由于胎盤娩出困難,我接著又做了全麻手術(shù),只記得寶寶的阿普加評分為9分。從監(jiān)護室回到病房已經(jīng)是第二天下午,一家三口終于團聚了,我開始嘗試第一次哺乳。然而,和寶寶的第一次磨合并不順利,助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn),寶寶吸吮時唇色有些發(fā)紫,接上氧飽和度檢測儀,吸吮時寶寶的血氧只有90%左右,不吸吮時維持在92%~94%之間。
更大的負面情緒像暴風雨一樣沖擊著我:怎么回事,是我做錯了什么嗎?明明之前產(chǎn)檢的時候一切都好,而且所有的產(chǎn)檢醫(yī)生都表示“寶寶的心跳很有力”,怎么會得先天性心臟病呢?
那幾天,我的情緒低落到了極點,好在病房里的助產(chǎn)士、護士、護工、義工們都不停地給我提供各種幫助,陪我說話、開解我。也許是意識到自己要堅強,也許是天生心大,我沒有失控。出院那天我沒有回家,而是直接打車前往兒科醫(yī)院,和隊友還有寶寶匯合。我們是一家人,不管遇到什么困難都要共同面對。
因為心功能降低,她的身體負擔非常重,在保溫箱內(nèi),她的頭下面必須鋪層紗巾。她的身體一直在出汗,尤其是頭部,紗巾每過一段時間就要更換。由于直接吸吮母乳對寶寶的身體消耗非常大,我不得不放棄了哺乳,改用吸奶加瓶喂。
醫(yī)生告訴我們,寶寶必須在三個月內(nèi)接受全面的心臟大手術(shù),不然心臟很快就不能負擔其成長帶來的負荷,而第一次手術(shù)或多或少能改善她的現(xiàn)狀,給她爭取增長體重的時間,F(xiàn)在無論是右心室雙出口還是大動脈轉(zhuǎn)位的手術(shù)都算比較成熟了,但是給5000克的寶寶手術(shù),明顯要比給3000克的寶寶手術(shù)把握更大些,而體重達到5000克正是我們希望在第二次手術(shù)前達到的目標。
第一次手術(shù)不算成功,為了早做第二次,必須抓緊增重
第一次手術(shù)的恢復期結(jié)束后,理療師介入了對斜頸的治療。寶寶從那時才開始練習抬頭,然而,治療了兩次之后又因為身體負擔太重而被叫停。斜頸問題日益嚴重,理療師只能絞盡腦汁想辦法來阻止其惡化。但是,在寶寶不能運動的情況下,效果是非常有限的。
因為寶寶的心臟畸形非常復雜,在剛滿月的時候,她接受了一次心臟導管檢查,以便于醫(yī)療團隊制定手術(shù)計劃。檢查后,我們收到了壞消息:第一次手術(shù)并不算成功,主動脈狹窄沒有得到預期的改善,這意味著第二次手術(shù)的時間越早越好。
不過,我們也收到了一個不是好消息的好消息:檢查發(fā)現(xiàn),寶寶的心臟里還有幾個之前沒有發(fā)現(xiàn)的小洞,正是這些小洞保住了寶寶的生命。不管怎么樣,第二次手術(shù)還是迫在眉睫,而當務之急就是:給寶寶增重。
第一次手術(shù)后,我們放棄了瓶喂,改用鼻飼。其實一開始試過奶瓶,但是寶寶的胃口很小,每日飲食的最低量都無法達到,只能給寶寶插鼻飼管。可是,寶寶喝母乳體重依然在下降,這顯然是身體負擔過重導致的,于是醫(yī)生建議我們引入母乳添加劑。
然而,母乳添加劑的副作用是在胃腸道里產(chǎn)生很多的氣。我們的寶寶是個安靜的孩子,但自打喝了有添加劑的母乳,肚子疼得整夜哭鬧。我們試了很多辦法:拍嗝、飛機抱、按摩、熱敷等等,都收效甚微,只好通過鼻飼管,用注射器一管接一管地往外抽氣。我無法想象,寶寶這么小的肚子里存著這么多氣,她會多難受啊。
最后,我們換了專為先天性心臟病的寶寶和早產(chǎn)兒設計的特殊奶粉,奶粉24小時不間斷地通過鼻飼管緩緩喂入,她每天止不住地吐奶。不過好消息是,寶寶的體重開始慢慢增長了,到兩個月的時候,她從出生時的3340克長成了4000克。這個并沒有多大變化的體重數(shù)字,令我們無比振奮。
因為心臟手術(shù)的急迫性,我們放棄了最初5000克的體重目標,改在了4000克。手術(shù)的難度很大,我們每天都焦急地等待著院方的安排,擔心著這場即將到來的手術(shù)。
扛過漫長的手術(shù),寶寶成為醫(yī)護口中的“奇跡女孩”
手術(shù)前一天下午,我們被院方約談,告知第二天手術(shù)的消息,以及手術(shù)的內(nèi)容和風險。鑒于手術(shù)的復雜性,這次手術(shù)由醫(yī)院最好的專家團隊來做。雖然這能讓我們安心一些,不過院方給出的70%成功率依然讓我們心中一沉。
主刀醫(yī)生告訴我們,不管是右心室雙出口還是大動脈轉(zhuǎn)位,每一個都屬于大手術(shù),而我們的寶寶需要這兩個一起完成。同時,她的其他問題也要一并解決,包括第一次手術(shù)沒有明顯改善的血管狹窄問題。整個手術(shù)預期八小時,而這八個小時還僅僅是在心肺機上的時間,并不包括前期準備等等。使用心肺機的時候必須要降低體溫,長時間的低體溫后,寶寶的器官可能會無法復蘇,最壞的結(jié)果是寶寶無法在手術(shù)后醒來。
聽到這里,我再也控制不住自己的眼淚,無法想象今天晚上,也許是我們和寶寶在一起的最后一夜。那天晚上,我看著寶寶,一夜未眠。我們懼怕手術(shù),但是手術(shù)能給寶寶一線生機,是我們唯一的選擇。
第二天早上六點,我抱著寶寶來到手術(shù)室,親手把她交到主刀醫(yī)生手中。我面帶笑容,眼中卻含著淚,和她揮手告別。我在心里對她說,寶寶,媽媽知道你是個堅強的小斗士,請你堅持住。
整整一天,我們都在惶惶不安中度過,在醫(yī)院附近晃悠,手中緊握著手機,生怕錯過消息。到了下午五點后,這種緊張情緒又加劇了。終于到了近七點,我們收到了主刀醫(yī)生發(fā)來的消息。
“手術(shù)成功了,而且是非常成功,雖然有小波折(手術(shù)中又發(fā)現(xiàn)了幾個之前沒有發(fā)現(xiàn)的小洞)。你們的寶寶就是個小斗士,一斷開心肺機就開始自主呼吸,目前剛剛轉(zhuǎn)入 ICU,你們隨時都可以來看她。”
聽著醫(yī)生輕松的描述,我心中的石頭終于落了地,和隊友兩個人在川流不息的大街上抱在一起,喜極而泣。
我們馬上趕到醫(yī)院,在ICU里見到了我們的寶寶。雖然此時的她身上接著無數(shù)的管子,身體腫得非常厲害,但是她的狀態(tài)卻是前所未有的好:終于不再滿頭濕漉漉的汗水,終于安靜平和地呼吸,血氧終于到達了前所未有的99%,恢復了正常。
隨后幾天,寶寶再次向我們證明,她不愧為一個真正的“小斗士”。一開始我們做好在ICU住兩個月的準備,然而第二天,護士高興地告訴我們,寶寶的情況好到難以置信,已經(jīng)不需要吸氧了,各方面檢查結(jié)果都非常好,估計再有兩天就能回到普通病房了。
眼前的寶寶,身上的管子已經(jīng)撤去不少,能穿上衣服了。雖然我們還是不能抱她,但是已經(jīng)可以和她握手,對她說話了。醫(yī)院的人都說,她的手術(shù)取得了驚人的成功,而術(shù)后恢復如此之快更是罕見到千分之一的概率。于是,很多醫(yī)生護士都親切地稱呼她為“奇跡女孩”。
未來的路還有很長,我們是寶寶的堅強后盾
手術(shù)后兩周左右,寶寶被準予出院了,出院前醫(yī)生給寶寶安排了基因檢查,結(jié)果顯示她得了一種罕見的戈登哈綜合征。這種病發(fā)病原因不明,患兒經(jīng)常出現(xiàn)半邊小臉癥,耳部、眼部、脊柱發(fā)育異常,部分患兒還伴隨心、肺、腎等器官的畸形。這種病目前無法根治,部分問題可以通過手術(shù)等方法解決。
那時寶寶快三個月,體重達到了4450克。出院后,我們依然需要定期做各種檢查,還要接受相應的治療。寶寶在大運動方面嚴重落后,三個月還不會抬頭,又有嚴重的斜頸。由于長期鼻飼,寶寶無論是母乳親喂還是奶瓶都已經(jīng)不會用了。而且因為麻醉時氣管插管,她的咽喉受到了損傷,喝奶時會嗆到。這些都是我們需要面對的新挑戰(zhàn)。
醫(yī)院讓我們按照早產(chǎn)兒的標準來養(yǎng),由于她的身體原因,我們只希望寶寶能快快樂樂地成長。唯一讓我們放心不下的就是體育方面。寶寶從三個月開始接受理療,之后不定時參加醫(yī)院的早教課程,一歲半開始上幼兒運動課,后來也一直參加各類運動,這些為她打下了良好的運動基礎。上次兒科體檢的時候,醫(yī)生感嘆她的身體肌肉線條不錯,只有我們自己知道,我們投入了多少精力,而寶寶又是多么努力。
由于她的身體左右不對稱,凡是和平衡功能有關(guān)的動作,比如簡單的翻身、靜坐,她都要投入更多的時間去完成。同樣的運動課程,別的寶寶平均5次可以達到的水平,她需要10次、15次,甚至更多。我們總是不停地鼓勵她,希望她通過運動更好地掌控自己并不完美的身體,從中得到快樂和信心。
同時,我們長期進行斜頸的治療,以及對生長過程的監(jiān)控,主要是觀察脊柱的發(fā)育情況。因為手術(shù)過程中的聲帶受損,她的聲音比較輕和細,為此我們也在做語療,希望能改善她的發(fā)聲方式。此外,我們定期去心內(nèi)科、耳科和眼科檢查。目前寶寶佩戴眼鏡,小耳處佩戴骨導助聽器。今后也許還會加入心理干預,不過這個是今后的事情了,也要視情況而定。
現(xiàn)在,我們的寶寶已經(jīng)成長為一個獨立自主、活潑好動、開朗樂觀的孩子。我們帶她去心內(nèi)科檢查時,醫(yī)生表示她心臟的承受力恢復得那么好,真是個奇跡。只要循序漸進,她已經(jīng)可以做極限運動以外的任何運動了。做主動脈狹窄的手術(shù)時,她的血管處被植入了一個小補片,在她長大后可能需要再做一個手術(shù),不過我們相信將來這個手術(shù)也不是啥大問題。
隨著孩子的成長,我們開始慢慢重視她的心理健康。畢竟,她的特殊是一眼就能看出來的,她也會感到自己的與眾不同,周圍人也可能會對她另眼看待。但是無論遇到怎樣的挑戰(zhàn),我們都會一起面對,永遠支持她,鼓勵她做自己喜歡做的事情。
加油,我的奇跡女孩,爸爸媽媽始終是你的堅強后盾,我們永遠愛你。
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文中作者的女兒所患疾病為戈登哈綜合征(Goldenhar綜合征),也稱眼-耳-脊椎綜合征,是一種顱面綜合征,指在面部和頭部的發(fā)育過程中出現(xiàn)的一系列異常癥狀,是一種罕見的先天性疾病。每3500到5600個新生兒中就有一個是Goldenhar綜合征,男女比例為3:2。
Goldenhar綜合征在嬰兒出生時就會出現(xiàn)癥狀。其病因是染色體的異常,通常不是遺傳性的。不過,在大約1%至2%的患兒中,研究者發(fā)現(xiàn)Goldenhar綜合征也可以是一種遺傳疾病,它可以是常染色體顯性或隱性遺傳。但目前還沒有具體的致病基因被證實。
本疾病癥狀及其嚴重程度因人而異,最明顯的癥狀是面部畸形(眼、耳、上下頜骨及顴弓發(fā)育不良),特別是一側(cè)顏面短小。當患兒單側(cè)面部的骨骼和肌肉發(fā)育不全時,就會出現(xiàn)這種面部畸形。一些Goldenhar綜合征患兒可能會出現(xiàn)唇裂或腭裂。該綜合征的特征還包括眼、耳和脊柱的發(fā)育缺陷:小眼、眼瞼缺失(眼球上皮樣囊腫綜合征),耳廓畸形(小耳、無耳、耳贅),甚至聽力喪失等;在許多患兒的脊柱發(fā)育中,會出現(xiàn)椎骨發(fā)育不全、融合或缺失等癥狀,最終會導致脊柱側(cè)凸或側(cè)彎。
除此之外,還有一些較少見、也不容易被發(fā)現(xiàn)的癥狀:5%到15%的Goldenhar綜合征患兒有一定程度的智力障礙;有些患兒的內(nèi)臟器官會有異常,最常見的是先天性心臟病(法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損等);腎臟和四肢出現(xiàn)畸形的較為罕見。
作者提到的“右心室雙出口,大動脈轉(zhuǎn)位,主動脈弓發(fā)育不全,主動脈狹窄,繼發(fā)性房間隔缺損,肺動脈高壓,右耳廓畸形,半邊小臉癥”以及斜頸均與本疾病相關(guān)。而唇色發(fā)紫、血氧飽和度降低及體重增加困難與心臟的異常相關(guān)。
Goldenhar綜合征的診斷依賴于患兒的臨床表現(xiàn)。醫(yī)生通過對嬰兒或兒童進行基礎檢查后,根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果做出診斷。基因或染色體檢測的異常對本病也有提示意義。確診后,患兒通常需要進一步檢查,如聽力和視力檢查;醫(yī)生還會對脊柱進行X光檢查,以明確脊椎是否存在畸形,通過超聲成像檢查心臟或腎臟可能存在的問題。
疾病治療因個體情況而有很大差異。癥狀較輕的患兒可能不需要治療。一些患兒需要聽力、語言康復治療師治療聽力及語言問題,有的可能需要戴助聽器;如果有視力問題,需要進行手術(shù)矯正或佩戴眼鏡;伴有心臟及脊柱畸形的患兒可能需要手術(shù)來矯正心臟或脊柱異常;有智力障礙的兒童可能會需要專業(yè)的教育專家的指導與幫助。
Goldenhar綜合征患兒的前景各不相同,但總體上非常樂觀。接受治療后,大多數(shù)兒童有望過上健康的生活,擁有正常的壽命。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議,不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷,如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
來源:果殼病人