一般患者在被診斷為癌癥后，會去腫瘤�？漆t(yī)院或大型綜合性三甲醫(yī)院治療。在那里患者會接受手術(shù)、化療、放療這三種治療方法，即所謂的“標(biāo)準(zhǔn)治療”。標(biāo)準(zhǔn)治療是建立在臨床數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，以清除癌細(xì)胞為目的，已得到公認(rèn)的治療方法，也是墨守成規(guī)的治療方法。
根據(jù)腫瘤分期的治療和選擇
在腫瘤治療中，把握腫瘤的發(fā)展進(jìn)程非常重要，這個(gè)進(jìn)程就是腫瘤的分期(Stage)。從發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤到確診，再確定分期，之后才能開始治療，腫瘤的分期不同治療的預(yù)后就不同，大多數(shù)情況下醫(yī)生都是根據(jù)腫瘤治療指南進(jìn)行治療。
國際抗癌聯(lián)合會制作了TNM分類。T=腫瘤的范圍、深度;N=是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，若有轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移范圍如何;M=是否有其他器官轉(zhuǎn)移。通過TNM來表示腫瘤的分期。腫瘤的類型不同，分期有所不同，大致上，停留在粘膜表面，沒有轉(zhuǎn)移的為Ⅰ期;浸潤到粘膜肌及粘膜下組織，或者浸潤到平滑肌及漿膜，轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的為Ⅱ期、Ⅲ期;發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的為Ⅳ期。分期越高越難治療。
Ⅰ期被稱為早期腫瘤，手術(shù)和放療有可能清除癌組織。這個(gè)時(shí)期發(fā)現(xiàn)的癌癥雖然不可怕，但是要警惕復(fù)發(fā)。Ⅱ期、Ⅲ期的癌細(xì)胞很難徹底清除，多采用手術(shù)、放療、化療的組合方法。如果有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，根據(jù)轉(zhuǎn)移情況確定手術(shù)范圍。這個(gè)階段，很有可能癌細(xì)胞已經(jīng)隨著血液或淋巴流向全身。因此，即使用標(biāo)準(zhǔn)治療清除了癌細(xì)胞，過不了多久可能會復(fù)發(fā)。
一旦腫瘤復(fù)發(fā)就很難治療，因此務(wù)必采取措施防止腫瘤的復(fù)發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)治療使用化療藥物防止復(fù)發(fā)，以期待藥物殺死原發(fā)灶的殘留癌組織和流向全身的癌細(xì)胞。實(shí)際上，有相當(dāng)?shù)蘑蚱�、Ⅲ期患者在治�?ldquo;痊愈”后又不得不返回醫(yī)院，如果真能防止腫瘤復(fù)發(fā)，死亡的患者會大大減少。防止復(fù)發(fā)成了腫瘤治療的重要課題。
到了Ⅳ期腫瘤，治療就非常棘手了。首先，沒有必要一定選擇手術(shù)。即使手術(shù)，也是為了緩解癥狀，比如解除消化道阻塞等，而不是為了治愈腫瘤而手術(shù)。此時(shí)，一般來講只有化療一種治療方法了，化療可以延長生存期但是很難治愈Ⅳ期腫瘤。所以，醫(yī)院一般會告知患者生存期，采取姑息治療。Ⅳ期和復(fù)發(fā)基本一樣，標(biāo)準(zhǔn)治療已經(jīng)沒有什么好辦法，央求醫(yī)生想辦法，醫(yī)生往往只能搖頭。這時(shí)，患者唯一的選擇就是姑息治療了，但姑息治療只能緩解癥狀，并不是以治愈為目標(biāo)的積極治療。
由此可見，分期越晚的腫瘤治愈的可能性就越小。從發(fā)達(dá)國家公布的按腫瘤部位和分期的5年生存率統(tǒng)計(jì)報(bào)告中�？梢悦黠@看出，癌癥需要早期治療。在消化道腫瘤治療技術(shù)最發(fā)達(dá)的日本，I期胃癌的5年生存率是97%，個(gè)別優(yōu)秀醫(yī)院的5年生存率達(dá)到100%;Ⅱ期的生存率就降到了68%;Ⅲ期44.6%;Ⅳ期7.5%。
從這些數(shù)據(jù)可以看出，標(biāo)準(zhǔn)治療仍然有很多局限性。標(biāo)準(zhǔn)治療的優(yōu)勢是針對早期癌癥，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期癌癥的治療就乏力了，特別是Ⅲ、Ⅳ期的進(jìn)展期癌癥，只能使用化療藥物治療，不但副作用大，也可能導(dǎo)致機(jī)體免疫力低下。免疫力低下反而會助長癌細(xì)胞的增殖。這個(gè)時(shí)候，一邊化療，一邊要注意提高免疫力。后文中會介紹，同時(shí)進(jìn)行化療和細(xì)胞免疫治療，有助于癌癥的治療，中晚期腫瘤患者對治愈可能是絕望的，但是免疫治療可能為絕望的患者帶來新的生機(jī)。近年來，美國和日本各醫(yī)科大學(xué)附院的研究所和腫瘤研究機(jī)構(gòu)都在研究免疫細(xì)胞治療，為中晚期患者帶來新的希望。
