語言
發(fā)育遲緩和異常是自閉癥的常見早期癥狀之一，也是早期自閉癥干預的重點問題之一。自閉癥具有高度的異質(zhì)性，然而，我們對于自閉癥個體的語言發(fā)展軌跡，以及不同個體語言發(fā)展軌跡的差異了解很少。這導致我們對
自閉癥兒童的語言問題如何以及何時解決，是否存在相對穩(wěn)定或缺乏變化的時期，以及哪些時期可能為干預提供更有利的環(huán)境等問題知之甚少。
2014年發(fā)表于Journal of Child Psychology and Psychiatry上的一項縱向追蹤研究，以192名2歲時被轉(zhuǎn)診進行自閉癥診斷的兒童為研究對象，經(jīng)過長達17年的縱向追蹤，刻畫了這些自閉癥個體2-19歲的語言發(fā)展軌跡。
該研究的具體目標包括：（1）為自閉癥兒童語言發(fā)展軌跡的異質(zhì)性提供證據(jù)；（2）語言發(fā)展軌跡的異質(zhì)性多大程度上發(fā)生在兒童早期，之后是否持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展；（3）表達性語言和理解性語言的發(fā)展軌跡是否一致，或者呈現(xiàn)不同的模式？（4）哪些因素（如，認知能力、IQ、早期自閉癥癥狀等）與自閉癥兒童的語言發(fā)展軌跡相關(guān)？
研究結(jié)果192名自閉癥兒童2-19歲的語言發(fā)展軌跡可以分為七種模式：接近正常
水平、輕度延遲、完全趕上、部分趕上、倒退延遲、顯著延遲、極度低水平（圖1）；
圖1 192名自閉癥兒童7種不同的語言發(fā)展軌跡（Pickles et al., 2014）
* 在7歲之前，所有兒童的語言能力都有不同程度的提高，而且呈現(xiàn)高度的異質(zhì)性，但是七歲之后，不同組平行發(fā)展，異質(zhì)性降低；
*55%的兒童被歸為顯著延遲和極度低水平，這些兒童在2歲時語言發(fā)展已經(jīng)落后，而且相比其他兒童，他們的自閉癥嚴重程度最高，言語和非言語智商最低，盡管在17年間不斷提高，但進展非常緩慢，到19歲時，他們的語言能力分別只達到相當于5歲和2歲的能力水平；
*22%的兒童被歸為完全趕上和部分趕上，他們2歲時的語言能力與顯著延遲和極度低水平的兒童差不多，但是，他們的語言能力在6歲前快速發(fā)展，到19歲時，分別達到相當于19歲和11歲的能力水平；這兩組兒童一開始的非言語智商都高于言語智商，而且表現(xiàn)出中等程度的自閉癥癥狀；
*18%的受試兒童被歸為接近正常水平和輕度遲緩，這些兒童開始時只是輕微的發(fā)育遲緩，但是在3歲時基本趕上正常水平，之后繼續(xù)發(fā)展，言語和非言語IQ的發(fā)展同步；這些兒童開始時的自閉癥癥狀都比較輕微，到成年時候變得更加輕微；
*5%的兒童雖然在2歲時語言能力比較好、自閉癥癥狀比較輕，但之后出現(xiàn)能力倒退，到19歲時，只達到相當于8歲的能力水平；表達性語言與理解性語言發(fā)展同步，但是表達性語言的提高通常超過理解性語言。
總結(jié)與啟發(fā)
自閉癥兒童6歲前的語言發(fā)展高度異質(zhì)，對語言環(huán)境更為敏感，而6歲后的發(fā)展相對穩(wěn)定，說明早期語言干預至關(guān)重要；
在發(fā)展的過程中，雖然大部分自閉癥兒童的語言都有不同程度的提高，但個體差異極大，而且大約55%的自閉癥兒童存在嚴重的語言困難；
自閉癥兒童的語言發(fā)展軌跡與他們早期的言語和非言語認知能力以及自閉癥癥狀有關(guān)，但也有部分自閉癥兒童出現(xiàn)能力倒退；
與正常發(fā)育兒童一樣，自閉癥兒童的表達性語言與理解性語言也呈現(xiàn)同步發(fā)展。
