杭州廣仁醫(yī)院生殖不孕中心專家指出，輸卵管是精卵相會(huì)并結(jié)合的場(chǎng)所，是兩條很細(xì)很長的小管道，分別連接左右卵巢和子宮。如果輸卵管發(fā)生問題，此路不通的話，則會(huì)導(dǎo)致受孕率下降（一側(cè)不通）或根本無法自然受孕（兩側(cè)不通）。
輸卵管積水是積的什么水？
輸卵管梗阻分為近端梗阻和遠(yuǎn)端梗阻。杭州廣仁醫(yī)院生殖不孕中心專家表示，遠(yuǎn)端的梗阻往往是因?yàn)檩斅压苁苎装Y影響后，遠(yuǎn)端形成粘連，開口部分或完全封閉。輸卵管壁由于白細(xì)胞的浸潤形成內(nèi)膜腫脹、間質(zhì)水腫、滲出，輸卵管粘膜上皮脫落。此時(shí)，輸卵管內(nèi)可能形成液體潴留，則形成肉眼可見的輸卵管積水。
導(dǎo)致輸卵管積水的常見病因包括盆腔炎、異位妊娠、子宮內(nèi)膜異位癥、既往盆腔手術(shù)史、腹膜炎病史和結(jié)核病史等。遠(yuǎn)端梗阻則除了影響受孕，還可能有一些臨床癥狀，如下腹疼痛、間斷性陰道排液等。
輸卵管積水為啥會(huì)導(dǎo)致不孕？
首先，積水中含有微生物、組織碎片、淋巴細(xì)胞等一些毒性物質(zhì)，精子、卵子身處其中，其正常功能會(huì)受到影響。此外，受輸卵管積液的影響，胚胎的形態(tài)學(xué)評(píng)分下降；
其次，輸卵管積水逆流入宮腔，由于沖刷作用，導(dǎo)致胚胎著床失�。环e水中含有的毒性物質(zhì)進(jìn)入宮腔，直接毒性作用或?qū)е聝?nèi)膜炎癥，降低內(nèi)膜容受性；
再次，輸卵管積水時(shí)的慢性炎癥可能波及卵巢，或積水壓迫卵巢血管，影響卵巢的血供，從而影響卵巢的儲(chǔ)備功能和促排卵時(shí)對(duì)藥物的反應(yīng)。因此，杭州廣仁醫(yī)院生殖不孕中心專家提醒準(zhǔn)備妊娠的女性，如果檢查發(fā)現(xiàn)有輸卵管積水，應(yīng)積極進(jìn)行治療。
輸卵管積水怎么治療才能更快懷孕？
輸卵管造口術(shù)/整形術(shù)：杭州廣仁醫(yī)院生殖不孕中心專家指出，通過手術(shù)使輸卵管遠(yuǎn)端重新開放，并盡量恢復(fù)正常解剖結(jié)構(gòu)。適用于年輕的、卵巢儲(chǔ)備功能好的患者，而且輸卵管近端通暢的輕、中度積水。術(shù)后有自然懷孕的機(jī)會(huì), 但要警惕宮外孕的可能。
輸卵管切除或結(jié)扎：將輸卵管分離并從根部切斷取出或從根部結(jié)扎阻斷管腔。適用于確已喪失功能的重度積水患者，術(shù)后進(jìn)行IVF助孕。研究證實(shí)胚胎移植術(shù)前行輸卵管切除術(shù)可提高妊娠率。
輸卵管栓塞術(shù)：輸卵管栓塞術(shù)是在X線或?qū)m腔鏡下對(duì)輸卵管間質(zhì)部插管，并向管腔內(nèi)注入栓塞劑或放置彈簧圈，以堵塞輸卵管近端阻止輸卵管內(nèi)積水逆流入宮腔。但其應(yīng)用存有爭議，因?yàn)橐蜉斅压芙朔湃?ldquo;異物”，尚不明確其會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生何種影響，所以不作為首選治療方案。
內(nèi)科或中醫(yī)治療：因輸卵管積水多與盆腔微生物感染有關(guān)，應(yīng)用抗生素治療有一定療效。中醫(yī)認(rèn)為輸卵管積水的病機(jī)主要是血瘀阻滯、胞絡(luò)阻塞、水運(yùn)失衡等，基于活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、健脾利濕等的中藥口服或灌腸是中醫(yī)治療常用的治療方式。
杭州廣仁醫(yī)院生殖不孕中心專家總結(jié)說，輸卵管積水的治療方案要根據(jù)患者的年齡、卵巢儲(chǔ)備、積水程度及其他合并因素等考慮，尤其是有生育需求的患者，更要綜合考慮，穩(wěn)妥制定治療方案。
