三歲女童嘔血，竟然是因為吃多了這個東西

我讓孩子躺在檢查床上，仔細(xì)檢查孩子身體，彤彤除了精神稍微差一點，面色稍微蒼白一點，肚子稍微脹一點，其它沒有特殊的。

我看了看血常規(guī)，昨天下午第1次血色素132g/L，昨天晚上做的第2次血常規(guī)血色素110g/L，今天早上做的第3次的血常規(guī)血色素101g/L。體內(nèi)還在出血！

到底是什么原因呢？

1.幽門螺桿菌感染？消化性潰瘍？

中國是個幽門螺桿菌感染大國，喜歡共餐，這個有可能。這個需要內(nèi)鏡檢查一下。

2.腸梗阻？

目前癥狀和影像學(xué)都不支持。

3.消化道異物？

孩子吃個尖銳、粗糙的異物把消化道劃破出血，這么大小孩正淘氣，有可能。這個也需要內(nèi)鏡檢查一下。

4.胃腸道血管異常？

這個也有可能！胃底血管畸形，例如食道胃底靜脈曲張，遺傳性毛細(xì)血管增多癥，也可能造成消化道出血。

Dieulafoy�。▏鴥�(nèi)稱杜氏病）是一種胃黏膜下恒徑動脈畸形引起的出血。這個也需要內(nèi)鏡檢查一下。

5.凝血功能異常？

孩子凝血功能不好，凝血因子缺乏，也會出血，但是孩子凝血功能正常的，排除。

6.鼻腔出血？

有的孩子過敏性鼻炎，容易鼻子出血，容易誤認(rèn)為消化道出血。我仔細(xì)看了孩子鼻腔，沒有出血的痕跡。

7.投毒？

原諒我內(nèi)心有點陰暗，但是害人之心不可有，防人之心不可無。

我太喜歡兒童消化專業(yè)了，我們消化科醫(yī)生工作時經(jīng)常像福爾摩斯探案一樣。

閑話少敘，書歸正傳！彤彤目前需要胃鏡檢查。彤彤家長知道我們對他們孩子好，非常配合。孩子一晚上沒有吃東西，我聯(lián)系了一下胃鏡室同事，他們聽到彤彤的病情后，放下手里的工作趕緊過來了，兒科同事們真是醫(yī)者父母心。

胃鏡通過彤彤的嘴巴進(jìn)入食道，再進(jìn)入胃里時，大家都驚呆了！里面都是糜爛、出血，胃角還有潰瘍。

為什么吃柿餅容易出現(xiàn)胃結(jié)石？為什么容易出現(xiàn)胃出血、胃潰瘍甚至消化道梗阻？

因為柿子雖好，但含有大量鞣酸，柿子或柿餅中含有大量的鞣酸（也叫單寧酸），遇到酸性物質(zhì)尤其是胃酸時，在胃消化酶的作用下，鞣酸會使食物中蛋白變性將食物及殘渣結(jié)合成團(tuán)，在胃內(nèi)的時間越長，團(tuán)塊形成越結(jié)實，這個團(tuán)塊就被稱作柿石，引起的相關(guān)癥狀叫柿石癥。

胃柿石癥的發(fā)病分急性和慢性兩種。

急性型：在大量吃柿子后半個小時就可出現(xiàn)癥狀。病人上腹部有沉墜感，脹滿、惡心嘔吐，嘔吐物中有碎柿塊，也可嘔血。在柿石的刺激下，還可產(chǎn)生慢性胃炎、胃潰瘍和腸梗阻等。本文中的彤彤就出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象，也出現(xiàn)了一過性腸梗阻的現(xiàn)象。我一個外科朋友曾收治過一個6歲的孩子，就是因為吃柿子，導(dǎo)致腸壞死，后來切了一段腸管保住了命。

慢性型：病程超過六個月才為慢性型，慢性型的癥狀與潰瘍或慢性胃炎相似，如食欲不振，消化不良、上腹疼痛、反酸燒心等。柿石較大的患者，在上腹部可摸到腫塊。

最后提醒大家，柿子雖好，不要貪吃，注意以下幾點：