小兒聽力障礙的早期干預(yù)可概括為“三早”,即早期發(fā)現(xiàn)和診斷、早期驗(yàn)配助聽器和早期進(jìn)行聽覺語言訓(xùn)練。
早期發(fā)現(xiàn),在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面,重要是對新生兒的聽力篩查,包括耳聲發(fā)射測試和聽覺誘發(fā)電位檢查等;在家長方面,主要是密切觀察嬰兒的聽覺語言行為,如3個月以內(nèi)會對突然出現(xiàn)的強(qiáng)聲產(chǎn)生眨眼或全身抖動反應(yīng);4個月能把頭轉(zhuǎn)向聲源方向;6個月可旋轉(zhuǎn)頭部尋找周圍興趣的發(fā)聲物體;9個月開始學(xué)叫“媽媽”、“爸爸”:1周歲可獨(dú)立站立,如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有異常表現(xiàn)應(yīng)該立即去醫(yī)院耳科檢查。如確診為感音神經(jīng)性聾,應(yīng)立即為孩子選配合適的助聽器與耳模,借助手助聽器,盡早開始聽覺言語訓(xùn)練。
助聽器的主要作用是把外界聲音放大,從而使耳聾兒童聽到原來聽不到的聲音。助聽器按外型大致可分為盒式、耳背式和耳內(nèi)式三大類;按電路主要分為模擬式和數(shù)字可編程式兩大類。對小孩子而言,選模擬電路的耳背式助聽器基本可滿足需要。這里必須強(qiáng)調(diào)指出的是,不能在商店隨便買一個助聽器就用,而應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院或?qū)iT的聽力學(xué)機(jī)構(gòu)進(jìn)行驗(yàn)配,道理與配眼鏡的驗(yàn)光類似,否則花錢不少而效果不好。耳模是根據(jù)小兒外耳腔的形式取樣定制的,其作用是穩(wěn)固定助聽器,防治助聽器的反饋嘯叫并根據(jù)聽力損失特點(diǎn)來改善助聽器的聲學(xué)性質(zhì),為此,定制耳模應(yīng)視為驗(yàn)配助聽器的一個重要環(huán)節(jié)。言語是通過后天學(xué)習(xí)而獲得的,聽覺言語訓(xùn)練包括聽力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練和言語練三個部分,為使耳聾孩子發(fā)準(zhǔn)每個音,要分別對呼吸、舌唇運(yùn)動、鼻音、聲帶振動、四聲和拼音過程進(jìn)行訓(xùn)練,最后過渡到詞匯、詞組和句子的訓(xùn)練、聽覺言語訓(xùn)練是一個長期而艱苦的過程,艱要掌握科學(xué)的訓(xùn)練方法又要堅(jiān)定信心、克服困難、持之以恒。不少重度耳聾孩子,在助聽器的幫助下,經(jīng)過2-3年的聽覺言語訓(xùn)練,得到了成功的康復(fù),能在普通小學(xué)和聽力正常的孩子一起學(xué)習(xí)并取得良好的學(xué)習(xí)成績。孩子剛一出生就能聽到聲音,那么新生兒是不是怕聲音?這問題經(jīng)常困擾著沒有經(jīng)驗(yàn)的年輕母親。依照傳統(tǒng)方法,老人們總是把坐月子的母親和新生兒的房間搞得靜悄悄的,連走路也要小心翼翼,生伯弄出一點(diǎn)聲音嚇著新生兒。這種古老的辦法應(yīng)該結(jié)束了。
孩子剛出生就可以聽到聲音,但他們不知道聲音從何而來,也不能分辨不同的聲音。這時他們的聽覺反射是簡單的“驚嚇反射”。所以說,新生兒突然受驚哭將起來,完全不必緊張,這并不是孩子的異常行為,而是正常的神經(jīng)反射。那種因此而讓房間里靜得沒一點(diǎn)聲音,唯恐聲音嚇著新生兒的想法,是完全錯誤的。
為了孩子的智力發(fā)展,盡早訓(xùn)練嬰兒的感覺、知覺異常重要,聽力是其中一個方面,那么如何訓(xùn)練嬰兒的聽力呢?
首先要給嬰兒一個有聲的環(huán)境,家人的正;顒訒a(chǎn)生各種聲音,如:走路聲、關(guān)開門聲、水聲、刷洗聲、掃地聲、說話聲等等,室外也能傳來許多聲音:車聲、人聲嘈雜得很。這些聲音會給嬰兒聽覺的刺激,促進(jìn)聽覺的發(fā)育。
除自然存在的聲音外,我們還可人為地給嬰兒創(chuàng)造一個有聲的世界。例如:給嬰兒買些有聲響的玩具——撥浪鼓、八音盒、會叫的鴨子等等。此外,可讓嬰兒聽音樂,有節(jié)奏的優(yōu)美的樂曲給嬰兒安全感。他們會聽得很高興,當(dāng)然,放音樂的時間要有節(jié)制,不能一早放到晚,另外也不宜選擇過于吵鬧的爵士樂等等。最好能和嬰兒說話,雖然這時他還不能應(yīng)答,但是家人,特別是母親的親熱的話語,會使嬰兒感受到初步的感情交流。當(dāng)母親面對嬰兒親切地說著、笑著、和嬰兒交談時,嬰兒會緊盯著母親的臉,似乎已懂得母親散發(fā)出的身體語言。