發(fā)熱，還是發(fā)熱！近期腺病毒感染者悄然增多，小心中招

炎炎夏日，為何浙大兒院發(fā)熱門診依然就診人次依然處于高位？

華主任表示，腺病毒并不是什么新病毒，它是一種無(wú)包膜的雙鏈DNA病毒，也是兒童急性呼吸道傳染病最常見(jiàn)的元兇之一。幾乎每年夏季，我們都會(huì)遇上腺病毒感染的小高峰，今年也不例外。

近期頻有新聞報(bào)道有兒童在游泳池感染了腺病毒，腺病毒在夏季容易流行是否與此有關(guān)？

華主任表示，游泳池確實(shí)是腺病毒感染的高發(fā)場(chǎng)所之一。游泳池環(huán)境潮濕，溫度、濕度均適宜腺病毒的生存，又加上封閉的泳池人多擁擠，容易直接或間接接觸被污染的水、物品，從而引發(fā)腺病毒感染。

“腺病毒喜歡密閉、擁擠、溫暖潮濕的環(huán)境。”華主任補(bǔ)充道：夏季高溫戶外活動(dòng)減少，密閉的空調(diào)房，人群密集的電梯、商場(chǎng)、幼托機(jī)構(gòu)等，也都容易發(fā)生腺病毒感染。

華主任表示，腺病毒的潛伏期有3-7天。兒童感染后，一般會(huì)出現(xiàn)呼吸道感染和咽結(jié)膜炎。咽結(jié)膜炎以發(fā)熱(38.5～40°C)、咽炎和單眼或雙眼的急性濾泡性結(jié)膜炎三聯(lián)癥為其特點(diǎn)。

“如果孩子游了泳回來(lái)，出現(xiàn)結(jié)膜炎、喉嚨痛、發(fā)高燒等癥狀，要警惕腺病毒感染。”華主任介紹，腺病毒引起的結(jié)膜炎，因高發(fā)場(chǎng)所在游泳池，有時(shí)也會(huì)被稱為“游泳池結(jié)膜炎”。但引起結(jié)膜炎的原因有很多，被腺病毒感染的孩子一般眼睛通紅，但沒(méi)一般太多分泌物，這是區(qū)別于細(xì)菌感染一個(gè)重要特點(diǎn)。

“當(dāng)然，感染腺病毒不是都會(huì)出現(xiàn)結(jié)膜炎。就我們的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)講，這個(gè)季節(jié)兒童感染腺病毒，最典型特征為持續(xù)高熱、喉嚨充血、咽喉腫痛。這種咽喉腫痛與皰疹性咽峽炎明顯不同，主要特征是充血紅腫而不是皰疹。”華春珍補(bǔ)充道。

對(duì)于很多家長(zhǎng)而言，孩子一發(fā)高燒內(nèi)心就很著急，更別提要發(fā)高燒那么多天了，有的會(huì)趕緊帶孩子上醫(yī)院，有的還會(huì)拿出家中的抗生素藥物，讓孩子吃。

“病毒感染與細(xì)菌感染不同，抗生素對(duì)病毒感染并無(wú)效果。所以，如果孩子感染的是腺病毒，吃抗生素是無(wú)效的。如果是甲流、乙流，也是無(wú)效。”華主任表示，孩子發(fā)燒，切忌盲目讓吃抗生素。

華主任建議：對(duì)于腺病毒感染的孩子，可以適當(dāng)給他們服用退燒藥，多喝水、多休息，積極護(hù)理，對(duì)癥退熱。如果孩子以往有抽筋病史，要及時(shí)服用退燒藥，必要的時(shí)候服用防止抽筋的藥物。對(duì)于大多數(shù)免疫功能正常的孩子來(lái)說(shuō)，腺病毒感染具有自限性，輕癥一般可以自愈。如果病情加重發(fā)展成腺病毒肺炎，則需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)服用抗病毒藥物，但要嚴(yán)格把握指征。

對(duì)于如何觀察發(fā)燒期的孩子，華主任也給家長(zhǎng)提供了一個(gè)可供參考的時(shí)間表：如果孩子是短期發(fā)燒，精神還不錯(cuò)，家長(zhǎng)可以選擇居家護(hù)理。發(fā)燒三天可以就近到醫(yī)療機(jī)構(gòu)做必要的檢查。如果想明確是否是腺病毒感染，可做呼吸道分泌物腺病毒抗原檢測(cè)。如果高燒長(zhǎng)達(dá)五天以上，則需要進(jìn)一步檢查，避免病情加重進(jìn)展轉(zhuǎn)為肺炎。

“在明確病因的前提下，如果孩子體溫比較高，但有下降趨勢(shì)且精神不錯(cuò)的話，家長(zhǎng)則不用太擔(dān)心。”華主任同時(shí)為家長(zhǎng)支招：也可以多觀一些指標(biāo)：“比如說(shuō)吃退燒藥的次數(shù)少了，每次熱峰間隔時(shí)間長(zhǎng)了，熱峰數(shù)值下隆，就是孩子好轉(zhuǎn)的趨勢(shì)。”

怎么判斷孩子可能進(jìn)展為肺炎？華主任表示，此時(shí)可重點(diǎn)關(guān)注孩子咳嗽的情況。一般腺病毒感染的輕癥患者主要是上呼吸道出現(xiàn)癥狀。但如果高燒持續(xù)不退，腺病毒向下侵犯會(huì)引起患兒劇烈咳嗽。此時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院拍片檢查。