懷孕合并子宮肌瘤，子宮會破裂？中風孕婦能自然分娩？絕對不用產(chǎn)鉗是忠告？
電視熱播《產(chǎn)科男醫(yī)生》劇中很多細節(jié)不靠譜
現(xiàn)實中的產(chǎn)科男醫(yī)生是怎樣的？記者走訪省婦保，那里男醫(yī)生占了近一半，都很受歡迎
“世界上最有男人味的男人，就是婦產(chǎn)科的男醫(yī)生了。”這是最近熱播的電視劇《產(chǎn)科男醫(yī)生》里，護士的一句臺詞。估計婦產(chǎn)科的男醫(yī)生們聽了，都特感動吧。
不過，拋開這些煽情的臺詞，醫(yī)生們，尤其是產(chǎn)科醫(yī)生，都是一邊看一邊噴飯吐槽。上海第一婦嬰保健院的龔曉明醫(yī)生，就發(fā)了這么一條微博：聽到董醫(yī)生說“你那是懷孕合并子宮肌瘤，子宮會破裂”，我就笑哈哈。
昨天，記者專門請教了省婦保的兩位產(chǎn)科醫(yī)生，徐冬和溫弘——真正的產(chǎn)科男醫(yī)生，請他們點評點評劇中那些事兒。如果你不知道好笑在哪里，看完這篇文章估計就知道了。
雖然說電視劇就是圖個樂子，但也得對得起醫(yī)學常識啊，有些情節(jié)太不靠譜，還是要跟大家說說清楚，防止準媽咪們學錯了。
合并子宮肌瘤的子宮會破裂？
醫(yī)生：沒聽說過有這事兒
昨天上午，記者去省婦保找兩位醫(yī)生。徐醫(yī)生白大褂是夏款的，短袖，紐扣很認真地扣上了，其他醫(yī)生的白大褂也都是規(guī)規(guī)矩矩地扣著紐扣——絕對不像電視劇里那樣，白大褂當風衣穿。
“金眼科銀外科，最苦最累婦產(chǎn)科，我們婦產(chǎn)科值夜班多，很辛苦，其實男醫(yī)生還是蠻適合的。”徐醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在省婦保產(chǎn)科有近70位醫(yī)生，男醫(yī)生有近30個，男醫(yī)生做檢查，病人都能接受，很少有為難醫(yī)生的，如果有特殊的風俗或宗教原因，也會換女醫(yī)生。
醫(yī)院的一位工作人員告訴記者，徐醫(yī)生多才多藝，特幽默，小品演得很好；病人也很喜歡，有回搶救一位病人，病人昏迷中感覺聽到了徐醫(yī)生的聲音，醒來后果然看到是他，竟然激動得不得了。
不過，很不巧，這兩位男醫(yī)生都沒看過這個劇，原因是工作太忙。還有他們認為國內(nèi)醫(yī)療劇，就是在醫(yī)院里拍的情感戲，太不靠譜，不忍心看。記者只好把劇情一一描述給兩位醫(yī)生聽。
龔曉明醫(yī)生提到的這一出，是在第15集。孕婦持續(xù)腹痛，醫(yī)生懷疑是子宮肌瘤，說肌瘤破裂，不僅孩子保不住，子宮也要切除。
“孕婦合并肌瘤，在臨床上挺常見的，但我還沒聽說過肌瘤會破裂的。”溫醫(yī)生說，他工作十多年了，沒有聽說過這樣的案例，曾搶救過的一位子宮破裂的孕婦，并不是因為肌瘤破裂，后來孕婦搶救過來了，但孩子保不住了。
他告訴記者，孕婦合并肌瘤，在產(chǎn)科算是一種常見病，懷孕時激素變化，肌瘤可能會變大，也有些會出現(xiàn)腹痛，但一般不會有破裂的情況。
“出現(xiàn)這種情況，一般會保守治療，用藥，如果疼痛沒有改善，少數(shù)情況才會考慮在孕期安排肌瘤切除手術(shù)。”溫醫(yī)生說，這種情況很少，而且手術(shù)會帶來創(chuàng)傷，術(shù)后流產(chǎn)的風險反而會增加。
中風孕婦真能自然分娩？
醫(yī)生：這種情況首選剖宮產(chǎn)
昨天，記者也在網(wǎng)上找到這部電視劇，挑了幾集看看，結(jié)果開篇就被“震“住了。
一位中風孕婦即將臨盆，被醫(yī)生推進手術(shù)室，她丈夫非要把一段麻將桌上的錄音送進手術(shù)室。原來，孕婦是在麻將桌上中風的，丈夫覺得這樣做能把孕婦喚醒。一群醫(yī)生圍著中風孕婦大喊“一萬、二筒、六條”的場面，最后女主角一句“和了”，孩子順利出生。
看到這一出，可能很多人都在想：完全沒有知覺的情況下，還能把孩子生下來？更神奇的是，孩子一出生，媽媽也從深度昏迷中醒過來了。
記者把這一段復述給徐醫(yī)生聽，他聽完之后馬上說：“這類中風病人，送到醫(yī)院之后，如果不能自己分娩，原則是快速中止妊娠，進行手術(shù)，不太會讓她自然分娩的。”
中風孕婦有沒有力氣生孩子？徐醫(yī)生說，生孩子要用到很多地方?桌上中風的，丈夫覺得這樣做能把孕婦喚醒。一群醫(yī)生圍著中風孕婦大喊“一萬、二筒、六條”的場面，最后女主角一句“和了”，孩子順利出生。
看到這一出，可能很多人都在想：完全沒有知覺的情況下，還能把孩子生下來？更神奇的是，孩子一出生，媽媽也從深度昏迷中醒過來了。
記者把這一段復述給徐醫(yī)生聽，他聽完之后馬上說：“這類中風病人，送到醫(yī)院之后，如果不能自己分娩，原則是快速中止妊娠，進行手術(shù)，不太會讓她自然分娩的。”
中風孕婦有沒有力氣生孩子？徐醫(yī)生說，生孩子要用到很多地方的力量，中風之后腹壓的力量可能用不出來，但子宮收縮的力量還在，因為支配子宮的神經(jīng)主要在盆底，不受大腦中樞神經(jīng)控制，如果小孩子個頭不是很大，單靠子宮收縮，癱瘓的病人自己分娩也是有的。
“我沒看過電視劇，但是這個孕婦還在打麻將，理論上講應(yīng)該還沒進入產(chǎn)程吧。”他分析，中風之后，肌肉是松弛的，短時間內(nèi)陰道分娩的條件比較差，順產(chǎn)的難度比較大。
徒手能摸出胎心頻率？
醫(yī)生：那還要胎心監(jiān)護儀干嘛
還有很多讓觀眾大跌眼鏡的鏡頭，是關(guān)于胎心的。
有一集里，主任上剖腹產(chǎn)，拿個鑷子在肚子上比劃了一下，然后鄭重其事地說：胎心正常、體溫正常，可以開始手術(shù)了。連沒有醫(yī)學背景的觀眾也在網(wǎng)上吐槽：這鑷子這么神奇？既能測體溫又能監(jiān)測胎心？
還有一出，更讓大家看得云里霧里：男主角在路上遇到一個姑娘暈倒，手腕這里搭幾下、肚子里按一下，馬上說“她懷孕了嗎？摸不到胎心”。西醫(yī)搭脈也能知道懷孕？大概男主角也有中醫(yī)底子？
徐醫(yī)生聽了記者描述，立馬就否決了手摸胎心這出戲的真實性。“不行的，這肯定沒法確認胎心。”徐醫(yī)生說，胎心檢測需要借助儀器，如果沒有專業(yè)胎心儀器，用聽診器或者木質(zhì)聽筒，也能夠找到胎心，徒手摸胎心是無法實現(xiàn)的。
“手能摸到胎心，要監(jiān)護儀干嘛。”有位醫(yī)生在網(wǎng)上吐槽。
這部電視劇，據(jù)說是在上海第一婦嬰保健院拍的，溫醫(yī)生告訴記者，拍攝的時候他正好在這家醫(yī)院學習，不過他還沒看過這個電視劇。
“我看過美國的《急診室》，人家拍了十多年，據(jù)說演員拍完這部戲，都能算半個急診醫(yī)生了。”他聽說，國外的醫(yī)療劇都有醫(yī)學顧問，他作為專業(yè)醫(yī)生看了，也覺得很不錯。
不知道這部戲拍的時候，有沒有專業(yè)的醫(yī)學顧問？反正很多沒有醫(yī)學背景的網(wǎng)友，看了電視劇也挑出不少毛�。鹤o士沒有無菌操作觀念、宮口開到幾指頭，醫(yī)生看一眼就知道的嗎？
絕對不用產(chǎn)鉗是忠告？
醫(yī)生：不用產(chǎn)鉗產(chǎn)程延長，更危險
記者印象比較深的還有這么一出：產(chǎn)婦大呼，“我絕對不用產(chǎn)鉗，我來你們這里就是沖著某位醫(yī)生的巧手來的”，僵持了幾秒，男主角現(xiàn)身，終于沒用上產(chǎn)鉗。
“其實產(chǎn)鉗還是比較安全的，我們醫(yī)院的使用率還是挺高的，很多媽媽也都知道平產(chǎn)的好處。”徐醫(yī)生告訴記者，省婦保一年分娩量在一萬左右，其中剖宮產(chǎn)5000例左右，剩下的平產(chǎn)中用到產(chǎn)鉗的，一年大概有五、六百例，平均下來每天會有1~2例。
有些人擔心，產(chǎn)鉗會不會把腦子夾壞？溫醫(yī)生告訴記者，平產(chǎn)本身也會擠壓產(chǎn)道，所以很難把顱內(nèi)出血的情況歸咎于產(chǎn)鉗。“產(chǎn)鉗對胎兒造成的傷害，最常見的是印子，就像夏天睡席子睡出來的印子一樣，一般1~2天就會退；還有就可能是輕微的皮膚擦傷，也沒什么問題。”他說，產(chǎn)程延長，對胎兒和媽媽都很危險，或者分娩的過程中出現(xiàn)缺氧等情況時，醫(yī)生就會決定用產(chǎn)鉗。
而且，這個時候再進行手術(shù)，難度和風險都會增大，會影響子宮的愈合。
他告訴記者，使用產(chǎn)鉗之前，一般都會告訴孕婦，大部分孕婦都會同意，堅決不用的孕婦很少。
至于電視劇里，男主角的“巧手”幫忙，醫(yī)生推測應(yīng)該是胎兒的胎位不太好。
“后腦勺朝上，是比較好生的；但如果橫過來的，或者朝后就比較難，這個時候就需要醫(yī)生幫忙，把胎頭轉(zhuǎn)到比較好生的位置。”徐醫(yī)生說，徒手轉(zhuǎn)胎位是產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士的基本技能。
來源：錢江晚報
