隨著影像學檢查的普及，越來越多的女性在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)。看著手中的診斷報告，不少人感到驚慌失措。年紀輕輕，怎么就長結節(jié)了呢？會不會惡化癌變？
浙江省中醫(yī)院乳腺病診療中心主任謝小紅及副主任顧錫冬，講述了一名年輕女孩因和男朋友吵架，被氣得“胸疼”進醫(yī)院的故事，令不少網(wǎng)友感同身受。
因為“做飯”和男朋友大吵一架
24歲姑娘乳房痛了3天
前不久，24歲姑娘小周（化名）捂著胸口，走進了顧錫冬的診室。
問診中，小周告訴顧錫冬，自己的乳房已經(jīng)痛了三天，“痛起來一抽一抽的。”
急性起病的雙側乳房疼痛，往往都能找到特定的誘因。顧錫冬引導小周回憶道：“你先別擔心，仔細想想是從什么時候開始痛的？痛之前有發(fā)生什么嗎？”
這一問，讓小周打開了話匣子，對著醫(yī)生開始傾訴起來。
原來，小周是一名在杭“打工人”，有一個正在穩(wěn)定交往中的男朋友。三天前的晚上，小周下班回家，發(fā)現(xiàn)男朋友已經(jīng)在家了，但沒有做飯，一直抱著手機玩游戲。兩個人你一句，我一句，就吵了起來，誰也不肯退讓。一番激烈的爭吵之后，小周氣得胃口也沒了，當天晚上飯也沒有吃。
“原來他都會主動承擔一部分家務，我生氣的時候也會耐心哄我?，F(xiàn)在越來越懶了，我一生氣，他竟比我脾氣還大。” 小周氣鼓鼓地說道，“就是那天晚上吵完架之后，我的胸就開始痛了。本來以為睡一晚應該就好了，結果一直沒有緩解。今天都第三天了還在疼，我實在受不了了，就想著來醫(yī)院看看。”
“其實我們的乳房是一個情緒器官。中醫(yī)里，乳頭屬肝，乳房屬胃，肝郁氣滯的人，往往就會引起乳房的疼痛。所以很多人常常說，氣得‘肝疼’，實際上是氣得‘胸疼’。” 顧錫冬安慰道：“年輕人遇到感情問題，吵架在所難免，但千萬不能把氣一直郁在心里面。這次乳房痛起來其實就是在提醒你，自己的身體是第一位的。如果心結一直解不開，很有可能就會變成‘結節(jié)’。”
“怪不得網(wǎng)上都說，‘忍一時卵巢囊腫，退一步乳腺增生’，原來也并不是完全沒有道理。”聽完醫(yī)生的解釋，小周長嘆一口氣，“那我有數(shù)了，不是什么大問題，現(xiàn)在好像也沒那么痛了……”
圖源：浙江省中醫(yī)院
“現(xiàn)在的年輕人，對于突然出現(xiàn)的乳房疼痛，警惕性還是蠻高的。像小周這樣的情況其實并不少見，我們遇到了都會幫助疏導。” 顧錫冬告訴我們，“通過‘情緒療法’，很多事情其實只要被看到、被解釋到，可能她出去的時候步伐就輕松了，這就是中醫(yī)神奇的地方。”
一到考研季大學生患者就扎堆熬夜、
壓力都會影響乳腺健康
乳腺結節(jié)作為女性常見的疾病，近年來逐漸出現(xiàn)年輕化的趨勢。顧錫冬介紹，這與當代年輕人的生活方式和精神壓力密切相關，尤其是在浙江省中醫(yī)院錢塘院區(qū)，乳腺科門診呈現(xiàn)出明顯的波動性，每年的12月份是年輕女孩就診的高峰期。
“因為12月是考研季，錢塘院區(qū)又剛好位于下沙高教園區(qū)，考研大軍們都是通宵達旦地復習備考。頻繁熬夜，加上巨大的學習壓力，很多女孩子就出現(xiàn)了乳房疼痛，有的自己也能摸到乳房內(nèi)有腫塊，就會很緊張來就診，結果都是乳腺增生結節(jié)。” 顧錫冬表示，對于這種增生結節(jié)，最重要的就是生活上要規(guī)律，情緒上要放松，可能就不藥而愈了。
謝小紅主任介紹，乳腺結節(jié)的發(fā)病原因比較復雜，主要與機體自身內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂，導致雌激素反常增高，刺激乳腺異常增生有關。
圖源：浙江省中醫(yī)院
除了心理壓力大，精神長期壓抑、焦慮的人群易引起乳腺增生，長期服用含雌激素保健品，月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚，生育年齡太大，沒有哺乳經(jīng)歷，多次人工流產(chǎn)，更年期等都會增加患乳腺結節(jié)的風險。另外，不良的飲食和生活習慣，如食用高油高糖高脂食品、酗酒、長期熬夜、不運動等也會增加患乳腺結節(jié)的風險。
此外，乳腺疾病還具有一定的遺傳性，如果家族中有患有乳腺腫瘤的案例，本人發(fā)生乳腺疾病的幾率也會增高。
80%的乳腺結節(jié)為良性病變
如此高發(fā)的乳腺結節(jié)都會癌變嗎？這是乳腺病醫(yī)生在門診中遇到的最高頻問題。謝小紅主任介紹，其實乳腺結節(jié)通?？梢岳斫鉃楸容^小的腫塊，多數(shù)的乳腺小結節(jié)都是良性的，不必緊張，只需要做好定期隨診就可以，必要時進行規(guī)范治療，醫(yī)生通常會根據(jù)結節(jié)的表現(xiàn)和臨床影像檢查分類給出指導建議。
“檢查報告上的分類其實就是影像學中對于疾病的描述，一般來說1類、2類是正常的；3類絕大多數(shù)也是良性，只有不到2%會有惡性的可能；4類中又分為4A、4B、4C三個亞類，其中4A類也大多數(shù)為良性，惡性的可能性為2%~10%，4B相對比4A惡性的概率要高一些，在10%~50%，4C惡性的概率更高一些，為50%~90%；5類就要引起重視，惡性的概率在90%以上，可能需要手術介入；6類則是確診為乳腺癌。”
謝小紅主任表示，總體上，體檢發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)80%左右為良性病變，哪怕是惡性的，只要及時地進行規(guī)范的治療，大部分也會有比較好的預后。至于乳腺結節(jié)是否需要手術切除，需要交給乳腺病?？漆t(yī)生進行綜合評估，但手術切除也并不代表著一勞永逸。
“人體內(nèi)長乳腺結節(jié)，就好像地里長了雜草，手術切除就像把地里的雜草割掉，有可能不會復發(fā)，但也有可能來年‘春風吹又生’。” 顧錫冬介紹，術后的一個月到三個月內(nèi)，根據(jù)病理結果、患者體質等進行綜合判斷，通過中藥口服、中醫(yī)外治等手段進行干預，把體質調(diào)理到一個比較平和的狀態(tài)，可以降低結節(jié)復發(fā)的概率。此外，確實有部分結節(jié)通過中醫(yī)、中藥的方法會縮小甚至消散。
總之，吃得素一點，睡得早一點，心情好一點，就能更好守護乳房健康。