【名醫(yī)說】睡不著就吃褪黑素？睡眠障礙真相大揭秘

昨晚，你睡好了嗎？睡覺是人生大事，一個人24年零4個月的時間在床上睡覺，但很多人沒做好這件事。據(jù)統(tǒng)計，我國有超過3億人存在睡眠障礙。他們深受輾轉(zhuǎn)反側(cè)、半夜醒來睡不著、白天犯困心情煩躁的折磨，很多人嘗試過各種助眠的方法也于事無補(bǔ)。你有睡眠障礙嗎？究竟什么是睡眠障礙？睡眠障礙又該如何治療呢？

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睡眠障礙是表現(xiàn)，抓到幕后黑手是關(guān)鍵

杭州姑娘小施，每天睡覺都做夢，做的夢還是“連環(huán)夢”，她說在夢中被嚇醒的她，醒來后發(fā)現(xiàn)自己還是在夢里，日日如此。而且小施入睡前要醞釀半個小時以上的睡意，很難睡著，夜里一點點雨聲她都會醒來。自己買過褪黑素，睡前喝牛奶，睡薰衣草枕頭，喝中藥……用盡各種方法，睡眠還是不好。

像小施的人并不是少數(shù)，我國有將近40%的人有睡眠障礙問題，睡眠障礙的問題已經(jīng)成為了我們?nèi)粘Ｗ铌P(guān)心的健康話題之一。據(jù)林錚醫(yī)生介紹，以浙二精神科因睡眠障礙前來就診的病人比例為例，女性病人的就診比例比男性高，但并不代表女性的失眠率比男性高，因為很多有睡眠問題的男性，都會選擇多喝點酒睡暈過去，沒當(dāng)回事，殊不知睡眠障礙需要進(jìn)行規(guī)范治療。

何為睡眠障礙？“如果偶爾兩個晚上睡不好覺，或因某些特殊事情（考試、失戀、中彩票）造成的亢奮、緊張、焦慮感而引起的睡覺不佳，都不能界定為睡眠障礙。睡眠障礙是指，在沒有誘因、不明原因的情況下，出現(xiàn)入睡困難、多夢、易醒、早醒等癥狀，且這些睡眠困難的癥狀的每周至少有3次、連續(xù)至少三個月，則判定為睡眠障礙。”林錚醫(yī)生解釋道。

睡不好吃點不就可以了嗎？林錚醫(yī)生說這樣的想法是錯誤的。“很多時候，睡眠不好只是患者的主述，即病人自述自己的癥狀，其實睡眠障礙是很多疾病的癥狀，如抑郁癥、雙相情感障礙、精神分裂癥等精神疾病都可能出現(xiàn)睡眠障礙。所以，在進(jìn)行睡眠障礙治療之前，必須先確定患者出現(xiàn)睡眠障礙的緣由，再對癥下藥進(jìn)行治療。盲目地吃、褪黑素等藥物，短期可能能睡好了，但長期服用這類藥物，治療不治本，身體對這些藥物產(chǎn)生抗藥性以后，很多人會加量服用，長期以往，不僅睡眠障礙的問題沒有得到根本解決，身體的其他器官也會受損，得不償失。”

你覺得自己睡不好可能是錯覺，看看你的大腦怎么說

“醫(yī)生，我都30年沒睡好覺了。”林錚醫(yī)生說很多患者在就診的時候都會說類似的話，我們很多人并沒有把睡眠問題放在心上，覺得忍忍就過去了。但你覺得你的睡眠質(zhì)量如何？你真的了解自己的睡眠嗎？我們每年都會做體檢，當(dāng)睡眠問題暴露的時候，為何不花點時間和精力檢查一下我們的睡眠呢？據(jù)林錚醫(yī)生介紹，現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以做睡眠腦電監(jiān)測，如果長期存在上文提到的不適癥狀，都可以去精神科（或心理科）尋求醫(yī)生的幫助。

多導(dǎo)睡眠腦電圖監(jiān)測(PSG)是目前常用的一種睡眠監(jiān)測手段，它可以監(jiān)測到我們夜間睡眠結(jié)構(gòu)、肌電、呼吸、動脈血氧飽和度、心電圖等指標(biāo)，記錄身體姿勢、胸腹運動、肢體運動等細(xì)節(jié)信息，為醫(yī)生制定治療方案提供客觀參考。

林錚醫(yī)生介紹，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)一般是需要住院監(jiān)測的，一人一室進(jìn)行一對一的睡眠監(jiān)測�，F(xiàn)在還有居家PSG，醫(yī)生在醫(yī)院給患者穿戴好設(shè)備以后，患者可回到家中睡覺休息監(jiān)測。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測不僅能記錄我們的睡眠情況，還能發(fā)現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合癥、睡眠低通氣綜合癥，及時發(fā)現(xiàn)我們尚未察覺的疾病癥狀，盡早介入治療。

想去做PSG睡眠監(jiān)測的人或已經(jīng)做過PSG睡眠監(jiān)測的人都有類似的疑問——“我在家都睡不好，到陌生環(huán)境睡覺肯定睡不好，這樣做睡眠效果監(jiān)測有意義嗎？”林錚醫(yī)生說這樣的擔(dān)心大可不必。“‘睡不好’是我們的主觀感覺，而PSG睡眠監(jiān)測記錄的是我們睡眠的真實客觀狀態(tài)。很多人覺得自己好像沒睡著過，其實他是有睡眠腦電變化的。PSG會把最真實、客觀的睡眠狀況記錄下來，它在治療中的意義重大。”

那PSG睡眠監(jiān)測是怎么進(jìn)行的呢？上床睡覺前，醫(yī)護(hù)人員會使用電極粘合在太陽穴、胸部、腿部等處放置電極和傳感器。“雖然佩戴儀器睡覺會有些許不適感，但我們肯定是會有睡眠的。如果患者真的在心理上對住院進(jìn)行PSG睡眠監(jiān)測很抵觸，也可以選擇居家PSG。醫(yī)生給患者佩戴好儀器以后，患者正常睡覺就寢即可。”林錚醫(yī)生進(jìn)一步跟我們講解了PSG的監(jiān)測過程。

治療精神的藥物吃了就長胖？

演員馬思純疑似因服用抑郁癥藥物發(fā)胖，那治療睡眠障礙的藥會有副作用嗎？

林錚醫(yī)生說，“針對不同精神障礙表現(xiàn)出的睡眠障礙，需要對癥下藥，體重增加并非催眠藥的副作用。有時為治療嚴(yán)重精神障礙必須使用一些藥物，部分患者可能出現(xiàn)體重增加，當(dāng)首要問題解決以后，醫(yī)生會適時調(diào)整藥物，體重會逐漸減輕。提醒大家一定要在正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化治療。如果不規(guī)范用藥，不僅會出現(xiàn)體重增加，還可能導(dǎo)致?lián)p害中樞神經(jīng)認(rèn)知功能，影響患者的注意力、記憶力、思考能力等。所以，如果出現(xiàn)身體不適，一定要去正規(guī)的醫(yī)院及時就醫(yī)，切忌自行服藥，耽誤治療。”

晝夜顛倒、晚上不睡覺，我還有救嗎？

“下班以后好不容易有了自己自由支配的時間，我就是舍不得睡覺”，想必這是很多人晚上不睡覺或睡不著覺時都會說的話。長此以往這樣的人往往晝夜顛倒、后悔莫及，立志今晚一定要早睡，結(jié)果晚上躺在床上耍手機(jī)的時候，又把身體的痛苦忘記了。

“我們的身體有一個正常的生物節(jié)律，晝夜顛倒會打亂生物節(jié)律，情緒受影響，腦功能紊亂，免疫功能下降。晚上身體分泌褪黑素，本來就是應(yīng)該休息的，晝夜顛倒會內(nèi)分泌失調(diào)。”林錚醫(yī)生向我們科普了晝夜顛倒對身體的危害。

道理我們都懂，就是控制不住自己的手怎么辦呢？林錚醫(yī)生說現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可以幫助大家。“首先，我們會分析他不肯睡覺的原因，有的是因為白天疲于工作、照顧小孩等生活瑣事，到夜深人靜的時候終于有自己自由支配的時間了，會不舍得睡覺；有的純粹是拖延癥作祟；有的則是因為白天太空閑、沒有疲勞感，導(dǎo)致晚上沒有睡意。其次，在找出原因以后，如果他還是覺得自控力很差，可以到醫(yī)院進(jìn)行睡眠認(rèn)知行為治療、物理治療（rTMS等）。針對不同的情況，我們會結(jié)合睡眠障礙不同特征指標(biāo)，進(jìn)行不同形式的干預(yù)方式，可以有效幫助睡眠障礙的人回歸正常的作息。”