“太可惜了,這么年輕的子宮內(nèi)膜癌病例還是第一次碰到。”最近,寧波市中醫(yī)院婦一科主任常淑華為20歲的姑娘小王(化姓)做了個(gè)大手術(shù)——陰道內(nèi)鏡下的子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)、診刮術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告顯示,癌癥的發(fā)展還處于早期階段,目前通過(guò)治療可以保留生育功能、保留子宮。
她希望通過(guò)這一病例提醒廣大女性,要重視婦科檢查,發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等癥狀不可掉以輕心,“如果平時(shí)對(duì)健康的關(guān)注度高一些,可能遺憾就不會(huì)發(fā)生。”
20歲罹患子宮內(nèi)膜癌
小王是一位在讀大學(xué)生,今年6月初月經(jīng)來(lái)潮,量很少但一直淋漓不盡。7月中旬,她發(fā)現(xiàn)出血量增多還伴有較大血塊。3天后,出血量變少,但還是沒有完全停止。直到8月31日,月經(jīng)量再次增多,小王這才坐不住了,來(lái)到寧波市中醫(yī)院婦科門診就診。
接診的婦一科牛艷明醫(yī)生聽小王主訴了病情后,立刻引起了重視,當(dāng)即為她安排了B超檢查。結(jié)果提示:子宮內(nèi)膜厚20㎜(正常隨著月經(jīng)周期變化,在5-12㎜之間),并有范圍約33×16×28低回聲區(qū)。牛醫(yī)生內(nèi)心隱隱有了不祥的預(yù)感,磁共振進(jìn)一步檢查證實(shí)了牛醫(yī)生的判斷。牛醫(yī)生立即安排小王入院,進(jìn)一步行手術(shù)治療。
占據(jù)了整個(gè)宮腔的病灶團(tuán)塊
9月10日,由該院婦一科主任常淑華主刀,為小王安排了陰道內(nèi)鏡下的子宮內(nèi)膜病損切除術(shù)、診刮術(shù)。
手術(shù)時(shí),全體醫(yī)護(hù)人員都被嚇了一跳,“病變團(tuán)塊幾乎占據(jù)了整個(gè)宮腔。”術(shù)中可見,小王的宮腔內(nèi)布滿蜂窩狀淡黃色組織物,最大的3×2厘米,病變團(tuán)塊表面血管豐富,考慮病變有惡性可能。但小王還年輕,所以常淑華首先考慮要為其保留子宮,保留其生育需求,術(shù)中切除病理組織后,立即送病理報(bào)告。
術(shù)后病理報(bào)告正如判斷的一樣,提示子宮內(nèi)膜癌,I級(jí)。
其實(shí)身體早有預(yù)警
事后,常淑華了解到,小王的月經(jīng)一直都不太規(guī)則。大約13歲月經(jīng)初潮后,一直都是2-6個(gè)月來(lái)一次,有時(shí)一次要半個(gè)月,但是她和家人從未重視過(guò)。隨著年齡的增長(zhǎng),小王還出現(xiàn)了肥胖的問(wèn)題,165㎝的身高體重卻達(dá)到了84㎏。此次入院還檢查出空腹胰島素高、高脂血癥等問(wèn)題。
“青春少女出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則不一定都是功能性異常,也有可能是器質(zhì)性病變。”常淑華分析,小王多年月經(jīng)不規(guī)則,使雌激素長(zhǎng)期刺激子宮內(nèi)膜。肥胖和胰島素抵抗進(jìn)一步引起內(nèi)分泌紊亂,又導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜復(fù)雜性增生、不典型增生炎癥等,進(jìn)一步導(dǎo)致了子宮內(nèi)膜癌變。
萬(wàn)幸的是,癌癥的發(fā)展還處于早期階段,可以做保留生育功能、保留子宮的治療。常淑華叮囑小王,在下階段要做好隨診,“一旦病情發(fā)展,還是有切除子宮的可能性。”
關(guān)鍵要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療
就在小王就診的當(dāng)月,38歲的張女士(化姓)因腹脹、月經(jīng)量多、痛經(jīng)10余年,來(lái)到寧波市中醫(yī)院尋找調(diào)理方法。不幸的是,張女士被診斷為子宮內(nèi)膜癌IV期,病灶已經(jīng)侵犯到子宮肌層,另有盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈等轉(zhuǎn)移。主刀醫(yī)生尹立軍表示,這種情況首選手術(shù)治療,考慮到張女士已婚已育,所以為其進(jìn)行了腹腔鏡下子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)以及轉(zhuǎn)移部位清掃切除。術(shù)后,張女士還要常規(guī)進(jìn)行放化療等進(jìn)一步治療。
醫(yī)生希望通過(guò)活生生的案例提醒廣大女性,無(wú)論年紀(jì)大小,一定要定期做婦科常規(guī)檢查;發(fā)現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則、痛經(jīng)等癥狀不可掉以輕心,要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院查明原因、對(duì)癥治療;肥胖危害大,要做好體重管理,否則容易引起或加重各類內(nèi)分泌及代謝問(wèn)題。
來(lái)源:寧波晚報(bào)