如何自查是否出現(xiàn)白肺？可以治愈嗎？

近日，湖南一名12歲男孩咳嗽發(fā)熱，在家硬“扛”一周未及時就診，導致一側(cè)肺組織發(fā)生大葉性肺炎，形成“白肺”。感染新冠是否會導致“白肺”的相關話題也頻頻登上熱搜，引發(fā)關注。什么是“白肺”？如何自查是否存在“白肺”？

國家衛(wèi)健委組織呼吸危重癥專家、首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副院長、北京市呼吸疾病研究所所長童朝暉介紹，“白肺”是在臨床工作中一個口語化描述，不是有了肺炎就是“白肺”。醫(yī)務人員之間說“白肺”，是說患者肺炎比較重。很多情況我們不會叫“白肺”，而是描述是單側(cè)還是雙側(cè)，是在上還在下。只有當肺部雙側(cè)病變達到了75%以上，才叫“白肺”。

近期來看，部分就診患者是一般肺炎。極少數(shù)“白肺”的患者，也有相應的治療辦法。不論是重癥肺炎、低氧血癥或是急性呼吸衰竭，我們有相對成熟的治療辦法，從國際到國內(nèi)都有相應的指南和策略。

四川大學華西醫(yī)院感染性疾病中心副主任醫(yī)師劉焱斌表示，最關鍵是要重視自己是否存在氣緊的癥狀，可以通過觀察血氧飽和度是否正常，“低于95%，甚至93%以下，就要高度懷疑自己可能已經(jīng)出現(xiàn)肺部炎癥。”這時候就需要去醫(yī)院做一個胸部CT或是平片進行確認。

對于“陽康”以后一直咳嗽是否是“白肺”，劉焱斌表示，咳嗽并不是“白肺”的表現(xiàn)，可能只是存在氣管、支氣管炎癥。從目前收治的病人來看，老年人、有基礎疾病的患者都容易患“白肺”。

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾稱，“白肺”其實是影像學上的表現(xiàn)，一般是指雙肺面積超過三分之二變白。很多人肺炎的癥狀比較輕，只是有局灶呈現(xiàn)白色。

他表示，60-80歲人群若基礎病比較穩(wěn)定，有肺炎但是沒有缺氧、氣促，大部分是可以自愈或者通過抗病毒治療痊愈的。大部分的肺炎患者經(jīng)過治療后可以康復。

湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師龔子龍表示，白肺一般多發(fā)于老年人，年輕人如果癥狀較輕的話，一般治愈起來不是很困難。

龔子龍介紹，主要指導手冊是國家衛(wèi)生健康委員會印發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，主要手段有抗病毒、激素抗炎、呼吸治療等。在患病早期，可以給患者服用抗病毒藥物，比如阿茲夫定和利托那韋片（Paxlovid），但這些抗病毒藥也只是減緩癥狀，不能根除病毒，而且阿茲夫定也有服用禁忌，比如肝腎功能不好的患者不建議使用，所以還是要在醫(yī)生建議下服用。

同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護室副主任醫(yī)師張黎表示，我們也是按照《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，采取抗病毒治療，抗炎、抗凝治療，還有免疫支持、呼吸支持等。

龔子龍表示，白肺不能預防，只能說是預警。可以在家備一個血氧儀來監(jiān)測血氧飽和度，尤其是有基礎疾病的患者和老年人，及時監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應該及時就醫(yī)。

家里沒有血氧儀怎么辦？張黎介介紹，可以自測在靜息狀態(tài)下的呼吸頻率和心率，如果呼吸頻率大于30次/分，或者排除發(fā)燒等其他因素，心率大于120次/分，就需要警惕，此時身體可能已經(jīng)缺氧了。

如果沒有血氧儀怎么辦？其實，如果血氧飽和度低到一定程度，我們的大腦中樞會感知并出現(xiàn)代償反應。會通過增強呼吸運動增加氧氣攝入，因此會感到氣急、胸悶，老年人可能會反應遲鈍、意識模糊。此外，嘴唇、指甲都可能出現(xiàn)紫紺。如果本身沒有基礎疾病，感染新冠病毒后出現(xiàn)此類癥狀，就需要高度警惕是否肺部有病變。如還伴有持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等無法緩解的癥狀，建議盡快前往醫(yī)療機構(gòu)進行CT檢查。

另外，對于部分患者，特別是有基礎疾病，如老年人，慢阻肺、支氣管疾病、肺癌、心衰、腎衰的患者，要特別小心，可能會出現(xiàn)危重癥，這時候做個肺部CT就非常有必要。