“女性關(guān)懷”的話題一直備受大家關(guān)注。
女性一生要經(jīng)歷青春期、育齡期、更年期等不同生理階段，每個(gè)時(shí)期都可能遇到不同的健康問題。對(duì)于廣大育齡期女性，我國(guó)現(xiàn)有的女性健康福利中，免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查及乳腺癌宮頸癌的免費(fèi)篩查，是很多女性朋友想了解的。那具體有哪些健康項(xiàng)目？哪些女性應(yīng)該做？具體又該怎么做呢？
--------名醫(yī)說Talk Show時(shí)間--------
浙江省婦幼和生殖保健中心臨床醫(yī)務(wù)部副主任主治醫(yī)師王飛雪
問：什么是國(guó)家的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查？哪些人可以享受？
王飛雪：國(guó)家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，是針對(duì)轄區(qū)內(nèi)常住計(jì)劃懷孕的夫婦、符合條件的流動(dòng)人口計(jì)劃懷孕夫婦,每孩次提供一次的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查，簡(jiǎn)稱”國(guó)免”,目前已經(jīng)推行了十多年。
在浙江省內(nèi)，所有的準(zhǔn)備懷孕的夫妻雙方都可以享受“國(guó)免”檢查，只要到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就會(huì)有相應(yīng)的免費(fèi)檢測(cè)項(xiàng)目。
浙江省婦幼中心為全杭州的育齡夫妻提供“國(guó)免”檢查，優(yōu)生健康檢查里包含的所有項(xiàng)目我們都能檢查。如果想擴(kuò)展做一些額外的項(xiàng)目，如宮頸癌篩查、生育力評(píng)估、基因檢測(cè)、葉酸代謝等檢查，增加的項(xiàng)目也可以在我們中心付費(fèi)完成。
并且檢查之后結(jié)果的評(píng)估及后續(xù)的生育指導(dǎo)，我們中心均有專家團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航,在孕前、孕中、產(chǎn)后給予專業(yè)的指導(dǎo)。
問：第一胎孕前享受了國(guó)免檢查，第二胎懷孕之前還能享受該福利嗎？
王飛雪：有生育需求的人，都可以來享受。一胎享受了國(guó)免的福利，二胎時(shí)同樣可以享受。
浙江省婦幼中心依托浙江省人類精子庫優(yōu)勢(shì)，在為男女雙方提供常規(guī)的免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查基礎(chǔ)上，還額外為男性提供免費(fèi)的精液常規(guī)檢查，為優(yōu)生優(yōu)育提供完善的服務(wù)。
登錄“浙里辦”APP，搜索“浙有善育”，點(diǎn)擊“優(yōu)生兩免預(yù)約”，在服務(wù)機(jī)構(gòu)處選擇“浙江省婦幼和生殖保健中心”，即可在線預(yù)約優(yōu)生兩免檢查。
兩癌——乳腺癌、宮頸癌是危害女性健康的兩大“殺手”。其中，乳腺癌在全球女性癌癥中的發(fā)病率居女性癌癥首位，宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖系統(tǒng)腫瘤中僅次于乳腺癌，居于第二位。兩癌的篩查，可以及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療乳腺疾病和宮頸疾病，從而防止疾病惡化，提高女性生存質(zhì)量。
問：建議哪些人群做乳腺癌篩查？
王飛雪：女人到了一定的年齡階段，就需要開始關(guān)注乳腺癌篩查了。理論上， 35 歲以上的女性應(yīng)每年開始進(jìn)行乳腺檢測(cè)，但目前乳腺癌發(fā)病人群中，年輕患者也越來越多。所以，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)的人群，可以把乳腺癌的篩查時(shí)間提前。
乳腺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群包括，家中有一級(jí)親屬患有乳腺癌；患有良性乳腺疾病（乳腺結(jié)節(jié)、乳腺纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等；有基因突變或家族史等高風(fēng)險(xiǎn)因素；初潮年齡太早（小于12歲）；沒有生育過或者自然絕經(jīng)年齡太遲（大于55歲）；沒有進(jìn)行哺乳者。
問：國(guó)家提供的乳腺癌篩查包含哪些檢查項(xiàng)目？
王飛雪：乳腺癌的篩查項(xiàng)目包括：乳腺體檢、乳腺彩超檢查，以及乳腺X線檢查。
一、乳腺體檢和乳腺彩超檢查。即進(jìn)行乳腺視診、觸診和乳腺彩超檢查，乳腺彩超檢查結(jié)果采用乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(以下簡(jiǎn)稱BI-RADS分類)進(jìn)行評(píng)估。乳腺彩超檢查BI-RADS結(jié)果為1類或2類者，原則上每3年篩查一次；結(jié)果為0類或3類者，進(jìn)行乳腺X線檢查；結(jié)果為4類或5類者，進(jìn)行活檢及組織病理學(xué)檢查。
二、乳腺X線檢查。乳腺X 線檢查BI-RADS 分類結(jié)果為1類或2類者，遵醫(yī)囑定期復(fù)查；結(jié)果為0類或3類者，由副高以上專科醫(yī)生綜合評(píng)估后進(jìn)行短期隨訪、活檢及組織病理學(xué)檢查或其他檢查；結(jié)果為4類或5類者，進(jìn)行活檢及組織病理學(xué)檢查。
若在篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會(huì)開具相應(yīng)的轉(zhuǎn)診單給患者，患者可憑轉(zhuǎn)診單前往指定醫(yī)院接受免費(fèi)的、更深入的檢查。
問：建議哪些人群做宮頸癌篩查？
王飛雪：建議有性生活婦女于21歲開始篩查；如果是細(xì)胞學(xué)和高危型HPV檢測(cè)均為陰性者，可隔3-5年再次檢查；細(xì)胞學(xué)陰性而高危型 HPV 陽性者，可于1年后復(fù)查；ASCUS及以上且HPV陽或細(xì)LSIL以上、或HPV16/18陽性轉(zhuǎn)診陰道鏡，建議做宮頸癌篩查；65歲上婦女，若過去20年有完善的陰性篩查結(jié)果、無高級(jí)別病變史者，可終止篩查；任何年齡婦女，若因良性疾病已切除子宮、并無高級(jí)別病變史，可終止篩查。
其中，切除了子宮的女性要尤其注意，若是因?yàn)閻盒约膊。ㄈ缱訉m惡性腫瘤等）切除了子宮，仍然需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
問：國(guó)家提供的宮頸癌篩查包含哪些檢查項(xiàng)目？
王飛雪：宮頸癌篩查包括婦科檢查、高危型 HPV檢測(cè)、TCT檢查、陰道鏡檢查、組織病理學(xué)檢查。
一、婦科檢查。包括詢問病史、外陰及陰道檢查、盆腔檢查及陰道分泌物檢查。
二、高危型 HPV檢測(cè)。HPV檢測(cè)所采用的技術(shù)平臺(tái)及其產(chǎn)品至少要包含世界衛(wèi)生組織明確確認(rèn)的 14 種高危型別，包括:HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等亞型。
有的女性認(rèn)為接種了HPV疫苗就不需要做宮頸癌篩查，這個(gè)想法是錯(cuò)誤的。接種了HPV疫苗不等于不會(huì)得宮頸癌，而且HPV疫苗對(duì)身體的保護(hù)也不是百分百的。因此，接種過HPV的女性也需要定期做宮頸癌的篩查。
三、TCT檢查。對(duì) HPV 檢測(cè)結(jié)果陽性或 HPV 高危分型檢測(cè)結(jié)果為非 HPV16/18陽性應(yīng)當(dāng)進(jìn)行TCT檢查。包括取材、制片、染色以及采用TBS分類的描述性報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。
四、陰道鏡檢查。對(duì)HPV高危型檢測(cè)結(jié)果為16/18型陽性者、其他高危型陽性且細(xì)胞學(xué)結(jié)果異常(ASCUS及以上)以及肉眼檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。
五、組織病理學(xué)檢查。對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果異�；蚩梢烧哌M(jìn)行組織病理學(xué)檢查。
問：哪些人可以到浙江婦幼中心做免費(fèi)兩癌篩查？
王飛雪：參加浙江省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的35-64周歲適齡婦女，可享受五年一次的免費(fèi)“兩癌”篩查。目前，浙江省婦幼中心可為西湖區(qū)靈隱街道、西溪街道、古蕩街道、翠苑街道、北山街道的居民提供免費(fèi)“兩癌”篩查服務(wù)，女性朋友只需到所屬街道領(lǐng)取免費(fèi)“兩癌”篩查憑證，即可到浙江省婦幼中心進(jìn)行檢查，具體細(xì)則可以撥打服務(wù)電話0571-88933636了解。
