最新消息3月24日，美國(guó)疾控中心(CDC)發(fā)病率和死亡率周報(bào)（MMWR）公布，根據(jù)2020年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，每36名8歲兒童中就有1名（占比約2.8%）確認(rèn)患有
孤獨(dú)癥譜系障礙（以下簡(jiǎn)稱“孤獨(dú)癥”），即1/36。這一比例明顯高于2021年的1/44。
報(bào)告要點(diǎn)：
1、孤獨(dú)癥患病率逐年上升美國(guó)孤獨(dú)癥兒童的患病率呈逐年上升趨勢(shì)。
2020年，8歲兒童的患病率為1/36（2.76%），4歲兒童的患病率也達(dá)到1/46。一定程度上，這可能是由于孤獨(dú)癥臨床定義的變化（更多的人符合定義）與診斷能力的提升（識(shí)別以前未發(fā)現(xiàn)的孤獨(dú)癥患者）。
2、地理分布差異孤獨(dú)癥的患病率在不同的地理區(qū)域差異很大�；疾÷蕪鸟R里蘭州的23.1到加利福尼亞州的44.9不等，地理分布差異可能與孤獨(dú)癥兒童在當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的識(shí)別和服務(wù)方式，或者信息的收集和報(bào)告方式的差異有關(guān)。
3、男孩的患病率是女孩的3.8倍自2000年第一次孤獨(dú)癥和發(fā)育障礙檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告以來(lái)，孤獨(dú)癥在男孩中的患病率一直高于女孩。在本次報(bào)告中，2020年8歲孤獨(dú)癥兒童中，男孩的患病率為4.3%，女孩的患病率為1.14%，并且女孩的患病率首次超過(guò)1%。
4、患病的種族和民族差異依然存在，但趨向平緩本次報(bào)告觀察到了孤獨(dú)癥在種族和民族間差異。2014年之前，患孤獨(dú)癥的8歲白人兒童的比例高于其他群體；2014年，患孤獨(dú)癥的黑人兒童的比例開始與白人兒童相似；2016年，亞洲或太平洋島民兒童患孤獨(dú)癥的比例趨于相似；2018年西班牙裔兒童也沒(méi)有太大差異；2020年，8歲的亞洲或太平洋島民、西班牙裔和黑人兒童被認(rèn)定患孤獨(dú)癥的比例首次高于8歲的白人兒童。
5、智力共患病的確診年齡高于非智力共患病的年齡在4165名（66.7%）有認(rèn)知能力的孤獨(dú)癥兒童中，37.9%的兒童被歸類為智力殘疾。另有數(shù)據(jù)顯示，50.8%的黑人、41.5%的非西班牙裔亞洲或太平洋島民、37.8%的多種族人群、34.9%的西班牙裔、34.8%的印第安原住民或阿拉斯加原住民和31.8%的孤獨(dú)癥白人兒童存在智力殘疾。
總的來(lái)說(shuō)，智力殘疾兒童的確診孤獨(dú)癥的43個(gè)月（中位齡）早于非智力殘疾兒童的53個(gè)月。報(bào)告局限性：
第一，所用方法依賴于現(xiàn)有信息和記錄的可用性、質(zhì)量及完整性來(lái)確定孤獨(dú)癥病例和其他指標(biāo)。盡管所有網(wǎng)站都可以訪問(wèn)特殊教育分類數(shù)據(jù)，但某些網(wǎng)站無(wú)法獲得全體人口的教育記錄。不完整的信息可能會(huì)導(dǎo)致對(duì)兒童的認(rèn)知能力進(jìn)行錯(cuò)誤分類，高估他們首次接受評(píng)估或被診斷為孤獨(dú)癥的年齡，或無(wú)法確定這些兒童是否患有孤獨(dú)癥。此外，性別信息反映的是兒童記錄中的內(nèi)容，可能不反映他們的性別認(rèn)同。
第二，智力障礙的定義是使用兒童最新的認(rèn)知測(cè)試或檢查者對(duì)兒童認(rèn)知能力的陳述來(lái)衡量的。智力障礙的診斷和特殊教育資格標(biāo)準(zhǔn)要求同時(shí)具有適應(yīng)性功能缺陷。智商分?jǐn)?shù)不一定是衡量智力的穩(wěn)定指標(biāo)，孤獨(dú)癥患兒對(duì)早期強(qiáng)化治療干預(yù)的反應(yīng)可能會(huì)增加，并在早期呈不穩(wěn)定狀態(tài)。同時(shí)，兒童最近一次測(cè)試或考官對(duì)認(rèn)知能力的印象的年齡因地點(diǎn)而異。
第三，孤獨(dú)癥和發(fā)育障礙檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)站點(diǎn)并不代表站點(diǎn)所在的州。調(diào)查結(jié)果不一定適用于美國(guó)所有8歲的兒童。對(duì)時(shí)間趨勢(shì)的解讀可能會(huì)因?yàn)楸O(jiān)測(cè)區(qū)域、病例定義、數(shù)據(jù)源獲取和診斷方法的改變而變得復(fù)雜。
第四，樣本量小也可能導(dǎo)致統(tǒng)計(jì)精度的下降。
第五，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)系統(tǒng)沒(méi)有收集到兒童在特定來(lái)源收到的孤獨(dú)癥 ICD代碼的數(shù)量，這限制了與ICD代碼相關(guān)的數(shù)據(jù)分析。
第六，新冠疫情導(dǎo)致某些地點(diǎn)的記錄減少；雖然可以獲得電子數(shù)據(jù)，但缺少人工核查。這可能會(huì)減少孤獨(dú)癥和發(fā)育障礙檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)對(duì)孤獨(dú)癥的確認(rèn)。
