去年體檢季杭州甲狀腺癌檢出率最高
浙二、市一昨天統(tǒng)計2012年近10萬例體檢報告
去年體檢季杭州甲狀腺癌檢出率最高 僅浙醫(yī)二院就檢出73例
要對自己負責 任何體檢項目都不要棄檢
春暖花開，又到一年一度的體檢季。每年體檢時，單位里總有人會被查出這樣那樣的毛病。之前，很多人都認為自己很健康。甚至有查出癌癥的。
僅浙醫(yī)二院去年就查出130例癌癥。醫(yī)生說，往年體檢時，總有人因為各種原因，會棄檢一些項目。昨天他們特別提醒，為了今后的幸福，體檢表上的所有項目都很重要，不要棄檢。因為從往年體檢看，許多大病都是從大家認為不必要的檢查中發(fā)現(xiàn)的。比如肛檢、大便檢查都能檢測出你有沒有得腸癌的可能。
市一醫(yī)院體檢中心疾病譜
乳腺異常最多見，甲狀腺異常第二位
昨天，市一醫(yī)院體檢中心主任楊芬芳對去年18963位體檢者（其中，女性8400人）的檢查結(jié)果做了初步分析，列出了該院的疾病譜——
檢出率位居第一的是乳腺異常，占67%，包括小葉增生、乳腺結(jié)節(jié)、乳腺囊腫等各種乳腺問題；其次是甲狀腺異常，占53%，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺鈣化、甲狀腺腫大等；接下來的是結(jié)膜炎47.8%、痔瘡46.7%、高血脂37%、脂肪肝33.8%、肝囊腫和腎囊腫30%、肥胖28%、高血壓或血壓增高者27.6%、心電圖顯示異常24.3%、前列腺疾病16.5%、高尿酸者10%。
楊主任說，去年他們醫(yī)院的體檢中心共接納了6萬多個體檢者，上面18963人群的統(tǒng)計基本上能代表杭州白領(lǐng)階層的發(fā)病趨勢。
浙醫(yī)二院共查出130例癌癥
甲狀腺癌73例，肺癌26例
體檢中腫瘤的檢出率有多高？
來自浙醫(yī)二院國際保健中心的數(shù)據(jù)可能更會讓你大吃一驚——宋震亞主任昨天也對2012年在他們中心體檢的83000人進行了統(tǒng)計。發(fā)現(xiàn)，2012年他們共查到腫瘤130例。甲狀腺癌的發(fā)病率更是高得有些嚇人，達到了73例，緊隨其后的是肺癌26例、前列腺癌6例、乳腺癌和腎癌各5例。此外，肝癌、腸癌、胃癌、宮頸癌、食道癌、胰腺癌也零星地發(fā)現(xiàn)了幾例。
昨天，市一醫(yī)院楊芬芳主任也在18963位體檢者中追蹤到癌癥21例，其中，甲狀腺癌10例、前列腺癌3例、肺癌與肝癌各2例、腎癌和直腸癌各1例、慢性淋巴細胞癌1例、乳腺癌1例。她說，這只是他們追蹤到的，事實上，應(yīng)該不止這些，因為，有些人做完體檢后，沒有做進一步檢查，或者檢查了不愿透露自己的檢查結(jié)果。
昨天，浙大一院肛檢處排起長隊
體檢女醫(yī)生感嘆這種場面真是太少了
昨天，嚴女士說，昨天她們單位到浙大一院體檢。往年很空的肛檢處，竟然排起了長隊。做肛檢的是一名女醫(yī)生，許多大老爺們也老老實實在排隊。連女醫(yī)生都覺得奇怪，說今天是怎么了。
嚴女士說，后來大家說起，去年差不多這個時候，快報做過幾個版的《杭州人體檢大揭秘》的報道，里面專門講到腸癌發(fā)病率高，醫(yī)生特別提醒希望大家都能做一下肛檢，“所以今年大家都比較老實了，乖乖地挨個脫褲子。”
浙大一院國際體檢中心主任陳鵬說，肛檢處排隊的現(xiàn)象確實不多見。從他們中心來看，往年，肛門指檢是體格檢查中棄檢率最高的項目，做的人確實不是很多，一半以上的年輕人都不會做，來做的以四五十歲以上的中老年人為主。不過從趨勢看，這些年，隨著健康教育的加強，做肛門指檢的人逐漸增多。
肛門指檢是一種簡單易行而又重要的肛腸科檢查方法，有助于篩查直腸癌、直腸息肉、內(nèi)痔、肛瘺、肛裂、肛門直腸周圍膿腫，還可以篩查男性前列腺疾�。ㄇ傲邢侔�、前列腺增生）。陳鵬主任建議，35歲以上，常吃海鮮和雞鴨魚肉，且很少運動的人群，最好定期做一次肛腸指檢，或者在例行的健康體檢不要放棄這個項目。另外，有息肉病史、大腸癌家族史、潰瘍性結(jié)腸炎病史、癌相關(guān)標志物檢測陽性、糞便隱血檢查陽性者屬于高危人群，更應(yīng)堅持做肛門指檢。
肛檢和大便常規(guī)是所有項目中棄檢率最高的
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任、健康促進中心主任方力爭說，他們這里，放棄肛門指檢的比率也很高。原因主要有三個：主觀上仍希望檢查，但由于檢查部位的特殊性，會覺得不好意思，這以年輕人居多；怕疼、嫌麻煩，肛門指檢需要體檢者脫衣服；輕視體格檢查的作用，認為只有CT、抽血、磁共振這種檢查手段才能查出疾病。
方主任說，棄檢其實是對自己健康的不負責任�，F(xiàn)有的常規(guī)體檢項目，是通過大量流行病學(xué)調(diào)查制定的，篩查的是多發(fā)病、常見病，每個項目都有其重要的作用。通過問診、體格檢查，醫(yī)生可以對體檢者的身體情況有個初步的了解，這有助于判斷患者可能患有什么疾病，是否需要做進一步檢查，有沒有必要吃藥等，是沒有公式可以套的。若不做體格檢查，醫(yī)生給病人看病時就像猜謎語一樣，很難做到對癥下藥。另外，任何機器都是由人操作的，有了基礎(chǔ)的了解，才會增加醫(yī)生對疾病判斷的敏感度。
除了肛檢棄檢的比例較高外，大便常規(guī)也是棄檢最高項目之一。
大便常規(guī)是臨床三大常規(guī)之一，主要包括大便顏色、形態(tài)、細胞、潛血，對消化系統(tǒng)疾病、良惡性腫瘤的診斷、治療、及預(yù)后觀察有重要的參考價值，然而，它卻是體檢諸多項目中棄檢率最高的項目。
2011年，浙醫(yī)二院國際保健中心統(tǒng)計了1-3月在該院做健康體檢的客戶資料，結(jié)果，10956份客戶體檢資料中大便棄檢客戶高達2022例，棄檢率為18.46%，其中，男性990人，女性1032人，年齡在18-76歲，平均年齡為38.4歲。
“便秘、輕視大便常規(guī)檢查是棄檢的兩大主要原因。”宋震亞主任說，“便秘者大多以老年人為主，輕視大便常規(guī)檢查作用的以年輕人居多，他們平時身體較好，自認為大便常規(guī)檢查沒什么用，覺得查不查無所謂，加上醫(yī)院廁所環(huán)境相對較差或需要排隊等原因讓一些人不愿意做大便常規(guī)。”
棄檢大便常規(guī)+肛門指檢
一企業(yè)高管半年后查出直腸癌
說起大便常規(guī)，宋震亞主任就想起了兩個典型的例子，一個好例子，一個壞例子，形成了鮮明的對比。
好例子的患者60歲不到，平時身體還不錯，很少上醫(yī)院，也沒有健康體檢的習(xí)慣。去年，在女兒的堅持下，來到浙醫(yī)二院體檢。結(jié)果提示，大便隱血陽性。開始，她誤以為是痔瘡出血，并沒放在心上。直到一個星期后的復(fù)查結(jié)果仍為陽性，且有三個“+”，才緊張起來，立即跑去做了個腸鏡。結(jié)果顯示，早期直腸癌。
“目前，直腸癌的發(fā)病原因還不是很明確，可能與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。此外，直腸息肉也是直腸癌的高危因素之一。這位患者就患有直腸息肉多年，她的發(fā)病原因與息肉的關(guān)系比較密切。不過，她還算幸運的，發(fā)現(xiàn)比較早，只要通過手術(shù)將病灶切除就可以了，不需要放化療，且保留了肛門的完整性，5年的生存率達90%以上，復(fù)發(fā)的幾率也較小。”
相比這位患者，還有一位企業(yè)高管就沒這么幸運了。他，50多歲，雖然，每年三四月份都會去醫(yī)院體檢，但從不重視體檢結(jié)果。大約半年前，他因大便出血，時不時腹痛等癥狀來到醫(yī)院就診，被確診為中期直腸癌，這讓他有些驚訝。“我半年前才做的體檢，結(jié)果都很正常，平時身體也都很好，怎么就得癌癥了呢？”
詢問病史，宋主任發(fā)現(xiàn)，他半年前在其他醫(yī)院體檢時并沒有做大便常規(guī)和肛門指檢，而這兩個項目是篩查早期直腸癌最簡單、有效的方法，棄檢真的很可惜。等到出現(xiàn)腹痛、腹脹、排便苦難、大便帶血等癥狀時，再來就診，往往已屬于中晚期。此時，患者需要遭更多的罪，需要切除肛門，通過肚臍附近打洞做“人工肛門”，因無法控制排便，患者需要24小時用袋子接著，這是一件很痛苦的事情，生活質(zhì)量也將大打折扣。臨床將直腸癌分為5期，II期-IV期為中晚期，5年的生存率分別為，76.4%、58%、14.6%。
成年人的直腸一般長15厘米，8厘米以上摸不到，但8厘米以下的直腸可以用手摸到。中國的大腸癌患者中，一半以上是直腸癌。在直腸癌患者中，又有約70%是中低位直腸癌。換句話說，70%的直腸癌可以通過肛門指檢來摸出來。
宋主任提醒，體檢中一旦發(fā)現(xiàn)大便潛血呈陽性，應(yīng)及時做腸鏡進一步篩查癌前病變，千萬不要誤以為是簡單的痔瘡出血。
痔瘡主要表現(xiàn)為，肛門出血、血色鮮紅，一般量不多，為手紙染血、便后滴血、糞池染血等，大便本身不帶血，或僅有少許血跡。出血一般為間歇性，多為大便干結(jié)時或進食辛辣刺激食物后出現(xiàn)。直腸癌大都會出現(xiàn)大便帶血、血色鮮紅或暗紅，一般每次大便都會帶血，且會伴有腹痛、腹脹等癥狀，肛門指檢時會摸到腫塊，指套也會染血。直腸息肉也會引起大便帶血，肛門指檢時也會摸到腫塊，但一般比較軟，且不會引起腹痛、腹脹等現(xiàn)象。
大便標本可在家采集
體檢后兩個工作日內(nèi)送檢都可以
針對大便棄檢的原因，浙醫(yī)二院、杭州市第一人民醫(yī)院等紛紛優(yōu)化了體檢流程。在浙醫(yī)二院，對于個體體檢，他們在發(fā)放體檢通知單時，一并把大便留取容器發(fā)放給了體檢者；對單位體檢團隊，會將大便留取容器統(tǒng)一發(fā)給體檢聯(lián)系人，同時給每個單位發(fā)放溫馨提示單，這樣患者就可以在家采集大便標本。
對于便秘、或者處于月經(jīng)期的體檢者，可以延長留取大便常規(guī)標本的時間。“一般來說，體檢后的兩個工作日內(nèi)將標本送過來（必須是當日新鮮大便），都不會影響出報告的時間。如果因為特殊原因，實在無法趕在兩個工作日內(nèi)送來的，我們也會適當放寬時間。”市一醫(yī)院體檢中心主任楊芬芳說。
通過這些小細節(jié)的改變，浙醫(yī)二院2011年5-7月11503位體檢者中，大便棄檢率降為9.28%，與1-3月相比下降了9個百分點。市一醫(yī)院大便常規(guī)棄檢率也在逐年下降。
胸片、眼科、外科等也不要放棄
但甲狀腺不好的人拍胸片要謹慎
體檢項目中，除了大便常規(guī)、肛門指檢被嚴重忽視外，拍胸片、眼科檢查、測量身高體重、外科檢查、鼻鏡等，也被很多體檢者放棄。
很多人不愿意每年拍胸片是擔心射線對身體有影響。浙二宋震亞主任說：“其實現(xiàn)在拍胸片時的射線劑量與日常生活中不可避免的劑量是相當?shù)�，完全可以忽略不計。每年拍一次胸片能夠清晰地記錄肺部的大體病變，如肺部炎癥、腫塊、結(jié)核等。”
當然，一些特殊人群，如嬰幼兒、孕婦（尤其是懷孕三個月以內(nèi)）、體檢后三個月內(nèi)計劃懷孕的男女、有甲狀腺疾病的患者，在體檢時可以不拍胸片。
對于眼科檢查，大部分人的概念還僅停留在視力檢查上，以至于不少人覺得自己在配眼鏡時已經(jīng)做過相關(guān)檢查，體檢時就沒必要再做了，于是，體檢時隨便報個近視度數(shù)，就算蒙混過關(guān)了。浙醫(yī)二院眼科中心尹金福教授說，事實上，眼科檢查并不只是查視力的好壞，眼科醫(yī)生還會對體檢者的眼底進行檢查，以判斷受檢者是否有眼底動脈硬化、前房是否較淺，這有助于發(fā)現(xiàn)早期的白內(nèi)障、青光眼。他還建議，40歲以上者能每年測一次眼壓，尤其是中高度近視者。
“特別胖的人會因難為情而不量身高體重。”市一楊芬芳主任說，“這是可以理解的，但我們還是建議他量一下，量了身高體重后，可以計算出BMI指數(shù)。這是國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。我國肥胖問題工作組分析報告表明，體重指數(shù)增高，冠心病和腦卒中發(fā)病率也會隨之上升，超重和肥胖是冠心病和腦卒中發(fā)病的獨立危險因素。“體重指數(shù)每增加2，冠心病、腦卒中、缺血性腦卒中的相對危險分別增加15.4%、6.1%和18.8%，醫(yī)生也才能在體檢報告中，告知需要注意事項或繼續(xù)檢查的項目。”
外科檢查時，醫(yī)生會摸一下大家的頭頸等部位，可以檢查淋巴是不是有問題。如果淋巴結(jié)腫大，要排除癌癥的可能。
而鼻鏡能看出你鼻子有沒有出血。浙江人喜歡吃腌制食品，所以鼻咽癌的發(fā)病率比全國平均水平高，位列全國第四。鼻咽癌的一個早期癥狀，就是鼻子里有血絲。每年體檢時，讓醫(yī)生檢查一下鼻子，可以讓自己放心。
來源：都市快報
