“一次過敏，終身不能再吃”是真的嗎？專家解密過敏的5個知識

醫(yī)生告訴你

你不得不知的事實真相

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第40期

有一種痛叫過敏！

有人對柳絮、楊絮過敏，再好的天氣也要裹得嚴(yán)嚴(yán)實實才敢出門！有人對食物過敏，一次過敏，終身不敢再吃！

P教授的一個親戚最近給家里小朋友吃了一小塊桃子，沒想到嘴邊起了一圈紅疹子，“一定是過敏了，以后再也不能給他吃了！”

“一次過敏，終身過敏”的觀念真的是對的嗎？P教授請教了首都兒研所變態(tài)反應(yīng)科哮喘門診主任醫(yī)師趙京。

首都兒研所

變態(tài)反應(yīng)科哮喘門診

過敏是機(jī)體免疫系統(tǒng)對環(huán)境中無害物質(zhì)出現(xiàn)了異于常人的反應(yīng)，導(dǎo)致人體生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷，這種情況也被稱為變態(tài)反應(yīng)。

食物過敏是大多數(shù)人吃日常生活中的常見食物都不會過敏，但某些人吃下去可能就會出現(xiàn)皮疹、瘙癢、胃腸癥狀，嚴(yán)重者可引起喘息、胸悶、血壓下降等全身嚴(yán)重過敏反應(yīng)（過敏性休克）。

大部分食物都具有引起過敏的可能性，但90%以上的過敏都跟8種食物有關(guān)：雞蛋白、牛奶、貝類、魚類、花生、黃豆、小麥、堅果。一般來說，兒童食物過敏最常見是雞蛋白和牛奶，成人食物過敏則集中在堅果和魚類。

和對空氣中吸入過敏原過敏相比，我國的食物過敏人數(shù)相對較少，但同樣不可忽視。2019年4月7日~13日的世界過敏周就將主題定為“食物過敏是全球關(guān)注的問題”。

不是的。

舉個例子，一個孩子吃了一次桃子“過敏”了，但實際上家長理解的過敏反應(yīng)可能僅僅是果汁的局部刺激引起的皮膚癥狀。

真正的過敏是反復(fù)接觸過敏原，第一次吃某種食物的孩子發(fā)生過敏反應(yīng)，吃第二次沒事兒，不能稱之為過敏。

另外，有人喝完牛奶腹瀉，這似乎也跟過敏搭邊，但實際上僅僅是乳糖不耐受，這屬于食物不耐受，跟過敏反應(yīng)是兩個概念。

食物過敏應(yīng)該明確診斷，不應(yīng)該盲目禁食或忌食，尤其是在兒童期，這是生長發(fā)育最關(guān)鍵的時候，如果沒有明確診斷為過敏，不吃某些東西，而又沒有找到適當(dāng)?shù)拇�替食物，很容易影響孩子的正常生長發(fā)育。

一個人到底是否真的過敏，到底對什么過敏，主要有以下幾種方法：

第一個是詳細(xì)地詢問病史，這個需要特別清楚的描述，不是吃完一種食物不舒服就是過敏了，進(jìn)食的食物和出現(xiàn)的癥狀不適有明確的因果關(guān)系；停止進(jìn)食，癥狀消失；不是速發(fā)過敏反應(yīng)的，每次進(jìn)食反復(fù)出現(xiàn)才是。

第二個是血清食物特異性IgE檢測，不是食物IgG或IgG4檢測。

第三個是新鮮食物的皮膚過敏點刺試驗，這個方法有更明確的診斷價值。以上三種方法可以診斷60%~80%的過敏原。

另外，對于不是很嚴(yán)重的過敏或非速發(fā)過敏，還可以進(jìn)行食物排除再引入試驗，對可疑食物禁食2~4周，之后看臨床癥狀是否消失，如果消失，可以再次進(jìn)食這種可疑食物，若又出現(xiàn)疾病癥狀，則說明孩子對這個可疑食物過敏。

需要強(qiáng)調(diào)的是，兒童對牛奶、雞蛋等食物過敏并非一成不變，有些孩子禁食半年就可能產(chǎn)生耐受，而絕大部分對牛奶雞蛋過敏的孩子3歲左右都可以耐受。所以建議有過敏的孩子半年到一年復(fù)查一次，如果不再過敏，以前的食物就可以放心吃了。

比較難。

過敏性疾病是多基因遺傳性疾病，過敏體質(zhì)是如何遺傳的，具體怎么遺傳，目前仍在研究中，因此也很難談?wù)撚嗅槍π灶A(yù)防。即使特別注意孕婦飲食，有數(shù)據(jù)表明，也只能預(yù)防孩子出生1~4年部分的過敏性疾病，而不能做到終身預(yù)防。

有一些研究認(rèn)為孕期服用益生菌、維生素D或地中海飲食，可以減少嬰兒出生后1-2年的皮膚過敏癥狀，如濕疹。也有研究認(rèn)為，出生之前在家里養(yǎng)貓狗，可以減少孩子過敏發(fā)生，但現(xiàn)實生活中養(yǎng)貓狗的也會引起過敏，這個結(jié)論依然缺乏一致性的研究結(jié)果。

比較明確的一點是，如果一個母親本身是過敏體質(zhì)，以前可能會建議這位母親花生不吃，魚類也不吃，總之任何可能導(dǎo)致過敏的食物都不吃了，但現(xiàn)在更建議這個母親只禁食那種明確導(dǎo)致她過敏的食物即可，其他食物依然可以吃，以保證孕期營養(yǎng)均衡；另外國外研究表明，對于有過敏遺傳傾向的嬰兒，早期引入容易引起過敏的食物，如花生、雞蛋等則更容易誘導(dǎo)嬰兒對這些食物的耐受，不易產(chǎn)生食物過敏。

邏輯有缺欠。

很多人覺得鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，自己的過敏體質(zhì)也改善了，看似有道理，但存在邏輯缺陷。鍛煉身體是可以提高體質(zhì)，減少感冒、反復(fù)呼吸道感染等疾病，進(jìn)而減少的是由于感冒引起的哮喘發(fā)作，而不是改善過敏體質(zhì)。而感冒是嬰幼兒哮喘發(fā)作的最重要原因。

過敏本身并不是增強(qiáng)體質(zhì)就可以改善的，想減少過敏，主要方法是避免過敏原。

想的樂觀了。

脫敏治療，又稱為特異性免疫治療，可以幫助患者對過敏原產(chǎn)生免疫耐受，減少過敏性疾病的發(fā)作或減輕過敏癥狀，是過敏性疾病唯一的對因治療。

聽起來脫敏治療的好處多多，但目前脫敏治療在我們國內(nèi)還是非常有局限性的。對吸入過敏原過敏引起的鼻炎、哮喘，目前中國市場有批準(zhǔn)文號可以應(yīng)用臨床的只有對螨過敏的脫敏治療。

但實際時仍有非常多對花粉、霉菌、動物皮毛等過敏的患兒，很難獲得針對性的治療制劑。而在食物過敏領(lǐng)域，國外有針對牛奶、雞蛋和花生過敏的脫敏方案，在國內(nèi)沒有食物過敏的脫敏方案，不能進(jìn)食食物脫敏治療。

過敏性疾病在過去并不被重視，如今越來越多，但這方面制劑卻還是空缺狀態(tài)，這也是一種很無奈的現(xiàn)狀。

上次咱家小九也科普過“變態(tài)反應(yīng)科”的知識點，為防有同學(xué)不知道，P教授在此重新提一提。

過敏又稱為變態(tài)反應(yīng)，因此很多醫(yī)院針對過敏性疾病開設(shè)了變態(tài)反應(yīng)科。