不就是剪個(gè)腳趾甲破了皮？不及時(shí)治療可能要截肢？43歲的陸先生（化名）聽到這個(gè)消息驚呆了，并因沒有及時(shí)就診后悔不已。他今年生日許了個(gè)愿望：保住自己的腳。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每20秒就有1例糖尿病患者因此被截肢。杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科劉思悅醫(yī)生提醒：老糖友要小心自己的腳。
1、米粒大的傷口竟然讓他截掉了大腳趾
原來，陸先生29歲那年，在一次單位體檢中被測出血糖過高。經(jīng)過幾次復(fù)查后確診為2型糖尿病。當(dāng)時(shí)，醫(yī)生建議他要長期吃藥控制。但陸先生覺得自己那么年輕，而且只是血糖高一點(diǎn)，不痛不癢，能吃能睡，因此就把醫(yī)生的話當(dāng)做了“耳旁風(fēng)”。 這天，陸先生從外地出差回家，覺得走路腳有點(diǎn)疼，按摩兩次之后不僅沒有好轉(zhuǎn)，反而疼痛加劇，最后還發(fā)起了高燒。陸先生咨詢了一個(gè)醫(yī)生朋友。對方一聽癥狀描述，結(jié)合他的糖尿病史，讓他立即檢查下自己的腳上有沒有破損，并去醫(yī)院內(nèi)分泌科就診。
陸先生自己一檢查，果然大腳趾內(nèi)側(cè)有一個(gè)很不起眼的米粒般大小的小傷口，現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)痂了。他這才想起來，原來是前兩天剪指甲時(shí)一不小心剪壞了。這回，他一刻都不敢耽擱，當(dāng)天就請假來到杭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科。劉思悅醫(yī)生接診時(shí)，發(fā)現(xiàn)他的右腳大腳趾已經(jīng)腫得像個(gè)熟透的大草莓！內(nèi)分泌科護(hù)士長孔利萍給即刻為陸先生進(jìn)行清創(chuàng)，清創(chuàng)時(shí)流出大量膿液，而且已經(jīng)爛到了骨頭！住院后，經(jīng)過一番血糖調(diào)節(jié)和清創(chuàng)換藥治療，現(xiàn)在陸先生已轉(zhuǎn)至醫(yī)療美容科（整形外科）進(jìn)行了大腳趾截肢術(shù)。索性治療得還算及時(shí)，萬幸保住了腳掌。
2、截了腳趾后仍我行我素，最終失去了整條腿
這并不是劉思悅醫(yī)生印象最深的糖尿病足。在市一醫(yī)院內(nèi)分泌科，隨手都能找到比這嚴(yán)重的。70歲的壽先生（化名）就是個(gè)，他至今每天都悔恨自己當(dāng)初沒有聽醫(yī)生的話。30年前，壽先生發(fā)現(xiàn)自己血糖升高，但并不在意，也懶得吃藥；8年前，一次穿拖鞋外出不小心被鐵釘戳破腳，一周以后，紅、腫、熱、痛、就出來了。延癥晚期的壽先生到醫(yī)院就診的時(shí)候，由于血糖太高，感染已經(jīng)非常嚴(yán)重，右邊的小腳趾必須截掉。
然而出院后的壽先生并沒有吸取教訓(xùn)，仍然我行我素，既不吃藥，也不測血糖。2年前，他再次出現(xiàn)右小腿外傷。他擔(dān)心4年前的悲劇重演，及時(shí)去了醫(yī)院。 但由于壽先生的血糖長期得不到控制，這一次的感染愈發(fā)來勢洶洶。雖然醫(yī)生已經(jīng)盡力，然而感染始終未好轉(zhuǎn)，潰瘍瘡面較大，而且皮膚發(fā)黑，最終醫(yī)生無奈地告知，為了保命，只有截肢了。
3、糖尿病足需警惕，小不治足以成大患
一個(gè)小小的傷口，怎么會(huì)發(fā)展到截肢的地步呢？劉思悅醫(yī)生表示，糖尿病足作為糖尿病的主要并發(fā)癥之一，確是一個(gè)疑難、危重、致畸、致殘、致死的疾病。隨著生活水平的提高，中國飛速進(jìn)入高糖時(shí)代，糖尿病患病人數(shù)已高居全球首位。據(jù)最新的《中國成人糖尿病流行與控制現(xiàn)狀》調(diào)查研究顯示，我國18歲及以上成人糖尿病患病率已高達(dá)11.6%，而50歲以上糖尿病患者大概達(dá)到了驚人的一個(gè)億，其中約8.1%罹患糖尿病足。而且更加危險(xiǎn)的是，這些病人一旦截肢，死亡率將成倍上升。
劉思悅醫(yī)生就見識(shí)過各種引發(fā)糖尿病足的原因，除了和陸先生一樣剪指甲不小心剪破小傷口至潰爛的，還有洗腳未擦干凈或者不注意腳部衛(wèi)生，破了口子的；也有被暖寶寶或者電熱毯燙傷感染的；或者是被鞋內(nèi)異物摩擦或壓迫導(dǎo)致足部潰爛的，等等。 因?yàn)樘悄虿』颊叽嬖谖⒀h(huán)障礙，局部血液循環(huán)不暢，不利于傷口愈合，再加上如果患者的血糖控制不佳，高糖環(huán)境有利于病菌滋生，更加容易造成傷口感染。在這些因素的共同作用下，容易導(dǎo)致組織的壞死、潰瘍和壞疽，甚至死亡。
5、糖尿病人不想截肢，五件小事是鐵律
隨著天氣轉(zhuǎn)暖，市一醫(yī)院糖尿病�？谱o(hù)士張麗提醒，糖尿病患者需要格外注意做好足部護(hù)理，預(yù)防感染。1）.每天檢查足部，注意皮膚有無干燥、皸裂、擦傷、水皰、紅腫、變色、雞眼、腳氣、潰瘍、感染等，如果視力不好，可以戴上眼鏡，看不清楚的地方使用鏡子或找人幫忙。
2）鞋子必須大小合適，避免高跟鞋、尖頭鞋，買鞋時(shí)間應(yīng)選擇在下午或黃昏。穿新鞋前應(yīng)檢查鞋內(nèi)是否光滑，是否由小沙礫等異物。
3）糖友要有穿襪子的習(xí)慣，選擇吸水性、透氣性好的淺色羊毛或棉質(zhì)品，襪口要松，必要時(shí)可選擇預(yù)防糖尿病足部潰瘍專用襪。
4）每日用肥皂和溫水洗腳，水溫＜37℃，洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干，尤其是足趾間要仔細(xì)擦拭，注意指縫間的皮膚保護(hù)。
5）修剪趾甲要采取平剪，使用銼刀修平邊緣，趾甲厚、難修剪或者存在真菌感染者需要及時(shí)就醫(yī)。不要用化學(xué)制劑清除雞眼和胼胝。
最后，劉思悅醫(yī)生提醒，雖然糖尿病足并非不治之癥，然而“亡羊補(bǔ)牢”并不提倡。糖尿病人一定要積極有效進(jìn)行生活方式干預(yù)，堅(jiān)持必要的藥物治療，定期監(jiān)測血糖。如果一旦出現(xiàn)足部溫度升高，或者出現(xiàn)水皰、切傷、劃傷或者潰瘍，立即到醫(yī)院就診。
市一醫(yī)院內(nèi)分泌科長期開設(shè)糖尿病教育門診，由內(nèi)分泌科糖尿病�？谱o(hù)士坐診，采用多元化的宣教方式為每位就診患者提供免費(fèi)咨詢、指導(dǎo)。 服務(wù)項(xiàng)目包括：1.免費(fèi)進(jìn)行糖尿病飲食、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥預(yù)防及自我管理等相關(guān)咨詢，并根據(jù)需求制定個(gè)體化的飲食、運(yùn)動(dòng)處方。2.免費(fèi)進(jìn)行糖尿病高危風(fēng)險(xiǎn)評估、糖尿病足篩查。3.免費(fèi)進(jìn)行胰島素注射教育及電話回訪。4.免費(fèi)發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊。5.根據(jù)醫(yī)囑發(fā)放胰島素注射針頭及測試手指血糖。
通訊員：王文婷
來源：杭州市第一人民醫(yī)院
