是更好的選擇。