冷冷冷，比杭州的低溫天來得更早的，是小哥發(fā)涼的膝蓋。夏天在空調(diào)房里坐一天，膝蓋就冰冰涼還緊繃酸痛；秋冬天在厚厚的褲子下面，永遠(yuǎn)是一對冷冷的膝蓋。老人們都說自己有老寒腿，為什么越來越多的年輕人也得關(guān)節(jié)炎了呢？真的得了關(guān)節(jié)炎又該怎么辦呢？
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浙大二院骨科副主任醫(yī)師蔣利鋒
如果我們的關(guān)節(jié)在排除任何外在因素的情況下，只進行單純機械性磨損，200多年都磨不完。事實上，我們的關(guān)節(jié)受到多因素的干擾，磨到六七十年左右就會出現(xiàn)各種問題。因此，骨關(guān)節(jié)疾病是一種老年退化性疾病。我們的骨關(guān)節(jié)有一定的使用壽命。一般四五十歲以后開始退化；七八十歲以后，80%以上的人都患有關(guān)節(jié)疾病。
但關(guān)節(jié)疾病呈現(xiàn)出了年輕化的趨勢，女性一般四十歲左右開始發(fā)病，男性一般五十歲開始發(fā)病，然而，現(xiàn)在門診經(jīng)常會接診到二三十歲的年輕女性患者。這和日益增大的工作壓力、日漸加快的生活節(jié)奏、越來越少的運動不無關(guān)系。
長時間久坐辦公是誘發(fā)關(guān)節(jié)炎的一大原因。設(shè)想一下，如果把一個關(guān)節(jié)鎖住固定三個月，關(guān)節(jié)會變得僵硬，肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊都處于僵硬的狀態(tài)。長此以往，血液循環(huán)會變差，骨量也會下降變得疏松，軟骨開始退變，給關(guān)節(jié)帶來巨大的慢性傷害。
女性患關(guān)疾病的比例明顯高于男性。因為女性的肌肉本不夠發(fā)達，加上運動量少，喜歡穿高跟鞋和短褲短裙，膝關(guān)節(jié)下蹲的次數(shù)要比男性多，這些都是誘發(fā)骨關(guān)節(jié)疾病的因素。
關(guān)節(jié)炎不是“凍”出來的，但陰冷天氣確實會使關(guān)節(jié)炎的癥狀更明顯。在低溫情況下，導(dǎo)致疼痛的前列腺素在膝關(guān)節(jié)內(nèi)積累了起來，讓疼痛更明顯。寒冷也會讓人的交感神經(jīng)變得興奮，使膝關(guān)節(jié)附近的肌肉和微小血管加快收縮，讓關(guān)節(jié)變得更僵硬、血液循環(huán)更困難。
膝關(guān)節(jié)位于關(guān)節(jié)末梢，血液循環(huán)比較差，組成關(guān)節(jié)的軟骨、肌腱的供血比較差，自然容易怕冷。本身有關(guān)節(jié)炎的患者，關(guān)節(jié)炎癥會加重關(guān)節(jié)的缺血情況，他們的關(guān)節(jié)寒冷感會更明顯。
如果你經(jīng)常感到手指頭、手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)發(fā)涼，說明我們關(guān)節(jié)的血液循環(huán)比較弱，軟骨的營養(yǎng)就會變差，今后得關(guān)節(jié)炎的概率會相對高一些。所以，一定要做好關(guān)節(jié)的保暖工作，如果膝關(guān)節(jié)經(jīng)常有怕冷的感覺，在吹空調(diào)、電風(fēng)扇之前就要在膝蓋上蓋個毯子，做好預(yù)防措施。
除了溫度，常年累月地爬山、劇烈打球（如羽毛球、乒乓球），反復(fù)的動作會使軟骨受傷，跳起、落下、急轉(zhuǎn)等劇烈動作也會損傷關(guān)節(jié)。因此，運動時最好能控制好頻率和強度，運動的時候戴上一些保護關(guān)節(jié)、穩(wěn)定關(guān)節(jié)的護具，穩(wěn)定住了韌帶，使骨關(guān)節(jié)在活動中和韌帶是一體的，可以適當(dāng)減輕運動對關(guān)節(jié)的損傷。
如果是體重過胖的人群，一般不建議他們剛開始減肥就使用跑步的方式，因為身體負(fù)重太大時跑步鍛煉，對膝關(guān)節(jié)是極大的傷害。建議他們先通過改變飲食習(xí)慣，或游泳等不傷關(guān)節(jié)的方式鍛煉減肥。
常常有患者問我，得了關(guān)節(jié)炎到底是該靜養(yǎng)還是該運動？還有患者說得了關(guān)節(jié)炎以后，他開始信奉“烏龜哲學(xué)”，即不動才健康才長壽。我認(rèn)為，關(guān)節(jié)疾病永遠(yuǎn)是在運動中康復(fù)的。當(dāng)然，在關(guān)節(jié)疾病不同的發(fā)病階段，有不同的康復(fù)法則。
在關(guān)節(jié)疾病發(fā)作急性期，建議靜養(yǎng)，避免劇烈運動、長時間走路、頻繁上下樓等傷膝蓋的動作。當(dāng)關(guān)節(jié)炎的疼痛不適感緩解以后，建議患者適度運動，如適度的散步、慢跑，可以增強關(guān)節(jié)的強度。
目前，針對骨關(guān)節(jié)炎的治療有完整的階梯治療方案。有一些二三十歲的女性，她們經(jīng)常感覺關(guān)節(jié)怕涼、關(guān)節(jié)摸上去冰冰的。核磁共振檢查以后，并沒有發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)器質(zhì)上的變化。針對這種情況，我們多以宣教為主，督促患者改變不良生活方式，養(yǎng)成正確使用關(guān)節(jié)的習(xí)慣、學(xué)習(xí)保護關(guān)節(jié)的動作，做一些關(guān)節(jié)肌肉力量訓(xùn)練，使關(guān)節(jié)周圍的肌肉達到平衡。而對于到了中晚期的中老年骨關(guān)節(jié)炎患者，這些基礎(chǔ)治療同樣管用，門診經(jīng)常會碰到有些患者雖然軟骨磨損已經(jīng)非常嚴(yán)重，通過調(diào)整生活方式、鍛煉肌肉力量等，也能一定程度緩解癥狀。
其次是藥物治療。使用消炎藥物對骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病部位進行消炎、鎮(zhèn)痛。要注意，在服藥期間，患者一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，規(guī)范用藥，即使感覺疼痛感緩解了很多，也不能擅自停藥。此外，服用一些營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨的藥物，能提高關(guān)節(jié)的營養(yǎng)。
即使到了骨關(guān)節(jié)疾病的終末期，大家也不必太過擔(dān)心，目前可以采用關(guān)節(jié)清理、截骨矯形、關(guān)節(jié)置換等方式治療。以關(guān)節(jié)置換為例，它的恢復(fù)期很快，人工關(guān)節(jié)置換完以后第二天就能下地走路鍛煉。而且浙大二院的人工關(guān)節(jié)置換引入了機器人導(dǎo)航，使手術(shù)更加智能化、精準(zhǔn)化，一年多時間已完成超300臺手術(shù)機器人輔助的關(guān)節(jié)置換，包括機器人輔助全膝和全髖置換手術(shù)。
在關(guān)節(jié)自然老化的過程中，建議大家做到動靜結(jié)合，合理使用關(guān)節(jié)，做好關(guān)節(jié)的保養(yǎng)工作。如注意保暖，上下樓盡量乘坐電梯，做劇烈運動時注意控制頻率和強度，適當(dāng)做一些力量訓(xùn)練，在運動中收獲健康的身體。
