怎么知道寶寶有沒有吃飽？孩子吐奶是不是吃撐了？
母乳喂養(yǎng)咨詢門診媽媽們問得最多的6個問題
前不久，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院新開母乳喂養(yǎng)咨詢門診，由產(chǎn)科資深護(hù)理專家張慧副主任護(hù)師打理，每周二、周五下午門診。自3月首診以來，很受年輕媽媽歡迎。
現(xiàn)在大多媽媽只生一個孩子，對喂養(yǎng)孩子確實(shí)普遍缺乏經(jīng)驗(yàn)。上周二，我去聽診了一下午。來看看媽媽們問得最多的6個問題。
問題一：我怎么知道寶寶有沒有吃飽？
3號媽媽（掛號第3位），專程從義烏跑來看母乳喂養(yǎng)咨詢門診。
她一進(jìn)門就說，“我感覺奶水不夠”。張主任輕輕擠了一下她乳房，奶水流出來好多。“你的乳房條件這么好，奶水也蠻多，為什么會感覺不夠？”
“寶寶吃幾口奶就睡覺，睡半個小時就醒了，經(jīng)常這樣。月嫂說是奶水不夠，沒吃飽才這樣。每次給寶寶喂奶，也不知道他到底喝了多少，沒刻度顯示心里總是不放心。”這位媽媽說。
除了3號媽媽，那天下午來看門診的12位媽媽中，大部分都有這個困惑。有的媽媽特意把母乳擠到奶瓶里，看著寶寶把奶瓶里80毫升母乳喝下去才放心。
張主任說，母乳夠不夠有5點(diǎn)評判標(biāo)準(zhǔn):
1.聽寶寶吸吮時有沒有吞咽的聲音；
2.喂奶時母親感覺乳房松下來；
3.每次喂奶后，寶寶能安靜一段時間，哪怕安靜一個小時；
4.寶寶每天有小便六七次，大便三四次，大便黃色糊狀；
5.體重有增長。
如果符合這幾個標(biāo)準(zhǔn)，媽媽們盡可放寬心。
問題二：寶寶哭了鬧了喂，還是定時喂？
張主任說，母乳喂養(yǎng)，就是按需哺乳，這也是世界衛(wèi)生組織提倡的。什么是按需喂養(yǎng)，就是只要寶寶哭了、醒了，就給他們喂；或者媽媽奶漲的時候，也可以喂，哪怕當(dāng)時寶寶還在睡覺。母乳吸得越頻繁，乳汁分泌越多。只有在母嬰不同室時，可以定時哺乳。
問題三：每次喂奶前要不要先擠掉些母乳？
5號媽媽和寶寶、外婆一起來咨詢。外婆說，天熱起來，奶水前面幾口是餿掉的，不衛(wèi)生，要擠掉了才能給寶寶喝。
張主任說，頭幾口奶水含蛋白質(zhì)、免疫物質(zhì)等比較多，之后的奶水含大量脂肪，對小孩都是好的，沒必要擠掉，更沒有餿掉一說。
5號媽媽還擔(dān)心吃了豬肝，奶水會變少。張主任說，只要保持膳食平衡，不要挑食，奶水不會變少。
問題四：吐奶是因?yàn)樽藙莶粚幔?/font>
7號媽媽問：寶寶吐奶嚴(yán)重，有時喝完奶一個小時之后，還會吐奶，為什么？
張慧答：寶寶胃的賁門（近食管處）發(fā)育不如幽門（近十二指腸處）完善，吃下去的東西堆積在胃里，容易返流入食管而溢奶。喂奶姿勢不當(dāng)、吃奶過多，或者吃奶時吞入大量空氣，都會發(fā)生溢奶。
預(yù)防溢奶的方法為，喂奶后，將寶寶輕輕抱起，頭靠在媽媽肩上（注意側(cè)臉靠），從下往上輕輕拍寶寶背部，使胃內(nèi)空氣得以排出。
問題五：寶寶吃了奶瓶后不愿再吃母乳怎么辦？
10號媽媽問：自從給寶寶加奶粉后，寶寶不愿意吃母乳了，吸三四口后不肯再吸了。
張主任說，寶寶吃了奶瓶后不愿再吃母乳的情況蠻多的。因?yàn)槟唐课饋砀菀�，而寶寶吸母乳比較費(fèi)力，俗話說，要使出吃奶的力氣，但吸母乳很鍛煉寶寶頰部肌肉的發(fā)育。
張主任建議，一定要先讓寶寶吃空兩個乳房，再吃奶粉，否則會影響產(chǎn)乳。另外，還在母乳喂養(yǎng)時，吃奶粉最好不用奶瓶，用小勺或小杯子，避免寶寶產(chǎn)生乳頭錯覺，影響吃母乳。寶寶一旦產(chǎn)生乳頭錯覺，糾正回來很難，需要比較長時間的適應(yīng)期。
如果嫌用小勺或小杯子喂起來麻煩，建議用“乳旁加奶器”。喂養(yǎng)時，將乳旁加奶器套在媽媽脖子上，然后將乳旁加奶器的細(xì)軟管和媽媽的乳頭一起，塞入寶寶嘴里。寶寶吸奶時，母乳和乳旁加奶器中的奶粉便一起流入寶寶口中。
問題六：寶寶不在身邊漲奶怎么辦
6號媽媽的寶寶因?yàn)槭窃绠a(chǎn)兒，還在醫(yī)院。她說漲奶的時候，每天用吸奶器擠一次奶。她很擔(dān)心，等寶寶出院后母乳會不夠吃。
張主任說，母嬰分離的情況下，要通過定時擠奶來保持泌乳，一天只擠一次肯定是不夠的，擠得越勤，今后泌乳會越充分。沒有吸奶器的情況下，也要手工擠奶。方法是：拇指在上，其余4指在下面托住乳房，握成一個C形，將另一手拇指和食指放在乳頭旁側(cè)約2厘米處，向胸壁方向以乳頭為中心擠壓，一側(cè)乳房擠奶3至5分鐘后換至另一側(cè)乳房，這樣兩側(cè)乳房來回循環(huán)擠奶至20分鐘左右，可每隔2—3小時擠奶1次。
另外，晚上乳汁分泌比白天至少多一倍，在不影響睡眠的情況下，最好晚上也適當(dāng)?shù)財D一下奶。
張主任提醒：對母乳喂養(yǎng)不太清楚的年輕媽媽，最好在孕37周的時候就去咨詢，她會手把手教大家，這比產(chǎn)后喂養(yǎng)出現(xiàn)問題再去咨詢，效果更好。
杭州母乳喂養(yǎng)調(diào)查
杭州市母乳喂養(yǎng)的情況怎么樣？前段時間，我們對朝暉五區(qū)幼兒園、紅纓幼兒園的家長做了一個小型調(diào)查，共發(fā)放95份問卷，收回80份（具體調(diào)查結(jié)果如下圖）。
調(diào)查中，許多媽媽對孩子多大時母乳營養(yǎng)可能不太好了、什么時候該給孩子斷奶比較困惑。
省中醫(yī)院產(chǎn)科主任張薏說，女性分娩后，一周內(nèi)分泌的乳汁稱為初乳，一周后分泌的乳汁稱為成熟乳，6個月后分泌的乳汁稱為晚乳。相比之下，初乳和成熟乳的營養(yǎng)價值更高。
在醫(yī)學(xué)教科書中，建議當(dāng)孩子4-6個月時添加輔食，因?yàn)�，此時的母乳已經(jīng)無法滿足孩子的需求，但并不代表母乳就沒有營養(yǎng)了，如果擠出來的母乳，放一段時間后，混濁的成分占到一半以上，就說明母乳的質(zhì)量還是不錯的；如果是比較清的，則說明營養(yǎng)價值不高了。
世界衛(wèi)生組織建議母乳喂養(yǎng)到2周歲，但不絕對，要因人而異，如果母乳營養(yǎng)價值不高了，也沒必要一定要喂到2周歲了。
對于催乳問題，參與調(diào)查的媽媽中，有三分之二的人認(rèn)為喝鯽魚湯比較有效，另有四分之一的人認(rèn)為喝清燉豬蹄湯更有效。
對此，張薏主任說，民間流傳的通乳方法有很多，豬蹄、鯽魚湯是比較經(jīng)典的兩種，但具體哪一種效果更好，要因人而異。如果是有奶，但流不出的那種，用豬蹄加通草效果是很好的；如果是沒有奶，即沒有漲奶的感覺，可能喝鯽魚湯效果更好一些。
除了這兩種方法，羊肉湯、鴿子湯、雞湯等都是不錯的選擇。只要是熱性的，有生發(fā)功效的，對通乳都是有幫助的。
來源:都市快報
