“你家還沒割呀？我們?nèi)ツ晔罴倬透詈昧?rdquo;、“趁著放假趕緊割，恢復(fù)得快”……
暑假又至，
家有男娃的家長常因一個問題糾結(jié)——要不要帶娃割包皮？
辰辰9月份要上小學(xué)了，他的媽媽告訴志玲，還沒到暑假鄰居就開始討論暑假帶娃割包皮了，“小區(qū)里比他小的娃都割了，她們都說包皮長要早點割，不然會影響發(fā)育。我們的包皮雖然有點長，但從未發(fā)炎，小便也正常，有必要割嗎？聽說現(xiàn)在醫(yī)院割包皮門診都排滿了，現(xiàn)在去還來得及嗎？”
帶著家長的疑問，志玲聯(lián)系上浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科副主任陳光杰主任醫(yī)師，了解到暑假包皮環(huán)切手術(shù)的最新情況，哪些孩子要考慮割包皮？幾歲割包皮最合適？一起來看看！
一天100多臺，暑假五六千臺
已預(yù)約到八月底
7月3日臨近醫(yī)院下班時間，志玲來到浙大兒院包皮門診手術(shù)室。
一位正在查看包皮手術(shù)健康宣教欄的媽媽告訴我們，她在這里站了幾分鐘，依然有小朋友從手術(shù)室里出來，“三個年齡小一點的是被抱出來的，兩個大一點的是自己走出來的”。
她是帶9歲的兒子來做包皮環(huán)切手術(shù)的，“在老家縣城的醫(yī)院做過檢查，孩子包皮過長，有點堵塞尿道口，5月份來看醫(yī)生后就預(yù)約了7月4日的手術(shù)”。
浙大兒院包皮手術(shù)門診宣教欄
陳光杰主任介紹，每年還沒到暑假，就有很多家長到門診咨詢暑假包皮環(huán)切手術(shù)，“今年5月6日，我們就開放了暑假割包皮手術(shù)的預(yù)約通道。除了周二不做手術(shù)，最近泌尿外科的包皮環(huán)切日均手術(shù)量是100-110臺，每周600-700臺，預(yù)計今年暑假要做五六千臺包皮環(huán)切手術(shù)。”
關(guān)于家長們約不上暑假包皮環(huán)切手術(shù)的擔(dān)心，陳主任表示，雖然目前手術(shù)已預(yù)約到了八月二十多號，但建議家長先帶孩子到泌尿外科或包皮手術(shù)門診面診，經(jīng)醫(yī)生診斷孩子是否需要手術(shù)，再請專家或醫(yī)生幫忙預(yù)約手術(shù)，“我們會盡力協(xié)調(diào)手術(shù)安排，讓患兒得到更好、更及時的治療”。
包皮逃不過醫(yī)生手掌心？
醫(yī)生：關(guān)鍵看這些
在19樓論壇，不少網(wǎng)友發(fā)帖分享過帶娃割包皮的經(jīng)歷，有的帖子熱度甚至達(dá)到了34萬＋。
3歲半的龍龍包皮完全翻不出來，但因能正常小便且沒有發(fā)炎，家長就沒太在意。“直到看到同事的小孩也是包皮緊，去醫(yī)院做了擴張術(shù)很痛苦，我們才意識到問題的嚴(yán)重性”，龍龍媽媽告訴我們。
經(jīng)醫(yī)生面診后，龍龍確診了包莖，沒有做擴張的可能性，自己能翻出來的可能性極低。雖然目前沒有發(fā)炎，但長期無法清洗會有衛(wèi)生問題，發(fā)育以后還會感覺到疼痛。最終龍龍媽媽接受了醫(yī)生的建議，選擇了包皮環(huán)切手術(shù)。
圖源：卷毛兒囡囡1015
而在龍龍媽媽的帖子下，網(wǎng)友們吵開了。
有人覺得小孩沒必要割包皮，用手翻翻就能長開，割了會影響成人生活。也有人覺得包皮有問題要盡早處理，越早做恢復(fù)越快。
關(guān)于包皮要不要挨一刀，陳光杰主任表示有嚴(yán)格的手術(shù)指征。“有的包莖是單純包莖，沒有明顯并發(fā)癥，用非手術(shù)的治療方法也會有很好的效果；如果是針尖樣包莖，或者反復(fù)感染出現(xiàn)了硬化性苔蘚樣病變等情況，可能就需要手術(shù)治療。包皮要不要割，一定是經(jīng)過醫(yī)生的面診評估，以及家長孩子的手術(shù)意愿來綜合考量決定的。”
一般情況下，有以下四種情況之一是建議做手術(shù)的——
1.病理性包莖。男寶寶3周歲以前，包皮不能翻起是正常的，屬于生理性包莖。如果3周歲后還不能翻起，就屬于病理性包莖了，建議手術(shù)。
2.包皮明顯過長。長出部分超過陰莖體的1/3，這樣的情況也建議割。
3.感染。如果包皮紅腫、龜頭反復(fù)感染發(fā)炎，就算年齡不滿3周歲，也一定要盡早割。
4.包皮有疤痕。這些疤痕其實是反復(fù)感染發(fā)炎引起的，也建議盡早手術(shù)。
早割早好？割了又性早熟？還能自己在家割？
想割包皮之前先搞清楚這些
很多家長認(rèn)為，如果要割包皮肯定是早割早好。已經(jīng)帶娃做過包皮環(huán)切的然然媽媽告訴志玲，從出生開始娃的包皮就很長，到3歲時依舊看不到尿道口，“家人說小時候做痛感神經(jīng)沒有發(fā)育好，娃能少受點罪，我們就決定馬上手術(shù)了。”那么，包皮真的是早割早好嗎？
“年齡確實是包皮環(huán)切手術(shù)考量的指標(biāo)之一。隨著年齡的增大，包皮發(fā)育后分泌物會越來越多，愈發(fā)容易勃起，包莖的疼痛感也會加劇，發(fā)生感染的概率也會變高。如果有明顯的手術(shù)指征，我們建議是盡早手術(shù)的”，陳光杰主任科普道。
在被問及割包皮時家長最擔(dān)心的問題時，陳主任提到了性早熟。
“割包皮導(dǎo)致性早熟是對包皮手術(shù)的誤解。割包皮后龜頭露在外面，受到的刺激會多一點，發(fā)育會更好一點，但并不代表會造成性早熟。身體啟動發(fā)育的機制有很多，包皮環(huán)境只是眾多誘因中的一個，不能稱其為最主要或唯一誘因，沒有必要為避免性早熟而放任需要手術(shù)的包皮。”
浙大兒院泌尿外科門診手術(shù)流程圖
志玲發(fā)現(xiàn)，還有部分網(wǎng)友會在網(wǎng)上購買割包皮工具在家自己割包皮，對此陳主任表示不贊成，“首先沒有專門的麻醉，孩子會感覺很疼痛；其次沒有很好的無菌消毒環(huán)境，存在很高的出血感染風(fēng)險，我們急診就遇到過小朋友自己在家割包皮后大出血的情況。而且錯誤的手法會造成生殖器的損傷，這也是非常危險的。”
陳主任提醒廣大家長，雖然割包皮的討論熱度很高，但切記跟風(fēng)，“割包皮并不是一刀切，專業(yè)的醫(yī)生會為每一位患兒制定適合自身情況的治療方案，家長不用太過焦慮和擔(dān)心”。