糖尿病、高血壓、高血脂……不知道大家有沒(méi)有注意到，這些大家原本以為是“老年病”的疾病找上了越來(lái)越多的年輕人，志玲之前采訪過(guò)不少患糖尿病、高尿酸血癥的年輕人。不少人感嘆，現(xiàn)在的“脆皮年輕人”是真的“脆皮”呀……
最近天氣轉(zhuǎn)涼，很多人趁著秋高氣爽恢復(fù)了爬山、騎行等戶外運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)之余，有人又意外發(fā)現(xiàn)，年紀(jì)輕輕的自己，竟然骨質(zhì)疏松了？
20的年紀(jì)，70的骨頭
“這不是老年病嗎？”
00后女生小琳最近去余杭爬了一次山，回到家后腰酸背痛了半個(gè)月，還經(jīng)常腿抽筋、膝蓋僵硬，到醫(yī)院檢查后竟發(fā)現(xiàn)是骨質(zhì)疏松。
“下山時(shí)就有點(diǎn)腿抖、腿軟無(wú)力，杵著一根大樹(shù)枝才慢慢走下來(lái)的”，小琳回憶起爬山當(dāng)天身體的不適感，“一開(kāi)始我以為是好久不運(yùn)動(dòng)才會(huì)全身酸痛，但休養(yǎng)了幾個(gè)星期都不見(jiàn)好。做了骨密度檢查，T值小于-2.5，已經(jīng)是骨質(zhì)疏松，和70歲的骨頭狀態(tài)差不多。”
據(jù)世界衛(wèi)生組織的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)看，小琳的情況確實(shí)屬于骨質(zhì)疏松。
WHO推薦的基于DXA骨密度的骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)
志玲發(fā)現(xiàn)，和小琳有相似經(jīng)歷的年輕人還不少，很多人都是全身痛或骨折去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)了骨質(zhì)疏松的問(wèn)題。
“沒(méi)有外傷，直接L1腰椎骨折了，骨密度只有-3.2，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。”一位00后寶媽哺乳期三個(gè)月時(shí)因骨質(zhì)疏松突然就骨折了。
還有女大學(xué)生骨折后復(fù)查，意外查出了骨質(zhì)疏松。
讓這些年輕人難以釋?xiě)训氖牵?ldquo;家中長(zhǎng)輩的骨密度都正常，自己才二三十歲怎么會(huì)骨質(zhì)疏松呢？”
55歲的小琳媽媽骨密度檢查單
骨質(zhì)疏松，是以骨強(qiáng)度受損為特征的一種骨骼疾病，它會(huì)導(dǎo)致骨的脆性增加，從而增加骨折的危險(xiǎn)性。
據(jù)《骨質(zhì)疏松癥防治中國(guó)白皮書(shū)》顯示，我國(guó)是世界骨質(zhì)疏松第一大國(guó)，全球2億多骨質(zhì)疏松癥患者我國(guó)獨(dú)占近一半?！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南（2022）》一組數(shù)據(jù)表明，我國(guó)60歲以上人口2.64億，65歲以上人口超過(guò)1.9億，骨質(zhì)疏松癥患者超過(guò)9000萬(wàn)。
那骨質(zhì)疏松真的有年輕化的趨勢(shì)嗎？
“骨質(zhì)疏松一般多發(fā)于絕經(jīng)后的50歲以上女性和65歲以上的老年男性，門(mén)診中中老年患者仍然占比較大。但要注意的是，骨質(zhì)疏松并不是老年人的專(zhuān)屬病，而是可以發(fā)生到任何年齡段。”浙江醫(yī)院骨科（三）桂先革副主任醫(yī)師科普道。
骨質(zhì)疏松主要有四大類(lèi)：
第一類(lèi)是女性絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松；
第二類(lèi)是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是因?yàn)槟挲g增大導(dǎo)致的；
第三類(lèi)是特發(fā)性骨質(zhì)疏松，多見(jiàn)于青少年脊柱側(cè)彎患者或懷孕、哺乳期的女性，病因尚未明確，一般和自身的鈣代謝能力相關(guān)；
第四種是繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，是各種病因?qū)е碌墓琴|(zhì)疏松。
桂醫(yī)生表示，很多年輕患者屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松，主要是骨代謝疾病或使用藥物導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。此外，骨質(zhì)疏松年輕患者的病因還和不良生活習(xí)慣有關(guān)，“如忽視運(yùn)動(dòng)、飲食結(jié)構(gòu)不均衡、常吃外賣(mài)、不曬太陽(yáng)、吸煙飲酒，導(dǎo)致鈣的攝入和吸收不足，骨質(zhì)疏松癥就有機(jī)會(huì)侵犯年輕人。”
都是喝咖啡、不曬太陽(yáng)造成的？
醫(yī)生：骨質(zhì)疏松和這些不良習(xí)慣有關(guān)
不少已經(jīng)查出骨質(zhì)疏松的年輕人，也開(kāi)始自己尋找病因。
有人反思可能是咖啡喝多了，把骨頭里的鈣吸收了。
95后男生小周在某事務(wù)所就職，最近打球時(shí)小腿骨骨折，治療骨折時(shí)卻被告知患上骨質(zhì)疏松。
“我猜是咖啡喝多了加速鈣流失吧”，小周給志玲簡(jiǎn)單估算了一下他喝咖啡的量，早晚各一473ml，每天946ml，“工作日天天兩杯，一周就4.7升，一個(gè)月18.8升。以前只喝美式的，現(xiàn)在只敢喝拿鐵或卡布奇諾了，希望兌點(diǎn)奶能沖淡點(diǎn)咖啡因。”
受訪者供圖
桂醫(yī)生表示，咖啡中的咖啡因和草酸等成分確實(shí)會(huì)影響鈣吸收、增加鈣流失，但并不表示喝咖啡就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。“國(guó)際骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì) 、美國(guó)國(guó)家骨質(zhì)疏松協(xié)會(huì)的建議是，每天的咖啡攝入量控制在 3 杯（每杯含咖啡因 100 毫克）以?xún)?nèi)是可以接受的。”
還有人認(rèn)為，過(guò)度防曬是自己骨質(zhì)疏松的元兇。
90后寶媽小卓告訴志玲，孕前體檢她查過(guò)骨密度是正常的，懷孕時(shí)又檢查了一次，骨密度有點(diǎn)降低，“當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)懷孕骨密度降低是正常的，注意補(bǔ)鈣產(chǎn)后會(huì)好起來(lái)，懷孕時(shí)我每天都吃?xún)深w鈣片，想不到現(xiàn)在已經(jīng)到了骨質(zhì)疏松的程度”。
小卓第三次做骨密度檢測(cè)時(shí)，醫(yī)生建議她再做一下骨代謝指標(biāo)測(cè)定，診斷結(jié)果顯示維生素D含量非常低，“要多曬太陽(yáng)、多補(bǔ)充維生素D，不然骨質(zhì)疏松會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重。”
據(jù)小卓回憶，“從懷孕到產(chǎn)后兩年，因?yàn)榕麻L(zhǎng)斑，又怕涂防曬霜會(huì)間接影響到娃，所以一直都是物理防曬，出門(mén)的話墨鏡、防曬帽、遮陽(yáng)傘、防曬霜、防曬袍都會(huì)用上，從頭到腳都沒(méi)有曬到太陽(yáng)的地方”。
過(guò)度防曬確實(shí)會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。“身體完全拒絕和太陽(yáng)接觸，會(huì)阻擋皮膚合成維生素D，導(dǎo)致鈣不能被人體充分吸收，從而誘發(fā)骨質(zhì)疏松。”桂醫(yī)生解釋道。
此外，桂醫(yī)生還分析了其他不良生活習(xí)慣對(duì)骨密度的影響。
“常喝碳酸飲料、常吃外賣(mài)、不運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒都可能讓骨骼更脆弱。碳酸飲料中的磷酸會(huì)打破日常飲食中的鈣磷平衡，導(dǎo)致骨密度降低；外賣(mài)屬于高鹽飲食，過(guò)多的鈉會(huì)抑制胃腸道對(duì)鈣的吸收；運(yùn)動(dòng)是延緩骨量流失的有效方法之一；吸煙會(huì)引起骨吸收加快導(dǎo)致骨量丟失加快，過(guò)量飲酒會(huì)讓尿鈣排出增加，腸鈣吸收減少。”桂醫(yī)生向我們分析了不良生活習(xí)慣對(duì)骨密度的影響。
別恐慌！有的骨質(zhì)疏松可能是誤診
有這些癥狀建議做正規(guī)檢查
雖然確實(shí)有不少年輕人確診了骨質(zhì)疏松，但志玲發(fā)現(xiàn)，有部分網(wǎng)友存在被誤診的情況。
00后大學(xué)生小賽告訴志玲，他在藥店被工作人員用一個(gè)類(lèi)似B超儀器的設(shè)備在手臂上放置了一會(huì)，就被告知骨質(zhì)疏松了。“一開(kāi)始是震驚，我想著平時(shí)都有健身踢球，不挑食，身體也沒(méi)有不舒服，應(yīng)該不可能骨質(zhì)疏松。”結(jié)果，小賽到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，自己的骨密度是正常的。
圖源 小紅書(shū)
網(wǎng)友小吳帶媽媽在某體檢中心做了骨密度檢查，將腳放在一個(gè)設(shè)備上，馬上就能出結(jié)果。“當(dāng)時(shí)結(jié)果顯示骨密度是正常的，但媽媽已經(jīng)腿酸腿痛很久了，我們不放心，就又到骨科去做了檢查，結(jié)果顯示是輕度骨質(zhì)疏松了。”
受訪者供圖
“這些在手腕、足跟上測(cè)量骨密度，所用的多是超聲波骨測(cè)量檢測(cè)儀，只能起到部分篩查的作用。用雙能量Ｘ射線的方法檢測(cè)脊柱和髖部等易發(fā)生骨折的部位是確診骨質(zhì)疏松的金標(biāo)準(zhǔn)，還可以到醫(yī)院做血液常規(guī)基本適應(yīng)式檢查，來(lái)進(jìn)一步了解骨代謝的情況。”
桂醫(yī)生提醒，如果出現(xiàn)以下癥狀，提示可能患有骨質(zhì)疏松，建議接受正規(guī)檢查：
一、背部疼痛。痛感從背部拓展到全身，甚至是髖部下肢，在老年女性中較為常見(jiàn)。
二、身高變矮。如果兩年內(nèi)身高減少兩厘米，或者說(shuō)比最高身高時(shí)下降四厘米。
三、駝背。原本不駝背，但是隨著年齡增長(zhǎng)，最近出現(xiàn)明顯的駝背。
四、容易骨折。一般來(lái)說(shuō)，骨質(zhì)疏松的最終后果是骨質(zhì)疏松骨折。
骨質(zhì)疏松能用吃鈣片自救？
醫(yī)生提醒需視具體情況決定
而一些骨量減少、骨質(zhì)疏松的年輕人，已經(jīng)開(kāi)始吃鈣片自救了。“每天兩顆高濃度鈣片，感覺(jué)身體倍棒”。
對(duì)于吃鈣片的行為，桂醫(yī)生提醒到，骨頭疏松的治療要依據(jù)骨頭疏松的程度制定治療方案，“鈣片和維生素D是最基礎(chǔ)的藥物治療，對(duì)于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者，還需要用抑制骨質(zhì)丟失的藥物，比如說(shuō)二磷酸鹽、降鈣素。”
此外，因骨質(zhì)疏松的類(lèi)型很多，應(yīng)先明確病因后再對(duì)癥治療。桂醫(yī)生表示，曾接診過(guò)一位年輕男性骨質(zhì)疏松患者，他并不是因?yàn)槿扁}引起的骨質(zhì)疏松，而是因?yàn)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)才誘發(fā)的骨質(zhì)疏松，“這種情況就需要先控制住疾病，再進(jìn)行相應(yīng)的骨質(zhì)藥物治療”。
你做過(guò)骨密度檢查嗎？骨量如何
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