許多孩子在學(xué)校里可能會時不時地在一些主題或技能上遇到困難。當孩子們努力學(xué)習(xí),但隨著時間的推移,仍然在一些特定的技能上掙扎時,這可能是
學(xué)習(xí)障礙的跡象。有學(xué)習(xí)障礙意味著一個孩子在一個或多個學(xué)習(xí)領(lǐng)域有困難,即使整體智力或動機沒有受到影響。
世界衛(wèi)生組織對
學(xué)習(xí)障礙或?qū)W習(xí)困難(Learning disability, learning disorder,LD)的定義 : 從發(fā)育的早期階段起,兒童獲得學(xué)習(xí)技能的正常方式受損。這種損害不是單純?nèi)狈W(xué)習(xí)機會的結(jié)果,不是智力發(fā)展遲緩的結(jié)果,也不是后天的腦外傷或疾病的結(jié)果。這種障礙來源于認識處理過程的異常,由一組障礙所構(gòu)成,表現(xiàn)在閱讀、拼寫、計算和
運動功能方面有特殊和明顯的損害。
然而,日常我們所講的“學(xué)習(xí)困難”與“學(xué)習(xí)障礙”是不相同的,雖然學(xué)習(xí)障礙和學(xué)習(xí)困難經(jīng);Q使用,但它們在許多方面都有所不同。障礙是指在一個學(xué)術(shù)領(lǐng)域中出現(xiàn)的嚴重學(xué)習(xí)問題。然而,這些問題還不足以保證官方的診斷。另一方面,學(xué)習(xí)障礙是一種官方的臨床診斷,即個人符合某些標準,由專業(yè)人士(如心理學(xué)家、精神病學(xué)家、語言病理學(xué)家或兒科醫(yī)生)確定。區(qū)別在于所報告的癥狀和問題的程度、頻率和強度,因此兩者不應(yīng)混淆。我們可將其分為廣義和狹義兩類概念:
1、狹義學(xué)習(xí)困難稱特定學(xué)習(xí)障礙,包括:閱讀受損、書寫表達受損和數(shù)學(xué)受損;
2、
廣義學(xué)習(xí)困難稱為普遍性學(xué)習(xí)障礙,包括
智力發(fā)育障礙及普遍學(xué)業(yè)成績低下的有關(guān)問題。
學(xué)習(xí)障礙可以由精神病學(xué)家、言語語言病理學(xué)家、學(xué)校心理學(xué)家、臨床心理學(xué)家、咨詢心理學(xué)家、神經(jīng)心理學(xué)家和其他學(xué)習(xí)障礙專家通過智力測試、學(xué)業(yè)成就測試、課堂表現(xiàn)、社會互動和能力的組合來識別。其他評估領(lǐng)域可能包括感知、認知、記憶、注意力和語言能力。結(jié)果信息被用來確定一個孩子的學(xué)習(xí)成績是否與他們的認知能力相稱。如果一個孩子的認知能力遠遠高于他們的學(xué)習(xí)成績,這個學(xué)生通常被診斷為學(xué)習(xí)障礙。
綜合DSM-V及ICD-11其診斷要點是:
1. 智商(IQ)> 70;
2. 沒有學(xué)習(xí)機會剝奪;
3. 一個或多個方面學(xué)業(yè)成績與智力水平之間有明顯差異;
4. 學(xué)業(yè)成績水平落后6個月以上;
5. 必須排除器質(zhì)性或精神疾病影響;
6. 必須多學(xué)科綜合診斷;
具有1、2、5、6項,并具有3、4中之一者,診斷學(xué)習(xí)障礙成立后,再確定其性質(zhì)(如:閱讀障礙、書寫障礙、算術(shù)障礙等),并判斷哪方面功能有缺陷(如視覺-空間障礙、聽覺功能障礙、分析能力低下等),以便指導(dǎo)治療。
很多患有學(xué)習(xí)障礙的兒童常常表現(xiàn)為:
—難以分辨左右;
—顛倒字母、單詞或數(shù)字;
—難以識別圖案或按大小、形狀對物品進行分類;
—難以理解和遵循指示或保持條理;
—難以記住剛剛說過的話或讀過的內(nèi)容;
—移動時缺乏協(xié)調(diào)性;
—用手做事情有困難,比如寫字、切割或繪畫;
—難以理解時間的概念。
特定學(xué)習(xí)障礙的分類:
(1)閱讀障礙(Dyslexia,Reading disorder):閱讀準確性,閱讀速度及流暢性,閱讀理解等能力落后;
(2)書寫障礙(Dysgraphia,
Disorder of written expression
):拼寫準確性、語法和標點準確性,寫作表達情緒度和條理性落后;
(3)計算障礙(Dyscalculia,Math disability):數(shù)字感、算術(shù)事實的記憶力、計算能力準確性或流暢性、數(shù)學(xué)推理能力的準確性落后;
DSM-5關(guān)于特定學(xué)習(xí)障礙的嚴重程度分級:
(1)輕度:在1或2個學(xué)業(yè)領(lǐng)域存在一些學(xué)習(xí)技能困難,其嚴重程度非常輕微;
(2)中度:在1或2個學(xué)業(yè)領(lǐng)域存在顯著學(xué)習(xí)技能困難,在校期間,如果沒有間歇的強化和特殊的教育,個體不可能變得熟練。
(3)重度:嚴重的學(xué)習(xí)技能困難影響幾個學(xué)業(yè)領(lǐng)域,在校期間的大部分時間內(nèi),如果沒有持續(xù)的、強化的、個體化的特殊教育,個體不可能學(xué)會這些技能。
有學(xué)習(xí)障礙的孩子可能會感到沮喪,因為盡管他們很努力,但還是不能掌握一門學(xué)科,他們可能會表現(xiàn)出來,表現(xiàn)得很無助,或者退縮。學(xué)習(xí)障礙也可能與情緒或行為障礙一起出現(xiàn),這些問題的結(jié)合會使一個孩子在學(xué)校取得成功變得特別困難,正確診斷每一種障礙是至關(guān)重要的,這樣孩子才能得到正確的幫助。