從2018年年末起，偶爾有那么幾個月，在我月經(jīng)結(jié)束后大概5~8天，會有少量出血，一兩天后消失。每次出血量都不大，沒有對我造成什么困擾。但我還是隱隱擔(dān)心有什么問題，于是2019年先后去了兩家醫(yī)院的婦科就診。
在第一家醫(yī)院，醫(yī)生先是用擴陰器檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常，我又做了婦科彩超，仍是沒什么問題。因為我月經(jīng)一直非常規(guī)律，出血又總在排卵期，醫(yī)生考慮可能是排卵期出血，讓我多休息，保持良好的生活習(xí)慣。
后來在第二家醫(yī)院，我做了更詳細的檢查。其他檢查都沒有問題，只有婦科彩超顯示子宮內(nèi)膜增厚。醫(yī)生看后，考慮到我比較年輕，發(fā)生內(nèi)膜病變的可能性小，于是建議定期復(fù)查。
出血量突然變大
時間久了，我自己也沒太把這事兒放在心上，畢竟除了偶爾一點出血并沒有其他癥狀。再加上醫(yī)院的號不好掛，打工人也不好意思總請假，我就這樣一直拖著，直到今年。
今年2月份，出血量突然變大了，出血時間也提前到了月經(jīng)結(jié)束后的3~4天。但我心里念叨著“老毛病了”，依然沒管它。到了5月份，連續(xù)幾個月的出血嚇到了男友，他堅持要我去醫(yī)院檢查。
于是6月份，我終于被催促著去了醫(yī)院。醫(yī)生看起來很有經(jīng)驗，留著一頭短發(fā)，講話又快又清晰，很是干練。
聽我說完情況，醫(yī)生開了彩超，只不過不同于之前，這次是陰道超聲。醫(yī)生叮囑我月經(jīng)結(jié)束后2~3天做，不需要憋尿。
彩超結(jié)果當(dāng)天就出來了：宮腔內(nèi)息肉樣病變，最大的一塊息肉1.5厘米×1厘米。
陰道超聲結(jié)果丨作者供圖
原本一直漫不經(jīng)心的我直接被嚇懵。還真檢查出毛病了？子宮內(nèi)膜息肉是個什么東西？我子宮里長了一堆肉球？需要手術(shù)切掉嗎？
“子宮內(nèi)膜息肉很常見，只是你的有點兒大。先吃藥一個月，看看效果，后續(xù)再決定是手術(shù)還是繼續(xù)吃藥。你年紀(jì)還小，我想盡量不做手術(shù)。” 醫(yī)生看過彩超，溫柔地安慰我。
看著冷靜又溫和的醫(yī)生，我沒那么怕了，回家后乖乖吃藥，祈禱藥物能發(fā)揮作用。
一個月后，復(fù)查結(jié)果還是給了我當(dāng)頭一擊。最大的息肉1.3厘米×0.9厘米，遠沒有達到藥物控制的目標(biāo)值。醫(yī)生詢問過我的意見后，幫我預(yù)約了宮腔鏡手術(shù)。
復(fù)查的陰道超聲結(jié)果丨作者供圖
住院的日子像按下了快進播放鍵，一眨眼就過去了
要做人生中第一次手術(shù)了，我意外地沒有很緊張。反而是陪著我的男友有點兒慌，一直緊緊握著我的手。
接下來就是等床位了，未知的等待總是很漫長。某天一大早，我突然莫名地害怕起來，于是給學(xué)醫(yī)的好友發(fā)了消息。她很快打電話過來，給我做了詳細的科普，并安撫我緊張的情緒。我懸著的心又落回了肚子里。
后來我又在醫(yī)院官網(wǎng)發(fā)現(xiàn)了主治醫(yī)生的介紹：“……重點主持婦科宮腔鏡、腹腔鏡微創(chuàng)治療……成功完成婦產(chǎn)科手術(shù)上萬例……”看到這些，我更加放心了。
三周后，我終于接到了住院通知。
住院的日子就像按下了快進播放鍵，一眨眼就過去了。入院當(dāng)天早上辦完住院手續(xù)，下午手術(shù)。手術(shù)全麻，睡一覺就結(jié)束了。第二天上午出院。能這么快出院，想來是如醫(yī)生所判，并沒有什么其他問題。
手術(shù)完當(dāng)天晚上我已經(jīng)能下床走動，在醫(yī)院護工的攙扶下像毛毛蟲一樣緩緩蠕動在住院部的走廊上；第二天男友來接我出院時，我可以一個人從病房緩緩走到婦產(chǎn)科住院部門口；術(shù)后一周，我已經(jīng)完全放飛，在家里像個大撲棱蛾子一樣到處亂躥了。
很快，我拿到了病理檢查的結(jié)果：子宮內(nèi)膜息肉。這個已經(jīng)有點熟悉了的名字。
病理檢查報告丨作者供圖
從檢查出問題到做完手術(shù)，3個多月的時間一晃而過，我已經(jīng)基本恢復(fù)健康。想來息肉是一點一點慢慢長大，從一開始的藏而不見到后來的露出端倪。這次經(jīng)歷我最大的心得就是：有癥狀就要積極去醫(yī)院，不要怕做檢查，病情是會發(fā)展的。相信醫(yī)生相信科學(xué)！
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子宮內(nèi)膜息肉是局部子宮內(nèi)膜組織過度增生形成的贅生物，可發(fā)生在宮腔的任何部位。子宮內(nèi)膜息肉可以單發(fā)或多發(fā)，可以有蒂或無蒂，直徑從幾毫米至幾厘米不等，組織學(xué)上由間質(zhì)、厚壁血管及子宮內(nèi)膜腺體組成。子宮內(nèi)膜息肉多為良性，但在一些高危人群中可能發(fā)生惡變。
宮腔鏡下可見單個或多個子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉的病因尚不明確，可能與多種因素有關(guān)，如遺傳、激素變化等。此外，圍絕經(jīng)期、肥胖、高血壓、應(yīng)用他莫昔芬是其發(fā)生的危險因素。
單發(fā)、較小的子宮內(nèi)膜息肉可無癥狀，僅在超聲檢查等時發(fā)現(xiàn)。有些患者則像文中作者一樣，一開始出現(xiàn)經(jīng)間期的少量出血，之后又隨著息肉的增大出血量增加。除了經(jīng)間期出血，子宮內(nèi)膜息肉還可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、不規(guī)則出血或不孕；出血量大或長期出血，還可導(dǎo)致貧血；若息肉較大或突入頸管，則容易繼發(fā)感染、壞死，出現(xiàn)惡臭的血性分泌物。
擴陰器是常用的婦產(chǎn)科工具，由上下兩葉組成，在體格檢查和手術(shù)中都有應(yīng)用。通過擴張陰道，醫(yī)生可以更直觀地看到陰道、宮頸的異常；在手術(shù)中使用，可幫助暴露視野，方便操作。在檢查時，可以通過深呼吸、盡量放松盆底和臀部肌肉，配合醫(yī)生操作，以減輕不適感。
此外，經(jīng)陰道超聲是婦產(chǎn)科常用的檢查手段，不同于經(jīng)腹超聲需要憋尿，因此更為便捷，能對盆腔以及宮腔內(nèi)較為隱匿的地方進行更細致的檢查，可初步區(qū)分子宮內(nèi)膜息肉和其他占位性病變。宮腔鏡檢查可在直視下觀察宮腔內(nèi)情況，還可取組織做病理檢查；病理檢查則可對子宮內(nèi)膜息肉進行確診。
子宮內(nèi)膜息肉的治療，主要是保守治療和手術(shù)治療。對于直徑<1厘米的無癥狀息肉，有消退的可能，可觀察隨診。激素類藥物可能緩解癥狀，或在一定程度上使息肉體積縮小。
對于息肉體積較大、有癥狀的病人，可行宮腔鏡手術(shù)摘除息肉，也可進行刮宮刮除息肉，但盲刮容易遺漏。對于有生育要求的病人，建議手術(shù)后再試孕。對于無生育要求、伴有息肉不典型增生或惡變的病人，可考慮切除子宮。
子宮內(nèi)膜息肉容易復(fù)發(fā)，多發(fā)息肉的復(fù)發(fā)率較高，因此建議術(shù)后聯(lián)合藥物輔助治療。目前術(shù)后藥物治療方法多種多樣，如孕激素、復(fù)方口服避孕藥、抗孕激素類藥物、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)等。具體使用何種藥物，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇個體化的治療方案。
