周末，親戚帶孩子來我家玩。小哥倆年齡都在一歲半左右，能吃能玩能睡，到了蹣跚走路的年紀，邁著小短腿，萌態(tài)可掬。哼哼哈哈的“嬰語”中夾雜著為數不多的“漢語”，交流得不亦樂乎，充滿了純真與歡樂。
帶孩子總離不了吃喝拉撒。過了一會“小小只們”開始無心玩耍，指著自己屁股“哼哼”叫，我們知道這是需要換紙尿褲了。兩個寶寶并排躺下，脫掉褲子露出肥嘟嘟、白嫩嫩的小屁股，細皮嫩肉的，摸上去圓潤光滑，手感真是不錯。
突然間我注意到，我家寶寶的小陰囊看著癟癟的，感覺比親戚家孩子的要小一些，人家的看起來明顯有充實感。不會有問題吧？
“睪丸沒在陰囊里，跑到哪里了呢？不會沒長吧？”
寶寶是37周+4天出生的，出生時剛剛足月，難道是在我肚子里的時間不夠，導致沒有發(fā)育好？各種猜測占據了我的大腦，整個人瞬間就不好了。
我和家人討論寶寶的情況，他們總想從各方面說明沒什么問題。老公說因為寶寶太胖了，腹部脂肪厚厚的，可能“蛋蛋”在那里藏著呢；我媽說夏天的時候，她還看到寶寶的陰囊偶爾鼓起來，這會兒癟下去可能跟天氣涼有關。
我上網搜了一下，寶寶這種情況并不罕見，有寒冷導致提睪肌收縮這樣的生理因素，也有隱睪、睪丸發(fā)育不良這樣的病理因素，為了以防萬一，我還是掛了小兒泌尿外科的專家號。
醫(yī)生讓寶寶脫掉小褲子躺在檢查床上，在寶寶陰囊處以及下腹部各個地方摸了好久。可能也并沒有好久，只是因為寶寶一直在掙扎而我太緊張，所以感覺時間過得很慢。醫(yī)生在陰囊里沒有摸到睪丸，在接近腹股溝的地方摸到了什么，用拇指和食指將其固定，說：“嗯，睪丸在這里。”還示意我也去摸一下那個他固定住的地方。
檢查完畢，醫(yī)生說：“寶寶的雙側睪丸都不在陰囊里邊，跑到腹股溝去了，懷疑是隱睪，做個超聲確認一下吧。”隨即開了超聲檢查單。隱睪？這病好不好治？會不會影響性功能？我還能不能抱上孫子？在等待做超聲的時候，我忍不住胡思亂想。
進入檢查室，寶寶又開啟了嚎啕大哭加拼命掙扎的模式，超聲大夫手拿著探頭貼上寶寶的下腹部，左找右找都找不到睪丸。“已經確認了睪丸沒有在寶寶陰囊處，可是跑到哪里了呢？不會沒長吧？”大夫一邊喃喃自語，一邊又把探頭劃來劃去找了好幾遍，結果還是沒找到。大夫累得出了一頭汗，我和老公說不清是急得還是嚇得，也出了一身汗。
眼看著大人孩子都精疲力竭了，大夫說：“孩子哭鬧得太嚴重了，你們先安撫一下吧。”看著仍在哭鬧掙扎的寶寶，我突然想起，剛才門診醫(yī)生在接近腹股溝的地方摸到了睪丸，趕緊跟大夫說了這個情況。在我們安撫寶寶的間隙，大夫跑到隔壁檢查室請來了“幫手”，看年齡和語氣，估計是他的上級醫(yī)師。又一個回合下來，兩人終于在接近雙側腹股溝處發(fā)現了睪丸。上級醫(yī)師得出結論：“雙側睪丸均下降不全。”
超聲顯示雙側睪丸均下降不全丨作者供圖
必須盡快手術，否則后果很嚴重！
帶著超聲報告回診，門診醫(yī)生很細致地跟我講：“睪丸下降不全又稱‘隱睪’。正常情況下，睪丸在妊娠期最后幾周就隨著胎兒發(fā)育下降至陰囊內了，如果寶寶出生后發(fā)現睪丸沒有下降到陰囊內，就是睪丸下降不全。”
“下降不全的睪丸停留在腹腔內或者腹股溝處，由于這些區(qū)域的溫度比陰囊高，長期高溫會導致睪丸不能正常發(fā)育，慢慢變性、萎縮，難以形成健康的精子，引發(fā)不育癥等問題。時間長了還有癌變風險，隱睪的嬰兒成年后得睪丸癌的概率明顯高于正常人。”
醫(yī)生看了一眼寶寶的出生年月，繼續(xù)說：“剛出生的嬰兒可以先密切觀察幾個月，有的隱睪可以自行下降，如果一直不下降就該進行治療了。你家寶寶馬上一歲半了，必須盡快手術干預，否則后果很嚴重！你怎么才帶孩子來看，之前沒有注意到嗎？”
醫(yī)生的話字字句句砸進我的心里和腦海，讓我無比自責。我怎么那么疏忽，給寶寶換尿不濕、洗澡那么多次，怎么從來都沒注意到他的發(fā)育異常？我總是能不帶寶寶去醫(yī)院就盡量不去，兒保檢查也僅僅是在三個月的時候做過一次，后來就沒再做�，F在想起來忍不住埋怨自己，如果按時進行兒保檢查，會不會能夠早一點發(fā)現、治療得更及時？
得知寶寶很快就要手術，我開始擔心起來。寶寶這么小就要獨自面對這么大的身體打擊，我們作為父母，卻一點兒也不能替他分擔。同時，我心里還夾雜著對手術成功與否及術后恢復情況的擔憂，忍不住問醫(yī)生：“寶寶這么小就要挨刀子，身體能承受嗎？手術大不大？復雜程度如何？效果和預后咋樣？”
醫(yī)生回答道：“睪丸下降固定術不需要開刀，在腹腔鏡下進行，創(chuàng)口較小。手術步驟很簡單，就是在腹股溝找到睪丸后，將其固定在陰囊內。手術時長一般在一個小時以內，成功率很高，預后也比較好，你們不必太過擔心。”
此時我懷里的寶寶對將要面對的手術懵懂無知，家人們的心情可是一點兒也不輕松。回家后我們不停地做心理建設，雖然寶寶出現了隱睪這種先天性生殖系統畸形，但好在發(fā)現得還算及時，該面對的終要面對。我們能做的，就是照顧好寶寶，讓他規(guī)律作息、健康飲食。一家人把身體養(yǎng)得棒棒的，一起陪寶寶渡過難關。
寶寶見誰都笑嘻嘻的，大家都喜歡這個胖乎乎的小“社牛”
寶寶住院當天做了好多項檢查，包括抽血、留大小便、心電圖、胸片、超聲等。這些檢查中要數抽血最不順利了。
抽血之前，護士看了寶寶一眼，說：“寶寶有點胖乎乎的，先試試胳膊吧，不行就得扎頭皮。”護士的聲音很輕柔，我聽上去卻感覺很沉重。護士把細長的采血針扎進寶寶肉嘟嘟的小胳膊，沒有看到回血，把針往外拔了一點，調整針頭的角度再扎進去。啊，終于開始回血了，我和護士都松了一口氣。
抽血過程中，寶寶使出渾身的勁兒試圖掙扎，奈何被我們牢牢地摁住動彈不得，只能聲嘶力竭地哭著，腦袋上的青筋都顯出來了。我一邊輕言細語安慰寶寶一邊自己忍不住流淚，真希望時間過得再快點，趕緊抽完血拔針。那一刻我深切體會到“痛在兒身、疼在娘心”這句話的含義。
除了抽血時嚴重哭鬧，其余時間寶寶情緒還不錯�；蛟S嫌病房里太憋悶，寶寶喜歡去走廊轉轉，還拐到別的病房里“串個門”，見誰都笑嘻嘻的。一旦有大人逗引，他熱切的小眼神就盯上人家，人家沖他笑笑，他就高興地咧著嘴“哎哎”叫。大家都喜歡這個胖乎乎的天生自帶“社牛”屬性的寶寶，愿意逗他玩，此時一切仿佛和諧美好起來……
寶寶嫌病房里太憋悶，喜歡去走廊轉轉丨作者供圖
下午四五點的時候，我們被醫(yī)生叫去術前談話。醫(yī)生說：“明天的手術需要全身麻醉，在腹腔鏡下進行，過程大致為：先在腹部切一個小口，往腹腔內注入氣體后置入腹腔鏡，鏡下尋找睪丸并分離，使其下降至同側陰囊內。然后切開陰囊底部，將睪丸膜縫合固定到陰囊皮下組織上，最后縫合陰囊皮膚切口。”
醫(yī)生強調，凌晨兩點之前寶寶可以吃喝，兩點以后就禁食水了，手術后六小時以內也要禁食水。晚上六點，護士送來了開塞露，讓我們給寶寶用半只，排空腸道準備迎接第二天的手術。由于寶寶已斷夜奶，一夜睡眠相安無事。
第二天上午護士過來輸液，是生理鹽水和葡萄糖。由于很長時間沒有吃飯喝水，估計是餓得胃不舒服，寶寶的情緒略顯煩躁，明顯沒有前一天好。
“術中”醫(yī)護人員喊寶寶的家屬，我心一緊
一直等到下午三點多，我們才接到手術通知。去手術室的路上，不明所以的寶寶乖乖伏在老公肩膀上。我想到寶寶一會兒就要接受全麻手術，他才一歲多就要面對連成人都畏懼的事情，會擔驚受怕嗎？能忍受疼痛嗎？能頑強堅持嗎？想到這里，我終是沒能忍住洶涌而出的淚水，饒是無比堅強理性的老公，也偷偷抹了幾把眼淚。
送至手術室門口，寶寶哭喊著被醫(yī)護人員帶了進去，家屬等待處墻上的電子屏隨即出現了寶寶名字及“術中”字樣。那塊小小的電子屏成了在手術室外焦急等待的我們唯一的寄托。時間一分一秒過去，我腦補著醫(yī)生術前談話時描述的手術流程，忍不住猜想進行到了哪一步。
那塊小小的電子屏成了在手術室外焦急等待的我們唯一的寄托丨作者供圖
想著想著，半個多小時過去了，比寶寶先進入手術室的小病友，電子屏上顯示的狀態(tài)變成了“復蘇室”，又過了十幾分鐘小病友出來了。然而寶寶進入手術室五十多分鐘后，電子屏上的狀態(tài)還是“術中”。
我忍不住開始胡思亂想，是不是手術比預想中的復雜，或是遇上了什么突發(fā)情況。正焦慮著，手術室的門開了，醫(yī)護人員喊寶寶名字，我心一緊，趕緊跑了過去，心想醫(yī)生為什么手術中途喊家屬，千萬別出什么意外啊。一轉眼，我們看到了坐在轉運床上大哭的寶寶，醫(yī)生說：“手術結束了，很成功，現在要送回病房。”
我聽后滿臉疑問：“手術結束了？電子屏上怎么沒有顯示‘復蘇室’呢？”醫(yī)生解釋說：“手術結束后，寶寶很快就蘇醒了，直接在手術室觀察了十來分鐘，省掉了送去復蘇室的環(huán)節(jié)，因此屏幕上顯示的狀態(tài)一直是‘術中’。”原來如此，手術成功就好！
我摸到兩團“小肉肉”時欣喜又心酸，蛋蛋總算“回家”啦
回到病房后，寶寶身上連著監(jiān)護儀，臉上掛著吸氧管，肚臍眼一個小創(chuàng)口，肚臍左邊一個小創(chuàng)口，每個大約0.5厘米長，陰囊上有個2～3厘米長的刀口。
寶寶一直在哭，掙扎著想要往病房外邊走，又累又餓又怕疼又委屈，仿佛全身每個細胞都寫滿了不得勁。寶寶哭得聲音都沙啞了，哭著哭著竟然睡著了，睡夢中時不時抽泣幾下。我抱著寶寶舍不得放下，望著他哭紅的小臉蛋兒，真希望他一覺醒來傷口就全長好啦。
術后六個小時，醫(yī)生叮囑道：“你們先喂一點水觀察，沒問題的話，過十幾分鐘可以再喂點奶。”結果寶寶抱著水杯一口氣“咣咣”喝掉了30毫升水，可能是沒喝過癮，指著水杯一陣哭鬧。我觀察了一會寶寶沒有嘔吐，于是喂了50毫升奶，又觀察了半個多小時，追加100毫升奶。寶寶每一次喝奶都如饑似渴，像之前餓了幾天幾夜一樣，整個過程不帶換氣的。寶寶吃飽喝足后情緒好了很多，開始咿咿呀呀用“嬰語”和別人交流了。
第二天查房時，醫(yī)生在寶寶陰囊處摸到了兩個睪丸，還讓我們摸了一下。當我摸到那兩團“小肉肉”的時候心里真是五味雜陳，感到欣喜又心酸，欣喜的是蛋蛋總算“回家”了，心酸的是寶寶這次受難了。醫(yī)生說：“你看兩側睪丸都下來了，傷口沒有紅腫，體溫也正常，今天就可以出院了。”
我發(fā)現寶寶陰囊處有少許淤青，醫(yī)生說：“因為剛手術完有點淤血，并不礙事，幾天后就自行吸收了。回家以后注意保持傷口清潔，每天用碘伏消毒，隨時關注有無紅腫發(fā)炎，縫線是可吸收的不必拆線。一周內最好臥床，一個月后來醫(yī)院復查超聲，三個月內避免劇烈運動，半年后如果睪丸的位置、體積都比較好，就不用再來復查了。”我們一一記下，開開心心地辦理了出院。
回到家后，我像是著了魔一樣，每次給寶寶換尿不濕，都要小心翼翼地摸一下他的陰囊，直到感覺兩邊都有點東西，心里才踏實下來。
時間過得說快也快，術后一個月復查的日子到了。雖說手術成功率高，但我倆都很緊張，怕“回家”后的睪丸長得不好。直到做完超聲，醫(yī)生交代恢復得很好，我們心里的石頭才總算落了地。
復查超聲顯示雙側睪丸未見明顯異常丨作者供圖
這次陪寶寶看病的經歷，讓我更深刻地感受到，養(yǎng)育孩子的過程就像一路過關打怪。作為父母，我們會繼續(xù)密切觀察孩子身體各個方面的發(fā)育情況，做到有異常早發(fā)現、早診斷、早治療�？蓱z天下父母心，希望每個孩子都能健康成長。
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出生后4個月內（早產兒使用矯正年齡）睪丸未自行降入陰囊，臨床上可診斷為隱睪。
隱睪是最常見的先天性泌尿生殖道畸形，絕大多數隱睪為睪丸未降，少數為睪丸缺如（由未發(fā)育或萎縮造成）。未下降的睪丸可能停留在腹腔內，也可能在腹股溝管內或者在外環(huán)口處（陰囊上方）被觸及。
睪丸正常下降的機制并不十分明確。正常睪丸于妊娠第28周經腹股溝管下降，這個過程被認為是機械性因素、激素和神經遞質相互作用的結果。促成睪丸正常下降的任何相關因素改變，理論上都可以導致睪丸未降。而睪丸缺如可由睪丸未發(fā)育或子宮內血供不足導致，其中后一種情況更為常見。
約2%～5%的足月男嬰和約30%的早產男嬰出生時存在睪丸未降，在生后4個月內（早產兒使用矯正年齡），大多數未降睪丸（約70%）可自行下降至陰囊。睪丸未降的危險因素包括早產、小于胎齡兒以及出生體重＜2.5kg。隱睪通常為單一疾病出現，但也可能伴有內分泌紊亂、遺傳性綜合征、畸形等情況的發(fā)生，雙側隱睪患兒應格外注意。
隱睪的臨床特征包括全部或一側陰囊空虛、發(fā)育不良或嚴重皺縮，還可能會出現睪丸或鞘膜積液。未降睪丸最常位于外環(huán)口處（陰囊上方），其次是腹股溝管內，最后是腹腔，大約20%的隱睪男嬰至少有一側睪丸不能被觸及。
隱睪的治療目的是將可存活的、未下降的睪丸放回并固定在陰囊內的正常位置，以及移除不能存活的睪丸和相關組織。睪丸未降的治療通常是在全麻下行外科手術治療。推薦在4月齡后盡快進行手術，并且盡量要在患兒2歲前完成（最好在1歲前完成）。
可觸及睪丸的患兒通�？赏ㄟ^睪丸固定術，將可觸及的未降睪丸或異位睪丸固定在陰囊內正常位置。該手術可經腹股溝和/或陰囊切口進行，將睪丸和精索與周圍附著結構游離，將睪丸納入陰囊并縫合固定。如果睪丸的外觀和大小正常，且睪丸血管足夠長，可行一期睪丸固定術。
對于不可觸及睪丸的患兒，有兩種外科手術方法進行治療：開放腹股溝法和腹腔鏡。外科手術首要目的是確定是否存在睪丸，將有活力的睪丸固定在陰囊內，并將沒有活力的睪丸殘余切除。大約有10%患兒在手術時會發(fā)現其睪丸血管是盲端，提示睪丸缺如。如果患兒出現嵌頓性或絞窄性腹股溝疝，則會在急診手術時同時行腹股溝疝修補。
睪丸未降的并發(fā)癥和后遺癥包括腹股溝疝、睪丸扭轉、睪丸創(chuàng)傷、生育力低下和睪丸癌：
①未治療的睪丸未降隨時可發(fā)生腹股溝疝，伴有典型的癥狀或并發(fā)癥，嚴重的可能發(fā)生嵌頓。
②未降睪丸的扭轉發(fā)生率是正常陰囊內睪丸的10倍，是外科急癥。與正常的已降睪丸相比，隱睪睪丸發(fā)生扭轉后的保睪率較低。
③由于未下降的睪丸可能受到恥骨擠壓，在腹股溝管內發(fā)生鈍性創(chuàng)傷的風險較高。
④與睪丸正常下降的男性相比，有隱睪病史的男性更有可能出現精子數量較低、精液質量較差、生育率較低等情況。
⑤與一般人群中的男性（睪丸癌發(fā)病率約為5.4/10萬）相比，有睪丸未降病史的男性發(fā)生睪丸癌的風險升高（約為一般人群的2.2～3.8倍）。
睪丸固定術后1～2周復診可評估傷口愈合情況和睪丸位置，更重要的檢查是在術后至少3個月時進行，以評估睪丸大小和位置。為防止睪丸從陰囊中移出，患兒應在術后數周內避免玩需要騎跨的玩具（如自行車）。對于年齡較大的兒童，還應限制其劇烈運動。
接受睪丸固定術可降低睪丸癌風險，但不能完全消除，隱睪患兒術后發(fā)生睪丸癌的風險仍然高于一般人群，應教會他們在青春期開展睪丸自我檢查，指導他們自檢，及時發(fā)現可疑癥狀，及早治療。
來源：果殼病人
