不過從專業(yè)醫(yī)生的角度來看，哪怕以上給出了強(qiáng)迫癥的癥狀和判斷標(biāo)準(zhǔn)，這個(gè)診斷也不是自己能下定論的。
“強(qiáng)迫癥是很復(fù)雜的現(xiàn)象，我們還是建議患者來面診，你只通過一個(gè)行為、一種癥狀，是不能輕易下判斷的。”通過面診，了解患者的癥狀，以及導(dǎo)致強(qiáng)迫癥的原因，才能對(duì)癥下藥。張主任介紹說，強(qiáng)迫癥的成因有很多，生物學(xué)上的遺傳因素是一點(diǎn)，而更重要的，是要追根溯源患者的生活環(huán)境和成長經(jīng)歷，挖掘他們內(nèi)心的矛盾與沖突，找到誘發(fā)因素。
為了解釋這一點(diǎn)，張主任給出了一個(gè)比較典型的案例。
20歲的小趙，還是個(gè)大學(xué)生，但是因?yàn)闀?huì)有各種不必要的焦慮和擔(dān)心備受困擾。比如她很怕被潔廁劑腐蝕而不敢靠近，擔(dān)心大小便之后身上留下異味而反復(fù)擦拭，甚至還會(huì)懷疑自己是不是偷了別人的東西…
小趙說，這樣的焦慮和懷疑從中學(xué)時(shí)期就有，隨著年齡的增長愈演愈烈，直到大學(xué)，她每天要花費(fèi)幾個(gè)小時(shí)在焦慮和反復(fù)確認(rèn)上，已經(jīng)影響了學(xué)習(xí)和生活。她知道沒有必要，可是停不下來。
通過詳細(xì)的問詢，張主任了解到了小趙的成長經(jīng)歷：她是家中的獨(dú)女，媽媽是公務(wù)員，爸爸經(jīng)商，家庭環(huán)境好，關(guān)系也很和諧。只是媽媽在細(xì)心照顧她的過程中，也難免會(huì)有高要求和高期望。而生活的轉(zhuǎn)折，出現(xiàn)在7歲那年。
7歲時(shí)，父親的生意出了問題，于是小趙被托付給了奶奶照顧，父母出門打拼。可奶奶有些重男輕女，在小趙的記憶中，自己的童年總是臟兮兮的，穿著打扮很土氣，常常被男生笑話欺負(fù)。小學(xué)3年級(jí)的時(shí)候，有一次在上學(xué)的路上，小趙不小心踩進(jìn)了糞坑，被同學(xué)們嘲笑，她覺得非常自卑和難過，可是為了不讓父母擔(dān)心，她從不傾吐這些。直到高中，小趙才被父母接回身邊。
張主任分析，正是因?yàn)樾≮w早期成長中經(jīng)歷了
嚴(yán)格的家庭教育、與父母分離、被奶奶冷落、受同學(xué)欺負(fù)等，才使得其逐漸形成了諸如“我不夠好，外界是危險(xiǎn)的，我不可愛”等信念，導(dǎo)致了后來她
格外敏感與“污染”和“名譽(yù)”有關(guān)的刺激，而這些刺激都會(huì)引發(fā)強(qiáng)烈的焦慮和恐懼，她只能通過強(qiáng)迫行為來緩解，繼而逐漸陷入到了惡性循環(huán)中。
針對(duì)小趙的問題和癥結(jié)，張主任給出了具體的治療方案，比如引導(dǎo)小趙發(fā)現(xiàn)童年經(jīng)歷和強(qiáng)迫行為之間的聯(lián)結(jié)，從而理清自己思維和行為上的邏輯關(guān)系；通過覺察、接納和放松的技術(shù)性訓(xùn)練，幫助她緩解焦慮情緒；重建小趙在具體情境下的一些認(rèn)知等等。
而在強(qiáng)迫癥的治療上，張主任說，藥物治療強(qiáng)迫觀念的效果比較好，除此之外還有行為治療和物理治療。
“目前物理治療里的ERP（反應(yīng)控制治療）針對(duì)強(qiáng)迫行為效果很明顯。舉個(gè)例子來解釋，比如你是潔癖，總覺得哪里都是‘臟’的。我們會(huì)先讓你對(duì)自己的承受能力劃分級(jí)別，0-10級(jí)。0可能是覺得桌子臟，1是覺得腳底臟，那10可能是有人拎著一大袋土進(jìn)了你家，你覺得無法忍受。之后會(huì)引導(dǎo)你，在0級(jí)的時(shí)候，去摸摸桌子，慢慢鍛煉，不再通過反復(fù)的洗手、清潔去緩解焦慮，而是去接受——‘這好像也不是很臟’。接下來1級(jí)，就去摸摸鞋底，逐步地上升等級(jí)。通過不斷的刺激，來放松心理，從而做到不再借由強(qiáng)迫行為來克服焦慮。”
不過張主任也說到，強(qiáng)迫癥的治療中并不存在“根治”，“治療到最后，強(qiáng)迫癥的行為和觀念或多或少也還是會(huì)有一點(diǎn)，潔癖的不可能完全不介意陌生人進(jìn)家門，只是這個(gè)程度會(huì)下降，對(duì)于患者來說，最重要的是不再感到那么痛苦。”
“學(xué)習(xí)心理學(xué)，
能夠成為更好的自己”
“現(xiàn)在其實(shí)已經(jīng)有越來越多的人注意到了心理健康。身體健康當(dāng)然是基礎(chǔ)，但是心理健康一定程度上決定了你能否好好工作、好好生活，乃至能否獲得幸福。”張主任解釋說，強(qiáng)迫癥的癥狀其實(shí)是會(huì)隨著生活中的壓力變化而不斷變化的，有時(shí)候程度深，有時(shí)候程度淺，有時(shí)候就是想利用強(qiáng)迫癥的行為來轉(zhuǎn)嫁生活里的焦慮，所以日常不斷鍛煉自己的心理承受能力，提高心理健康程度，是很有必要的。
“像我們也經(jīng)常會(huì)建議，人人都該學(xué)點(diǎn)心理學(xué)。這就像是大家平時(shí)進(jìn)健身房，你是生病之后才會(huì)去鍛煉身體的嗎？肯定是平常就在運(yùn)動(dòng)保養(yǎng)了。心理學(xué)涉及生活里的方方面面，平時(shí)如果能夠接觸、學(xué)習(xí)一些心理學(xué)上知識(shí)，能幫助我們成為更好的人。”
這心理健康方面，你還有什么困惑和想要了解的嗎？歡迎在評(píng)論區(qū)和大家一起討論～
來源：19樓（my19lou）
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