WHO哺乳期婦女用藥目錄：正常劑量下安全，最常用的抗菌藥物之一。
Lactmed：在乳汁中產(chǎn)生的水平很低，預(yù)計(jì)不會(huì)對(duì)母乳喂養(yǎng)的嬰兒造成不良影響。
MMM 2017：L1級(jí)最安全（safest）RID 0.15%-0.54%
Uptodate：乳汁中可分泌阿莫西林，單次服用阿莫西林1000mg，乳汁中最高藥物濃度為0.9μg/ml，每天通過(guò)母乳喂養(yǎng)的嬰兒攝入劑量為0.135μg/kg/d（嬰兒治療劑量為25-90mg/kg/d）
Drugs for Pregnant and Lactating Women：哺乳期分級(jí)S。目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)選藥適當(dāng)?shù)脑袐D正確使用阿莫西林而出現(xiàn)問(wèn)題。
如果按Medications and Mothers' Milk 2017（MMM 2017）哺乳分級(jí)，大部分的頭孢菌素類(lèi)藥物也是L1/L2的，相對(duì)安全。
但無(wú)論非感染性或感染性乳腺炎，理論上都是不需要停止哺乳的。（不過(guò)現(xiàn)實(shí)總是狠狠地給理論一記響亮的耳光——當(dāng)寶媽們因乳腺炎引起了發(fā)熱時(shí)，別說(shuō)喂奶了，不被家里的婆婆隔離了就不錯(cuò)了）
在國(guó)外，對(duì)于因乳腺炎住院的寶媽們是必須與寶寶同住的，以便繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。甚至出現(xiàn)理論上需要手術(shù)引流的膿腫時(shí)，也都可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但前提是要保證嬰兒不直接接觸膿性引流物或感染組織。不過(guò)面對(duì)這種較為嚴(yán)重的情況，個(gè)人覺(jué)得還是避免哺乳比較好。
其實(shí)，預(yù)防乳腺炎的方法有很多，包括喂奶前熱敷，正確有效地按摩，都可以疏通緩解乳汁的分泌。同時(shí)喂奶后可用冷敷，減輕乳房的疼痛和充血。但是這里要強(qiáng)調(diào)的就是
手衛(wèi)生和吸奶器的徹底清洗尤為重要！！！ 寶媽們感冒了，如果服用藥物還能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)嗎？另一個(gè)時(shí)常困擾寶媽們哺乳的不速之客就是感冒，但對(duì)于普通感冒還是建議多休息、多喝水。如果非要使用藥物，還是要
盡可能選擇單一成份的藥物對(duì)癥治療。如果發(fā)熱可選擇對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，都是哺乳期寶媽們良好的選擇，它們?cè)谌橹械乃幬飫┝窟h(yuǎn)低于通常給予寶寶們的常規(guī)劑量，包括乳腺炎引起的發(fā)熱和疼痛也可以使用。
之前還有寶媽留言咨詢自己患有慢性蕁麻疹，服用西替利嗪是否可以繼續(xù)哺乳。
對(duì)于抗過(guò)敏的藥物，西替利嗪、氯雷他定、孟魯司特鈉用于規(guī)定的適應(yīng)癥使用時(shí)，這些藥物均是安全的。
母乳提供了寶寶們最早期的免疫物質(zhì)，含有豐富的抗體、免疫活性等物質(zhì)，可以增加寶寶們抗感染的能力。當(dāng)寶媽們被感染了，體內(nèi)的白細(xì)胞產(chǎn)生抗體保護(hù)媽媽們，而這些母體感染產(chǎn)生的抗體也會(huì)進(jìn)入乳汁進(jìn)而保護(hù)寶寶。這也是為什么世界衛(wèi)生組織積極提倡母乳喂養(yǎng)的重要原因。
（但注意，如果家里長(zhǎng)輩強(qiáng)烈要求停止哺乳，那為了避免家庭的矛盾可以適當(dāng)妥協(xié)，我們要結(jié)合我們的國(guó)情，家庭和諧更重要啊~）
哺乳期用藥的原則
1.為了寶寶們的健康，能不使用盡量不用。但是也不能硬抗。
2.必須使用時(shí)應(yīng)權(quán)衡利弊，有明確的用藥指征并選擇對(duì)寶寶們影響小的藥物。
3.盡可能選擇口服或者局部使用、藥物半衰期短的藥物，避免選擇持續(xù)釋放的控、緩釋制劑。
4.注意服藥時(shí)間，可選擇在哺乳后及寶寶夜間長(zhǎng)時(shí)間睡眠后服藥，或者服藥后立即哺乳，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間。
5.如果不能確定藥物對(duì)寶寶是否安全，可暫停哺乳，用吸奶器將乳汁排出，停藥后繼續(xù)哺乳。
文 末 福 利如果各位寶媽們對(duì)這些內(nèi)容感興趣，還可以根據(jù)以下資料庫(kù)來(lái)學(xué)習(xí)關(guān)于這方面的知識(shí)。
① 世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的哺乳期婦女用藥目錄
點(diǎn)擊文末“閱讀原文”，在鏈接中可下載目錄。
（也就是這個(gè)鏈接https://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/55732/en/）
② LactMed：藥物與哺乳數(shù)據(jù)庫(kù)，是美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書(shū)館（U.S.NLM）旗下數(shù)據(jù)庫(kù)TOXNET的子庫(kù)之一，權(quán)威和可信度高，應(yīng)用廣泛。但操作稍微復(fù)雜，各位寶媽如果英語(yǔ)能力有限，可通過(guò)翻譯軟件幫助查詢。
如果各位寶媽覺(jué)得麻煩，再介紹一個(gè)簡(jiǎn)單的。
③ e-lactancia：由公益組織維護(hù)，屬于民間機(jī)構(gòu)，權(quán)威性稍弱，不過(guò)也是多個(gè)兒科學(xué)會(huì)和數(shù)據(jù)機(jī)構(gòu)推薦使用的數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)于寶媽們足夠用了，可直接根據(jù)提示顏色來(lái)判斷藥物風(fēng)險(xiǎn)。
參考資料：[1]Amir LH; Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: Mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014 Jun;9(5):239-43.[2]妊娠哺乳期用藥指南/（美）威納（Weiner,C.P.）等著者；孫路路注譯.—2版.—北京：人民軍醫(yī)出版社，2014.1[3]消失的微生物 濫用抗生素引發(fā)的健康危機(jī)/（美）馬丁·布萊澤（Martin J. Blaser）著；傅賀譯.——長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2016.8[4]藥師處方審核培訓(xùn)教材/吳新榮,楊敏主編.—北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2019.7[5]WHO哺乳期婦女用藥目錄、LactMed數(shù)據(jù)庫(kù)、e-lactancia數(shù)據(jù)庫(kù)、Uptodate手機(jī)APP
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
本文作者：放蕩不羈藥匣子
責(zé)任榮
版權(quán)申明
本文原創(chuàng) 如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系授權(quán)
- End -
來(lái)源：醫(yī)學(xué)界兒科頻道
