發(fā)熱是兒童常見(jiàn)的癥狀和就醫(yī)原因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在小兒急診留觀(guān)和住院者中，發(fā)熱占第一位。眾所周知，持續(xù)高熱(腋溫≥39℃)會(huì)直接威脅病兒健康，它不僅使機(jī)體耗氧量和各種營(yíng)養(yǎng)素的代謝增加，而且可促發(fā)高熱驚厥，還可使人體消化功能及防御感染的能力降低。那么寶寶發(fā)燒，爸爸媽媽怎么辦好呢？小編告訴你。
1、分清低熱中熱和高熱
小兒發(fā)熱時(shí)體溫37.5~38℃為低熱，38~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過(guò)41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的正常成長(zhǎng)發(fā)育。體溫不超過(guò)38℃一般不要急于退燒，特別是在沒(méi)有明確診斷之前，如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情，干擾對(duì)病情的診斷。當(dāng)體溫達(dá)到39℃以上時(shí)就要在醫(yī)生指導(dǎo)下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時(shí)會(huì)發(fā)生驚厥，驚厥反復(fù)發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導(dǎo)致其它危險(xiǎn)。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應(yīng)立即給予退熱處理。
2、38.5℃以下物理降溫
在給小兒退熱時(shí)，在38.5℃以下最好是選擇物理降溫，如多飲水、溫水加酒精擦浴等。
所有的退燒藥，如撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有較大的副作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機(jī)制尚未健全，高熱時(shí)使用，易誘發(fā)驚厥，還會(huì)因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時(shí)對(duì)消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細(xì)胞、血小板降低。
如果非需要用退燒藥，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，小兒常用的退燒藥有布洛芬、來(lái)比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，對(duì)小兒退燒效果也很好。
3、能不輸液就不輸
有的家長(zhǎng)認(rèn)為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實(shí)感冒大多為病毒感染，抗生素對(duì)病毒沒(méi)有作用。我們的原則是能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因?yàn)檩斠河袝r(shí)會(huì)產(chǎn)生副作用。當(dāng)服用抗病毒藥物不能退熱，發(fā)生繼發(fā)性細(xì)菌感染，血液檢查白細(xì)胞數(shù)明顯增高，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時(shí)，可考慮使用抗生素。但無(wú)論用什么藥物，都要注意劑量不得過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)過(guò)久；服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對(duì)小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時(shí)服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會(huì)降低退熱的效果。
中醫(yī)認(rèn)為感冒是感受風(fēng)邪所致，分風(fēng)寒、風(fēng)熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候，強(qiáng)調(diào)要辨證施治，對(duì)癥用藥，這一點(diǎn)對(duì)小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看，拿家里儲(chǔ)存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買(mǎi)藥吃，這樣做很危險(xiǎn)。因?yàn)橛胁簧俪扇擞玫母忻八�，�?duì)孩子有危害，所以小兒感冒用藥要特別慎重。
為幫助各位家長(zhǎng)做好退熱藥的“選擇題”，現(xiàn)將臨床常用的幾種退熱藥作一下介紹：
1、阿司匹林
是一種古老的退熱藥，1899年開(kāi)始使用，其退熱作用較強(qiáng)，但副作用大，主要為胃腸道出血，血小板減少，其最嚴(yán)重副作用是瑞氏綜合征，病死率為30%。英國(guó)明確規(guī)定，16歲以下兒童禁用阿司匹林。目前該藥在國(guó)內(nèi)兒科也趨于淘汰。
2、對(duì)乙酰氨基酚
即撲熱息痛，是一種比較安全的退熱藥，無(wú)胃腸道刺激或出血，不影響血小板功能，無(wú)腎毒性，不會(huì)引起粒細(xì)胞缺乏和再生障礙性貧血。其退熱效果與劑量成正比，但劑量過(guò)大會(huì)引起肝毒性。該藥是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦2個(gè)月以上嬰兒和兒童高熱時(shí)首選退熱藥。劑量為每公斤體重10—15毫克，4—6小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。
3、布洛芬
非甾體類(lèi)抗炎藥，具有明顯的解熱鎮(zhèn)痛作用，副作用少。該藥退熱起效時(shí)間平均為1.16小時(shí)，退熱持續(xù)時(shí)間平均為近5小時(shí)，平均體溫下降值為2.3度，下降百分率為88%。兒科專(zhuān)家認(rèn)為，本品可以代替肌肉注射退熱藥，適用于感染性疾病所致高熱病兒。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童，劑量為每公斤體重5~10毫克，每6—8小時(shí)一次。目前各醫(yī)院和大藥房均有出售，代表藥為托恩口服溶液等。
4、柴胡注射液
為中藥柴胡提取的注射劑，該藥退熱作用較慢且弱，副作用少。規(guī)格為每支2毫升，用量3歲以?xún)?nèi)小兒每次肌肉注射1/3—1/2支，大于4歲每次一支。 另外，有兩種退熱藥物要慎用。
5、復(fù)方氨基比林
又叫安痛定，該藥是注射劑，是臨床上最常用的一種強(qiáng)效退熱藥。該藥中含有的氨基比林可導(dǎo)致外周血中白細(xì)胞減少，若在短期內(nèi)反復(fù)多次注入本品易致急性顆粒性白細(xì)胞缺乏癥險(xiǎn)。對(duì)某些患兒來(lái)說(shuō)，本藥可誘發(fā)急性溶血性貧血，發(fā)生皮疹等副作用。此外，如注射本品劑量過(guò)大會(huì)使孩子出汗過(guò)多，體溫驟降，易引起虛脫。因此，兒科專(zhuān)家指出，復(fù)方氨基比林嬰幼兒禁用，年長(zhǎng)兒慎用。
6、安乃近
屬于呲唑啉基類(lèi)活性藥物，規(guī)格有注射劑和片劑，主要副作用為腎毒性、胃腸道出血、嚴(yán)重皮疹，致死性粒細(xì)胞缺乏為其最嚴(yán)重副作用。目前27個(gè)國(guó)家禁止或限制使用安乃近，但國(guó)內(nèi)有的地方醫(yī)院還在使用，值得引起人們高度重視。
