45歲后肺癌風險飆升，政協(xié)委員建議“將肺癌篩查納入醫(yī)�！�

近日，全國政協(xié)委員、四川大學華西醫(yī)院院長李為民在其兩會提案中建議，希望把「低劑量螺旋CT肺癌篩查」納入醫(yī)保報銷范圍，使更多早期肺癌能夠被發(fā)現(xiàn)。

當出現(xiàn)以下癥狀時，要多留個心眼兒，警惕可能是肺癌發(fā)出的預警信號：
咳嗽超過2~3周且經(jīng)過常規(guī)治療無效；活動后胸悶、喘不上氣兒；痰中出現(xiàn)血絲，咳血；聲音嘶��；杵狀指（手指末端腫大）；突然變瘦；發(fā)熱，體溫往往不超過39℃……

對于肺癌的篩查，X線胸片、低劑量螺旋CT、胸部增強CT，該怎么選？
《中國肺癌篩查與早診早治指南》強烈推薦采用低劑量螺旋CT進行肺癌篩查，不建議采用胸部X線檢查。


荷蘭一項研究表明，接受低劑量螺旋CT篩查的男性肺癌死亡率降低26％，女性肺癌死亡率降低61％。
低劑量螺旋CT敏感度高，每次產(chǎn)生的放射線劑量只有常規(guī)胸部CT掃描的1/6，可以檢測出早期肺癌，連2毫米左右的小結(jié)節(jié)都可以檢出。而X線胸片靈敏度較低，不適用于肺癌篩查。

對比低劑量螺旋CT，胸部增強CT可以更好地看清心臟和大血管的情況，主要應用于術(shù)前評估，幫助制定手術(shù)方案。

但增強CT用于體檢有些大材小用，且輻射劑量大，反復檢查容易產(chǎn)生蓄積效應。增強CT檢查前需要打造影劑，少數(shù)患者還存在過敏風險。

肺癌的發(fā)病率和死亡率在45歲之后顯著增加，75歲之后下降，70歲是高峰，因此45～75歲人群要重視肺癌篩查。

國際現(xiàn)有指南推薦，肺癌高危人群每年應做一次低劑量螺旋CT篩查。高危人群有兩類：年齡在55~74歲，吸煙史≥30包年（每天吸煙1包，持續(xù)30年），且戒煙時間小于15年；

年齡≥50歲，吸煙≥20包年，且有肺癌家族史、慢性阻塞性肺疾病和肺纖維化病史，以及有氡、鎘、石棉、煤煙、柴油廢氣等物質(zhì)接觸史。

其他人群，第一次低劑量螺旋CT檢查后，若結(jié)果為陰性，再次篩查的間隔時間根據(jù)年齡和其他危險因素有所不同：





一般來說，結(jié)節(jié)呈分葉狀，邊緣毛糙、有毛刺狀突起，臨近的胸膜凹陷，往往提示肺癌可能性大。而磨玻璃結(jié)節(jié)并不等于肺癌，各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤都可能表現(xiàn)為磨玻璃結(jié)節(jié)。磨玻璃結(jié)節(jié)更要強調(diào)的是密切隨訪觀察，如果在復查過程中發(fā)現(xiàn)病變變大、密度變實、實性成分增多，需及時治療。
肺癌是多因素共同作用的結(jié)果，控制好以下因素，就能在很大程度上降低肺癌發(fā)生風險。
煙草煙霧中有7000多種化學成分，含至少69種致癌物質(zhì)。90%的肺癌都和吸煙有關(guān)。戒煙5年，肺癌風險就可以降低39%。

煙民應盡快戒煙，即使抽煙也別在室內(nèi)和車內(nèi)。不吸煙的人盡量避開二手煙，離開吸煙環(huán)境。
油煙中含有苯并芘、揮發(fā)性亞硝胺等致癌物，可能與女性肺癌關(guān)系密切。開火前就打開抽油煙機；如果采用了煎炸、爆炒等方式，熄火3~5分鐘后再關(guān)停抽油煙機。
過度壓抑自己，不良情緒得不到及時疏解，肺泡會不停擴張，沒時間收縮，從而危害肺的健康。盡量保持心情愉快，不要為一些小事生悶氣。
經(jīng)常接觸有毒氣體或放射性物質(zhì)的人，比如在金屬礦區(qū)工作者，或長時間大量接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等，又缺乏防護者，發(fā)生肺癌的風險比普通人高。
任何疾病都是因為抵抗力和免疫力下降導致的，肺癌也不例外。飲食中多吃一些高蛋白食物，攝入富含維生素的蔬果、堅持運動、規(guī)律作息等，對提升抵抗力和免疫力都非常有幫助。
有肺部疾病的人，如慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化，應盡早就醫(yī)，積極治療原發(fā)病。