最近,小編收到了一個網(wǎng)友的私信,她的媽媽跟她說,現(xiàn)在糖尿病可以不用吃藥了,已經(jīng)可以治療到不用吃藥、不用打胰島素的階段了。事實真的如此嗎?糖尿病真的可以逆轉(zhuǎn)嗎?患糖尿病的人究竟有哪些特征呢?我們又該如何預(yù)防糖尿病呢?
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浙江醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任阮園
目前,糖尿病仍以2型糖尿病為主,它占到整個糖尿病人群的90%以上。糖尿病患者仍以老年人群為多,但青年一代糖尿病的儲備人群越來越龐大。因為年輕人中代謝綜合征愈發(fā)普遍,肥胖發(fā)生率也在增加,這些代謝綜合征人群即使現(xiàn)在沒有得糖尿病,可以預(yù)見未來五年、十年或更長的時間后他們就有可能發(fā)展成糖尿病人群。
因此,中小學(xué)在提高體育課的比重,從青少年時期開始減少肥胖的發(fā)生率;青年人還也應(yīng)該重視與肥胖相關(guān)的其他代謝性疾病,如高脂血癥、脂肪肝、高尿酸血癥、高血壓等和糖尿病等。
現(xiàn)在糖尿病人群的增多,和生活習(xí)慣密不可分。當(dāng)下人們的生活基本是營養(yǎng)過剩的狀態(tài),飲食結(jié)構(gòu)趨西方化,碳酸飲料、含糖飲料攝入增多,葷素搭配比例也在變化。再加上日常體育鍛煉的減少,工作生活壓力的增大,都在一點點地誘發(fā)代謝性疾病。
很多互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者996人群,白天都是電腦前工作,沒有戶外活動,飲食結(jié)構(gòu)也偏快餐。長期如此,出現(xiàn)中腹型肥胖的的人會很多。
我們在急診接診過很多這樣的病人,,二三十歲,體型偏胖甚至是肥胖。到醫(yī)院一檢查,血糖已經(jīng)非常高了。但有的人平時沒有明顯的癥狀,有的很久沒去體檢,有的出現(xiàn)了三多一少癥狀(多飲多食多尿體重減輕)但不自知,從而逐漸演變成了糖尿病。
雖然現(xiàn)在大家的健康意識也比較強了,有不適的癥狀也會及時咨詢醫(yī)生,在代謝病出現(xiàn)蛛絲馬跡的的癥狀時及時就診,可以即使控制和治療疾病。但還是有一部分中年人,雖然看到了體檢報告中顯示血脂高了、尿酸高了、肝功能高了,卻不以為然,他覺得身邊的朋友和同事跟他都有差不多的問題,他就把這些癥狀當(dāng)作了中年人中的普遍現(xiàn)象,這種觀念是需要糾正的。
典型的糖尿病的癥狀即包括三多一少(多飲多食多尿體重減輕)。如果一個本身體重偏重,而且在沒有嚴格進行控制飲食和鍛煉的情況下,體重出現(xiàn)了明顯下降的趨勢,就需要警覺了。這種情況往往是血糖高到一定的程度,開始進行消耗性的體重下降,是一種血糖特別高的表現(xiàn)。如果出現(xiàn)這些異常情況,最好到醫(yī)院做正規(guī)的檢測。
如果想完全了解我們身體的代謝情況,在體檢中做了空腹血糖的基本上,還應(yīng)做餐后血糖的檢測,這樣就不會遺漏糖尿病的檢測。
我們建議,40歲以上的人群,每年或者隔年都要做糖尿病的篩查。如果家族中有糖尿病史的,可以到醫(yī)院做中國糖尿病風(fēng)險評估,這些都是預(yù)防糖尿病的有效手段。
對普通糖尿病患者的生活習(xí)慣,我們是建議他們穩(wěn)定飲食結(jié)構(gòu),并沒有非常嚴格的限制。但如果是病程比較長、需要每天注射胰島素的糖尿病患者,一般要求他三餐主食的量要相對固定,葷素搭配結(jié)構(gòu)合理,不建議在飲食結(jié)構(gòu)上有較大的波動。
過年過節(jié)時,經(jīng)常會有暴飲暴食、或忘記注射胰島素的糖尿病患者來就診,節(jié)假日之后血糖出現(xiàn)不平穩(wěn)情況的患者很普遍。血糖血脂的突然升高,會導(dǎo)致體內(nèi)的代謝紊亂,還能合并重癥重癥胰腺炎的發(fā)作,這樣情況就會很危及。
建議大家即使節(jié)假日再開心,該吃的藥還是要吃,該忌的口還是要忌。如果真的忘記注射胰島素了,建議及時到醫(yī)院進行緊急處理。
現(xiàn)在醫(yī)院對糖尿病人的定期監(jiān)測、長期隨訪已經(jīng)做得很好了。在我們醫(yī)院,每一個糖尿病患者都會有自己的ID。每次只要來到糖尿病中心,他身體的基本數(shù)據(jù)都會更新,即使他人還沒見到醫(yī)生,醫(yī)生已經(jīng)從數(shù)據(jù)庫里知道哪些指標該復(fù)查了,完整的終身管理機制利于掌握患者的各種身體情況。
在人們過去的認知里,糖尿病是個慢性病,一旦確診終身就需要醫(yī)藥。但現(xiàn)在隨著科學(xué)的進步,一些首次出現(xiàn)血糖升高的年輕2型糖尿病患者,通過科學(xué)配合治療,可以實現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)。
在血糖特別高的時候,進行外源性的胰島素注射,對于身體殘存的胰島功能恢復(fù)會非常有幫助。短期治療之后,有些人可以有半年甚至一年以上的脫離藥物。