我們孩子屬于特別體弱多病的那一類，從幾個月起就經(jīng)常和醫(yī)院打交道，一個月里能去七八次的那種，所以也會特別留意醫(yī)生的用藥問題。
關(guān)于抗生素，提倡不能濫用，但是什么時候該用什么時候不該用？醫(yī)生心里有桿秤，而我們普通的沒有醫(yī)學(xué)知識的寶媽心里是否也有一桿秤呢？我自己的認(rèn)知是，病毒感染不用抗生素，細(xì)菌感染要用抗生素。但是看了一些往上兒科醫(yī)生的案例發(fā)現(xiàn)，也并不能這么籠統(tǒng)地判斷。
據(jù)找醫(yī)生介紹，孩子有發(fā)燒腹瀉的癥狀，大便常規(guī)可見到比較多的白細(xì)胞，還有紅細(xì)胞，大便培養(yǎng)出沙門氏菌，所以非傷寒的沙門氏菌引起的細(xì)菌性腸炎，這就是她最終的診斷。
由于孩子精神狀態(tài)很好，媽媽非常堅(jiān)定地要求先不吃抗生素，這當(dāng)然是沒有問題的。不過為了以防萬一，我還是給她開了抗生素頭孢克肟備用，如果病情惡化，或便培養(yǎng)是痢疾桿菌，再指導(dǎo)她用藥。
一兩天電話回訪，腹瀉和發(fā)熱就都已經(jīng)好轉(zhuǎn)了，三天便培養(yǎng)結(jié)果出來的時候，孩子已經(jīng)痊愈了。媽媽回憶起可能是孩子吃了放在冰箱里兩天的一塊未包裝的自制
蛋糕。唉！大意了�。�
經(jīng)常有家長會問病毒感染可以等自愈，那細(xì)菌感染是不是一定要吃抗生素？其實(shí)這就是一個很好的病例可以解答這個問題。
非傷寒的沙門氏菌是引起胃腸炎的一個常見的病原。感染大多與肉蛋奶有關(guān)系，我也不止一次在新聞中看到某國外超市的肉蛋奶被沙門氏菌污染的新聞。但其實(shí)其他的食物以及和動物接觸也可以感染。
吃了被沙門氏菌污染的食物之后半天到三天就會出現(xiàn)癥狀，癥狀并不是很特異，主要嘔吐，腹瀉，發(fā)熱，腹痛的胃腸炎癥狀。它的特點(diǎn)就是自限性，一般兩三天燒就退了，拉肚子4~10天就好了。不過在病初診斷的時候，我們很難直接通過便常規(guī)確診出引起胃腸炎就是沙門氏菌。所以真正的確診還需要大便培養(yǎng)。但大便培養(yǎng)也未必是一個常規(guī)要做的化驗(yàn)，如果病情比較嚴(yán)重還是建議要做一個。
既然是自限性疾病，它的治療主要就是預(yù)防
脫水�？股夭⒉皇遣荒苡茫襁@種既往健康的孩子，精神狀態(tài)良好、腹瀉也不嚴(yán)重的，建議先觀察。
但如果這個孩子持續(xù)高熱，精神狀態(tài)差，排便次數(shù)很多，甚至引起脫水，一看就是比較嚴(yán)重的感染中毒狀態(tài)，肯定還是建議要用抗生素的。一般三到七天就可以了。便培養(yǎng)的藥敏試驗(yàn)，也能指導(dǎo)調(diào)整選用敏感的抗生素。發(fā)熱腹瀉恢復(fù)很好的，也不需要再復(fù)查便培養(yǎng)來確定痊愈。
洗手，認(rèn)真洗手，保證食物的安全，例如冰箱里放置過久的沒有密封的食物，就不要吃了。這些都是最簡單又有效的預(yù)防措施
其實(shí)，除此之外，趙醫(yī)生建議針對一些疾病
可以晚幾天用抗生素，提高孩子自身的免疫力的做法。
但是現(xiàn)實(shí)情況是，孩子一生病家長就開始焦慮，覺得哪個藥見效快就直接用哪個。像我們家外婆帶孩子，孩子只要咳一聲就說一聲，怎么這么咳？怎么辦？吃什么藥？藥就吃了2次孩子依然咳，她就說這藥怎么沒效果？要不要換個醫(yī)院看看？諸如此類的，真的是太焦慮了。而我能做到的也只能是醫(yī)生說吃抗生素就吃，醫(yī)生說不用吃就不吃。
然后就出現(xiàn)了這樣的“死循環(huán)”：娃咳嗽了，帶去市一，驗(yàn)了血常規(guī)，指標(biāo)正常，醫(yī)生判斷就是普通感冒，開了些藥但是沒有抗生素類，回家吃了幾天，還是咳得嚴(yán)重，又去市一，又驗(yàn)了血常規(guī)，超敏反應(yīng)依舊指標(biāo)正常，沒有開抗生素，回家吃藥，結(jié)果還是不行，晚上一直咳，睡著了還是咳，家里人就說換家醫(yī)院看看。只好換了一家，血常規(guī)依舊正常，但是拍片又顯示支氣管炎，開了抗生素，吃了幾天，好了。
抗生素吃不吃，什么時候吃，這樣的問題感覺要去學(xué)幾年醫(yī)才能解決...
你們怎么看這個事？
