懷孕是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，簡單理解就是精子和卵子成功結(jié)合成受精卵，然后通過健康的通道種植到健康的土壤（子宮內(nèi)膜）里。而在這中間，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問題，都可能導(dǎo)致不孕。
但如果要問：到底為什么會(huì)不孕？大多數(shù)人可能第一反應(yīng)就是：女的懷不上。
醫(yī)院生殖中心里一個(gè)很常見的現(xiàn)象：夫妻結(jié)婚多年一直未孕，大多數(shù)都是女方先到醫(yī)院進(jìn)行一系列復(fù)雜的檢查，直到排除一個(gè)又一個(gè)因素都沒有找到原因后，才會(huì)去考慮男方的問題。
很多人都有這樣一個(gè)誤解：只要男方“行”，懷不上就是女方的問題。但事實(shí)完全不是如此。
不孕不育是指育齡期夫婦，在無避孕的規(guī)律性生活至少1年后，仍未懷孕的情況。女性稱為不孕癥，男性則為不育癥。
什么叫做規(guī)律性生活呢？大概是保持在一周2~3次。這里說一個(gè)小故事以便大家更好地理解：有一對夫婦，丈夫長期在外地工作，一般是每工作三周，回家待一周，他回家的這一周正好就趕上妻子月經(jīng)剛剛結(jié)束。雖然這一周里同房頻率也挺高的，但過了一年都沒懷上，夫妻二人就去醫(yī)院看不孕不育了。
最后醫(yī)生指出：其實(shí)是因?yàn)樗麄兊男陨顣r(shí)間，完美地避開了妻子的排卵期（女性一個(gè)月經(jīng)周期一般只排卵一次，多數(shù)在月經(jīng)中期），所以根本不是不孕不育，而是對女性月經(jīng)周期和排卵期認(rèn)知不足才鬧的烏龍。
在我國，大約10%~15%的育齡夫婦存在不育問題。據(jù)全世界各國家和地區(qū)的不完全統(tǒng)計(jì)，不孕不育夫婦中女性因素約占40%，男性因素約占40% ，男女雙方共同原因占20%~35%，不明原因的不孕不育占10%~30%。
男性不育患者的原因很好理解，主要就是2條：不能夠提供生殖原料（性功能障礙）；生殖原料質(zhì)量異常（少、弱、無、畸形精子等）。其實(shí)，當(dāng)代男性小蝌蚪的質(zhì)量，一年不如一年。這也是全世界男性的共同苦惱。
1988年至2007年間，在法國馬賽大學(xué)醫(yī)院生殖生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)行了一項(xiàng)針對10932例不育夫婦中男性伴侶的精液研究，結(jié)論是：整個(gè)人群的精子濃度每年下降1.5%，總精子數(shù)量下降1.6％，總運(yùn)動(dòng)力下降0.4％。
在很多中國人的傳統(tǒng)觀念里，仍然認(rèn)為生不出孩子，尤其是生不出兒子，都是女方的問題。
但巧婦難為無米之炊，男性提供不了精子或是精子質(zhì)量不好，任憑女性自身?xiàng)l件再好，也沒有辦法懷上孩子。至于是生男還是生女，更是直接由男性精子的染色體決定，而女性只是負(fù)責(zé)提供另一半的原料和生產(chǎn)線。由于生殖結(jié)構(gòu)的特殊性，女性不孕的原因，要比男性復(fù)雜得多得多。主要包括排卵障礙和盆腔因素兩方面，通過影響卵母細(xì)胞的生成、發(fā)育、排出、運(yùn)送、受精，或胚胎的早期發(fā)育、著床等過程，進(jìn)而導(dǎo)致不孕。
排卵障礙：占女性不孕的25%~35%
主要由引起生殖內(nèi)分泌功能異常的一些疾病導(dǎo)致，如下丘腦病變導(dǎo)致的低促性腺激素性無排卵，垂體病變導(dǎo)致的高催乳素血癥，卵巢病變導(dǎo)致的多囊卵巢綜合征、卵巢功能不全和先天性腎上腺皮質(zhì)增生、甲狀腺功能異常等。
盆腔因素：約占全部不孕因素的35%
1. 通道異常：輸卵管及其周圍病變，包括輸卵管梗阻、輸卵管周圍粘連、輸卵管積水、盆腔粘連等。多數(shù)源于不潔性生活，或反復(fù)流產(chǎn)、婦科手術(shù)等造成的盆腔感染所致，運(yùn)輸線出了問題，排卵和受精過程就不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，導(dǎo)致不孕。
2. 土壤異常：包括先天性生殖系統(tǒng)畸形、子宮頸病變、子宮內(nèi)膜病變、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等等。
不明原因的不孕（全身健康狀態(tài)的異常）：約占10%~20%，男女雙方均不能排除
可能包括免疫因素、隱性輸卵管因素、受精障礙、胚胎發(fā)育異常和遺傳缺陷等等。
顯然，女性的生殖特點(diǎn)使得她們承擔(dān)了更多的生育要素：卵子、通道、土壤和健康的全身孕育環(huán)境。其中任何一個(gè)要素出了岔子，哪怕是精子的原因，“不孕”的結(jié)果都會(huì)在女性身上體現(xiàn)。要素占比越多，就越容易出現(xiàn)問題，處理起來就越是棘手，也更難以洗脫“不孕嫌疑”。
不孕不育，男女雙方因素都有可能。不孕癥女性病因復(fù)雜，檢查起來費(fèi)時(shí)費(fèi)力，必要時(shí)甚至需要進(jìn)行有創(chuàng)的檢查。因此從診斷流程和效率上講，如果發(fā)現(xiàn)不孕，首先應(yīng)該先篩查男性的原因，因?yàn)槟行詸z查內(nèi)容相對簡單，可以很快確診或排除。
部分男性礙于面子，為了所謂的男性尊嚴(yán)拒絕檢查，其實(shí)是不負(fù)責(zé)任的行為。不僅有可能讓自己的愛人白白受苦，而且還容易延誤診斷和治療時(shí)機(jī)，多走彎路。受精卵能不能夠順利種下，需要夫妻雙方共同的努力。
來源：騰訊醫(yī)典她知
