支原體肺炎首選的治療方法就是大環(huán)內(nèi)酯類藥物，包括阿奇霉素、紅霉素、克拉霉素等等。目前來說有一些孩子存在藥物耐藥的情況，那對(duì)于出現(xiàn)耐藥的支原體感染的孩子，可以使用其他的一些替代藥物，比如8歲以上的孩子，可以選擇四環(huán)素類的藥物，包括米諾環(huán)素、多西環(huán)素等等。如果孩子不到8歲，可以選擇其他的藥物，比如喹諾酮類藥物，但是喹諾酮類藥物無論是8歲以上還是8歲以下的孩子，都屬于超說明書用藥，需要充分與家長溝通，簽署知情同意書才可以使用。
此外，除了抗生素針對(duì)病因的治療外，還需要對(duì)癥治療，比如肺炎較重的患兒有氣道阻塞的可能，就需要用纖維支氣管鏡；炎癥反應(yīng)過度的患兒可能還需要用糖皮質(zhì)激素等。這些都是癥狀相對(duì)比較重的患兒必須要做的處理。
04 如何區(qū)分上下呼吸道感染？
一般上呼吸道感染的癥狀相對(duì)比較輕，咳嗽也不會(huì)特別劇烈。如果是下呼吸道感染可能癥狀相對(duì)重一些，咳嗽時(shí)間比較長，發(fā)熱的癥狀也比較重，持續(xù)的時(shí)間也相對(duì)長。如果孩子得了肺炎，會(huì)出現(xiàn)明顯的呼吸困難，呼吸增快等情況。這就是上呼吸道感染和下呼吸道感染的區(qū)別。
05 反復(fù)呼吸道感染的臨床標(biāo)準(zhǔn)是什么？
不同的年齡段診斷反復(fù)呼吸道感染的標(biāo)準(zhǔn)也不一樣，最主要的特點(diǎn)就是需要反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染才能診斷。一般來說，低年齡段的孩子，一年出現(xiàn)六七次上呼吸道感染才能診斷成反復(fù)呼吸道感染。但是如果每年出現(xiàn)超過兩次的肺炎，我們就可以診斷為反復(fù)呼吸道感染。
06 人為什么會(huì)發(fā)熱呢？
發(fā)熱其實(shí)是人體自身的一個(gè)防御機(jī)制，為什么會(huì)發(fā)熱呢？就是我們身體有外來病原菌入侵的時(shí)候，人體通過發(fā)熱來增強(qiáng)自身的免疫功能，然后抵抗外來的病原入侵。所以在發(fā)熱的時(shí)候不一定需要把體溫降下去，因?yàn)楦締栴}還沒有解決。在清除病原之后，體溫自然會(huì)降下去，降到正常。
如果是剛開始生病，發(fā)熱本身其實(shí)是有利于人體對(duì)抗外來的病原，所以不要一生病發(fā)熱，就很著急，一定要把體溫降到正常，這樣是不正確的。當(dāng)然，體溫太高也不好，如果超過了39度，孩子已經(jīng)出現(xiàn)了非常明顯的不適，還是需要給一些退燒藥來幫助降體溫。但是如果體溫不是特別高，孩子的精神狀況也還可以，不太影響他玩耍，這個(gè)時(shí)候不用著急退燒，很多家長見孩子一發(fā)燒就著急，一會(huì)兒用溫水擦擦手心，擦擦腳心，一會(huì)兒敷敷額頭，弄弄脖子等等，這些反而會(huì)增加孩子的不適，讓他感到非常不舒服。所以孩子發(fā)熱的時(shí)候，家長不用特別著急，特別焦慮，只要孩子的精神狀況還好，還是可以觀察的。
07 發(fā)熱的分類及處理是什么？
發(fā)熱一般可以分成低熱、中等熱和高熱，如果體溫超過39度，我們就稱之為高熱了。一般發(fā)熱處理的時(shí)候，首先要看發(fā)熱是什么原因引起的，再針對(duì)發(fā)熱的原因來進(jìn)行治療。其次，就是對(duì)癥治療，一般38.5攝氏度以下，不太建議進(jìn)行退熱的處理。如果超過38.5攝氏度，同時(shí)，孩子有一些不適的癥狀，包括哭鬧、食欲不振等等這些情況的時(shí)候，可以給一些退燒藥來幫助退熱。如果熱退了，孩子還是精神不好，就需要看醫(yī)生。
08 咳嗽的作用是什么？
咳嗽是我們?nèi)梭w本身的一個(gè)自我防御機(jī)制，就是氣道在有外來的病原菌或者異物入侵的時(shí)候，人體就通過咳嗽把這些病原或者外來的異物排出氣道。
咳嗽本身不是病，它只是疾病的一個(gè)臨床表現(xiàn)，用來幫助清理呼吸道，所以如果孩子出現(xiàn)咳嗽的話，家長不要著急立刻把咳嗽給止住，因?yàn)閱渭兊闹皇前芽人灾棺�，沒有解決病原引起感染的這個(gè)問題的話，是不解決根本問題的，還可能造成疾病向下蔓延，所以要針對(duì)咳嗽的原因來進(jìn)行治療。
09 急慢性咳嗽的常見原因都有什么呢？
急性咳嗽最常見的原因就是呼吸道感染，呼吸道感染也是兒科最常見的疾病，因?yàn)橛型鈦淼牟≡肭�，呼吸道就�?huì)通過咳嗽這種把病原咳出去的方式來清潔氣道，這也是急性咳嗽最常見的一個(gè)原因。除了感染之外，有些氣管異物，比如花生、瓜子嗆到氣道里邊，也會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)劇烈的咳嗽。
引起慢性咳嗽的原因也很多，最常見的原因就是咳嗽變異性哮喘，這是一個(gè)和過敏相關(guān)的疾病。還有上氣道咳嗽綜合癥就是鼻炎、咽炎、扁桃腺炎、腺樣體的炎癥等等導(dǎo)致的上氣道的慢性咳嗽。除此之外，還有反流也可能導(dǎo)致慢性咳嗽的出現(xiàn)。還有一些比較少見的原因，比如支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化等等，也可能引起慢性咳嗽。
10 流感病毒的分類、流行規(guī)律、臨床癥狀、并發(fā)癥、預(yù)防措施分別是什么？
流感病毒可以分成甲、乙、丙三個(gè)類型，一般丙型流感比較少見，它主要是散發(fā)的發(fā)生規(guī)律。甲型流感和乙型流感相對(duì)較多，會(huì)造成局部或者全國的一個(gè)大流行，目前我們常說的流感病毒通常是指甲型流感病毒和乙型流感病毒。
流感病毒感染之后一般會(huì)引起比較高的高熱，同時(shí)，有一些呼吸道感染的癥狀，包括咽痛、打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等。有一些患兒還會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛，疲倦、乏力等表現(xiàn)。也有一些重癥的流感病毒感染會(huì)出現(xiàn)下呼吸道感染的情況，包括支氣管炎、肺炎，還有一些更重的患兒可能出現(xiàn)所謂的“白肺”，也就是ARDS（成人型呼吸窘迫綜合征）等等，也就是說，流感導(dǎo)致一些非常重的并發(fā)癥也是可以出現(xiàn)的。
流感的預(yù)防和之前預(yù)防新冠病毒的措施是一樣的，其實(shí)不僅是流感，所有呼吸道感染性的疾病的預(yù)防措施，包括支原體感染，都和之前預(yù)防新冠病毒是一樣的，就是少去人多的地方，注意勤洗手、戴口罩等等，盡量避免和有呼吸道感冒癥狀的患者接觸。
11 家長對(duì)于流感的誤區(qū)是什么？
很多家長都認(rèn)為，流感不就是感冒嘛，感冒都經(jīng)常得，得一次沒有什么，這是誤區(qū)，流感和感冒完全是兩個(gè)病，兩個(gè)不一樣的病。
感冒一般是由呼吸道的鼻病毒、合胞病毒等病毒引起。流感是由流感病毒引起的。首先二者致病的病原不一樣，從臨床癥狀上來說，普通感冒相對(duì)比較輕，發(fā)燒的時(shí)候也不是特別高的高燒，癥狀一般持續(xù)3-5天可以自行好轉(zhuǎn)。但是流感癥狀會(huì)比較重，會(huì)出現(xiàn)高熱，還有一些人可能出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。所以流感不是感冒，一定要重視流感這件事情。
12 呼吸道感染高發(fā)季節(jié)，還需要注意什么？
每年的秋冬季節(jié)都是呼吸道感染的高發(fā)季節(jié)，所以除了支原體外，還有其他病原的感染，包括鼻病毒、合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、偏肺病毒等等，都可能引起呼吸道感染。所以并不是得完支原體感染這個(gè)冬季就可以高枕無憂了，在整個(gè)秋冬季節(jié)，對(duì)于呼吸道感染的預(yù)防都非常重要。
除了避免去人多的地方，避免接觸有呼吸道癥狀的患者這些措施之外，還要幫助孩子增強(qiáng)體質(zhì)，注意休息，注意睡眠，這些也非常重要。現(xiàn)在家長可能對(duì)孩子的學(xué)習(xí)抓的比較緊，就怕孩子缺課學(xué)習(xí)跟不上，當(dāng)孩子出現(xiàn)呼吸道癥狀的時(shí)候也說堅(jiān)持上課，其實(shí)這樣不太好，因?yàn)楹⒆颖旧淼貌坏叫菹�，呼吸道感染的情況可能恢復(fù)的就慢，在沒有完全恢復(fù)的情況下，也可能把病原菌傳給其他的孩子，所以出現(xiàn)呼吸道感染癥狀的時(shí)候，建議孩子好好休息。
轉(zhuǎn)自-首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院科普
